耳前庭（vestibular apparatus）是內耳骨迷路的一部分，包括內耳中的三個半規管、橢圓囊和球囊，是人體的位置感受器。
耳前庭位于骨迷路的中部，為一不規則的橢圓形腔隙，長約5mm。耳前庭的三個半規管主要負責人體做曲線運動的調節，比如轉身，扭頭，抬頭等，這些運動軌跡是一條弧線。球囊和橢圓囊主要是負責人體直線運動中的加速問題。比如乘電梯上行，乘公交車/地鐵時（站立狀態）等這些運動軌跡是直線。
耳前庭控制著平衡、協調、垂直平衡、肌肉緊張度及身體所有的肌肉，包括眼睛的肌肉，耳前庭還是身體傳達給肢體所有感官信息的重要中繼站。
結構組成
耳前庭是耳部結構之一，屬于骨迷路的組成部分。骨迷路由前庭（即耳前庭）、耳蝸、骨半規管三部分構成。耳前庭與膜迷路共同組成內耳，是位置覺感受器。耳前庭包括內耳中的三個半規管、橢圓囊和球囊。
耳前庭位于骨迷路的中部，為一不規則的橢圓形腔隙，長約5mm。向前連于耳蝸，向后連接3個半規管。前庭的外側壁即鼓室的內側壁，有前庭窗和蝸窗。前庭的內側壁即內耳道底，有前庭蝸神經通過。在內側壁上有前庭峰，借此峰將內側壁分為上、下兩個隱窩。而橢圓囊隱窩位于后上，容納橢圓囊；球囊隱窩位于前下，容納球囊。前庭峰的下部分，在分叉處內有一小的凹面為蝸管隱窩，容納蝸管的前庭盲端。
橢圓囊隱窩與球囊隱窩之間有一小孔，為前庭水管的內口，經前庭水管至位于內耳門后外側的前庭水管外口。內淋巴管經此管至內淋巴囊。內淋巴囊位于顳骨巖部后面靠近前庭水管外口處的硬腦膜內。
生理功能
耳前庭與骨半規管、耳蝸構成骨迷路，并與膜迷路構成內耳，共同起到聽覺、維持身體平衡和機體運動調節的作用。
橢圓囊和球囊的功能
橢圓囊和球囊中充滿內淋巴液，囊內各有一個相似結構的感受裝置，稱為囊斑，毛細胞頂部有纖毛，纖毛的游離端伸入耳石膜中。耳石膜屬于一種膠質板，內含耳石，耳石由蛋白質和碳酸鈣構成，因其比重大于內淋巴液，故具有較大慣性。當人體處于直立且靜止不動狀態時，橢圓囊囊斑處于水平位，其毛細胞的縱軸與地面垂直，頂部朝上，耳石膜在纖毛之上；球囊囊斑的平面處于垂直位，毛細胞的縱軸與地面平行，頂部朝外，耳石膜位于纖毛的外側。
橢圓囊和球囊的功能是感受頭部的空間位置及直線變速運動。在這兩種囊斑中，各個毛細胞頂部的靜纖毛和動纖毛的相對位置都不相同，因此，能夠感受各個方向上的變化。當頭部空間位置變化時，由于重力作用，耳石膜與毛細胞發生位移，導致纖毛向一側彎曲；當機體進行直線變速運動時，由于慣性作用，耳石膜與毛細胞也會發生相對位移引起纖毛彎曲。
由于不同毛細胞纖毛排列的方向不同，囊斑受到重力及變速運動刺激時，有的毛細胞興奮，有的則發生抑制。這種信息傳入中樞后，不僅可以引起頭部空間位置改變的感覺或直線變速運動的感覺，同時可以引起反射性的肌張力改變，以維持身體平衡。因為橢圓囊毛細胞的縱軸與地面垂直，因而其主要對水平方向的直線運動反應敏感；球囊毛細胞的縱軸與地平線平行，因而其主要對垂直方向的直線運動反應敏感。
半規管的功能
