《評熱病論》是戰國時期創作的一篇散文,作者不詳。本篇詳細論述了陰陽交、風厥、勞風、腎風、風水諸病的病機、癥狀和預后吉兇。
篇名解釋
評,有評議、評論之意。吳昆《素問吳注》:“評論謂之評。”高士宗《素問直解》:“《熱病》論熱病之在脈;《刺熱》論熱病之先見;《評熱》論熱病之變證。風厥、勞風、腎風、風水,皆熱病之變。舉而評之曰‘評熱病論’。”
內容簡介
本篇討論陰陽交、風厥、勞風、腎風(風水)四種較嚴重熱病的病因、癥狀、治法、預后等。陰陽交屬熱病后期邪盛正敗的危重證候,風厥也屬外感熱病,勞風似屬風熱蘊肺,腎風為風水病的初期階段,起于感受外邪,亦有發熱癥狀,因此都屬熱病范疇。由于這些“熱病”之變各有其特點,所以在《熱論》、《刺熱篇》之外,更立此專篇以評論之,名曰“評熱病”。
原文及翻譯
黃帝問曰
黃帝問道:得溫病的人,出汗以后身體即發熱,脈躁動,病情也不因汗出而稍減,并且言語狂亂,不食東西,這是什么病呢?
岐伯對曰
岐伯答道:病名叫陰陽交,是一種死癥。黃帝道:希望能聽到其中的道理。岐伯說:人之所以出汗,是由于水谷入胃,化生精微。現在邪氣在骨肉之間交爭而出汗,這是由于邪氣退而精氣勝的原因,精氣勝就應該能吃東西,而不再發熱;發熱是邪氣引起的,汗是精氣的反映。現在出汗而又發熱,說明邪氣已經勝于正氣了。不吃東西,是精氣缺乏,而精氣缺乏,會使熱邪更盛。汗出而熱留不退,病人的壽命就危在旦夕了。而且《熱論》說過:汗出而脈尚躁動旺盛的,則死。現在脈象與出汗不相應,這是精氣不能勝于病邪,死的征象是顯著的。至于言語狂亂,是神志失常的緣故,而神志失常的也會死亡。現在死征有了三種,而不見一點生機,那么即使有好轉的現象,也是必定要死的。
帝曰
黃帝道:有人身體發熱,汗出煩悶,就是說煩悶不因汗出而解,這又是什么病?
岐伯曰
岐伯說:汗出而身體發熱,是由風邪引起的;汗出而煩悶難解的,是由于氣機上逆,這個病名叫做風厥。
帝曰
黃帝道:希望知曉其中的道理。岐伯說:太陽經主宰諸陽之氣,是身之表,所以容易先受病邪,而少陰和太陽互為表里,如果少陰受太陽發熱的影響,從而隨之上逆,便成為厥。
帝曰
黃帝說:怎樣治療呢?
岐伯曰
岐伯說:刺太陽和少陰兩經的穴,同時內服湯藥。
帝曰
黃帝道:勞風這種病是如何的?
岐伯曰
岐伯說:勞風發病是在肺下,它的癥狀是頭項僵直,目視不明,吐黏痰,惡風易發寒顫。
帝曰
黃帝說:怎樣治療呢?
岐伯曰
岐伯說:首先要節制動作,注意休息;其次是依靠服藥引太陽經的陽氣,以解郁閉之邪。通過這樣的治療,青壯年三日可以愈,中年人精氣稍衰的,五日可愈,老年或精氣不足的,七日可愈。這種病人,會咳出青黃的痰,樣子像稠膿,大小像彈丸。這種稠痰應當從口中或鼻中排除才好,如果不能咳出,就要傷肺,傷了肺就會死亡。
帝曰
黃帝道:有患腎風的病人,面部足背浮腫、目下壅起像臥蠶一般,言語也感到不便,像這樣的病人,可以針刺嗎?
岐伯曰
岐伯說:腎已重虛,不應當用刺法,如已用了刺法,五天后病氣必然會來的。黃帝道:病氣來了會怎樣?岐伯說:如病氣來了,一定會感到氣短,時時發熱,從胸背上至頭部,汗出、手熱、多渴、小便色黃、眼瞼浮腫、腹中鳴響,身體沉重,行動困難。若病在婦女,月經就會停止,胸悶,不能吃東西,不能仰臥,仰臥就咳嗽得非常厲害,這病叫做風水。在《刺法》篇里有詳細的論述。
帝曰
黃帝道:希望你說說這其中的緣由。岐伯說:邪氣的聚集,因為正氣的不足。腎陰不足時,陽邪就乘虛聚合在一起,所以短氣,時時發熱、汗出、小便色黃,這是因為有了內熱,不能仰臥,是胃中不和。仰臥就咳嗽加重,是水氣向上迫肺。凡是有水氣的病人,微腫的預兆可在目下看出。
帝曰
黃帝說:為