人體兩側內耳迷路內各有前、后、外三個互相垂直的半規管，分別代表空間的三個平面。每個半規管與橢圓囊相連接處都形成一個膨大部分，稱為壺腹，壺腹內有一隆起的結構，稱為壺腹嵴，它是半規管內的感受裝置，壺腹嵴中有一排毛細胞面對管腔，上有一膠狀物稱為終帽，毛細胞頂部的纖毛都埋置于終帽中。毛細胞上動纖毛和靜纖毛的相對位置固定。在水平半規管內，當內淋巴液由管腔向壺腹方向移動時，毛細胞頂部的纖毛由靜纖毛向動纖毛一側彎曲，從而引起壺腹嵴向中樞發放的神經沖動增加。而當壺腹內的內淋巴液流向管腔時，則發生相反的變化，壺腹向中樞發放的神經沖動減少。
半規管壺腹嵴的功能是感受機體旋轉變速運動，即角加速度運動。當機體圍繞不同方向的軸開始旋轉時，相應半規管壺腹中的毛細胞由于慣性作用使管腔中的內淋巴液發生相對運動，頂部纖毛向某一方向彎曲；而當機體停止旋轉時，又因為管腔中內淋巴液的慣性作用，使頂部纖毛向相反方向彎曲。這些來自不同側半規管內毛細胞興奮或抑制的信息經前庭神經傳至中樞后，可引起眼球震顫，軀體、四肢骨骼肌的緊張性發生改變，從而調整機體的姿勢，保持身體平衡；同時，這些神經沖動上傳到大腦皮層，導致機體產生旋轉變速運動的感覺。
前庭反應及眼震顫
當前庭器官受到刺激時，傳入沖動到達相應神經中樞，除能引起運動覺和位置覺外，還可引起各種前庭反應，包括前庭器官的姿勢反射、前庭自主神經反應和眼震顫。
前庭器官的姿勢反射
直線變速運動可刺激橢圓囊和球囊，反射性地改變頸部和四肢肌張力的強度，從而維持身體的平衡。例如，人坐在車上，當汽車突然向前開動或加速時，由于慣性作用，身體向后傾，但在身體向后傾倒之前，橢圓囊的耳石因慣性而使囊斑毛細胞的纖毛向后彎曲，這種傳入信息即反射性地引起軀干部的屈肌和下肢伸肌的肌張力增加，從而使身體前傾以維持身體的平衡。由此可見，前庭器官的姿勢反射均與引起反射的刺激相對抗，其意義在于使機體盡可能保持在原有的空間位置上，維持機體的姿勢和身體平衡。
前庭自主神經反應
前庭電信號的產生、傳遞在一定限度和時間內人們不會產生不良反應，但每個人對這些刺激的強度和時間的耐受性有一個限度，這個限度就是致暈閾值。當半規管壺腹嵴受到長時間或過強的刺激（超過致暈閾值）時，可通過前庭神經核與網狀結構的聯系而引起自主神經功能失調，導致機體出現心率加快、血壓下降、呼吸加快、發汗以及面色蒼白、惡心、嘔吐、唾液分泌增多等現象，稱為前庭自主神經反應。正常人一般只在前庭器官受到過強刺激（超過致暈閾值）時才引起前庭自主神經反應，但某些人前庭功能過于敏感，前庭器官受到一般性的刺激（未超過常人致暈閾值但超過自身致暈閾值）也可引起前庭自主神經反應，如暈動病、暈船現象的產生等。
眼震顫
半規管受旋轉變速運動刺激時引起眼球不自主的節律性運動，稱為眼震顫。這種現象屬于最特殊的一種前庭反應。不同半規管受刺激可引起不同方位和類型的眼震顫。如當兩側水平半規管受刺激時，可引起水平方向的眼震顫；上半規管受刺激（見于側身翻轉）時，可引起垂直方向的眼震顫；而后半規管受刺激（見于前后翻轉）時，將引起旋轉性眼震顫。通常情況下，人類在水平面上的活動較多，如轉身、回頭等，所以在水平方向的眼震顫最為常見。臨床腦干損傷的患者在未進行正、負加速度運動的靜息狀態時，也出現眼球震顫，這屬于病理性的眼震顫。
相關疾病
梅尼埃病
梅尼埃病主因是膜迷路積水，引起膜迷路積水的原因很多，可能與病毒感染、血管神經因素、內分泌因素、循環障礙等有關。梅尼埃病的癥狀因人而異，發作期的主要癥狀為發作突然，可在任何時間發作，甚至入睡后也可發作。最常見的癥狀是患者睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉動，閉眼時則自覺身體在旋轉，眩暈來勢猛烈時可使患者突然倒地。發作期間患者睜眼或轉動頭部則癥狀會加重，故大多數患者閉目靜臥，頭部和身體都不敢轉動。多數患者在發作時出現單側耳鳴及耳聾，少數是雙側的。約25%的患者在發作前已有耳鳴及耳聾出現，而在發作后加重。
針對梅尼埃病的治療方案包括多個層面：首先，一般治療強調低鹽飲食、保持靜臥休息、嚴格禁煙酒及濃茶，并鼓勵適量軀體運動。其次，藥物治療包括使用鎮靜藥物如安定、艾司唑侖、鹽酸異丙嗪，抗眩暈藥如西比靈、眩暈停，脫水劑如雙氫克尿噻、氯胺酮，鎮吐劑如舒必利、維生素B6，血管擴張劑如5%碳酸氫鈉、50%葡萄糖、東莨菪堿，糖皮質激素如地塞米松、強的松，以及維生素類如維生素c、維生素B族。最后，若藥物治療無效，可考慮手術治療，如內淋巴囊減壓病術、迷路切除術或前庭神經切除術等。
耳石癥
耳石癥又叫良性陣發性位置性眩暈，耳石癥病因較為復雜，部分病因不明，部分與神經及耳部疾病有關。可能與以下因素有關:繼發于頭顱外傷、病毒性神經炎、椎-基底動脈循環障礙等神經系統疾病和內耳供血不足、中耳炎等耳部疾病；遺傳性因素；內分泌紊亂因素；自身免疫因素；體內鈣離子代謝的變化可能也與耳石癥的發生有關。
耳石癥的臨床表現多樣，主要特征為強烈的旋轉型眩暈，持續時間較短，多不超過1分鐘，且常在體位變化如坐位轉動或臥位翻身時突然發作，嚴重時可因輕微頭部動作而誘發，甚至使患者從睡眠中驚醒。眩暈發作后，患者常伴隨長時間的不穩定感或漂浮感。此外，良性陣發性姿勢性眩暈還可能引起植物神經功能紊亂，表現為惡心、嘔吐，嚴重患者甚至會出現腹瀉。循環系統也可能受累，出現心悸病、胸悶、氣促、出冷汗等癥狀。在體格檢查中，醫師可觀察到患者眼球出現不自主、有節律的往返擺動，即眼球震顫現象，這是耳石癥的一個體征。
耳石癥具有自愈傾向，部分患者不采用治療措施也可自行緩解，但自愈時間長短不一，長者可達數年。目前臨床治療效果好，但該病可復發。需注意的是，耳石癥引發眩暈后可出現劇烈嘔吐伴消化道出血及跌仆外傷等并發癥，這些并發癥造成的危害可能比耳石癥本身更嚴重，極少部分患者可能有后遺癥。
耳前庭功能檢查
根據前庭系統的解剖特性，耳前庭功能檢查分為半規管檢查和耳石器功能檢查。半規管檢查包括溫度試驗、繞垂直軸旋轉試驗、搖頭試驗、頭自旋轉試驗、頭脈沖試驗；耳石器檢查包括四柱秋千檢查、兩柱秋千檢查、主觀重力垂直/水平線試驗、線加速度試驗、偏轉軸心試驗、前庭誘發肌源性電位、眼重力錯覺試驗。
根據前庭系統寬頻特性可分為低頻、中頻、高頻檢查。此外，還可以根據眼動或眼球震顫進行分類，根據機體重心進行分類等。
參考資料 >
【解密眩暈】你了解前庭嗎?.微信.2024-09-29
暈車的秘密—旅途中注意事項請查收.微信.2024-09-29
前庭，是啥?.微信公眾平臺.2024-09-29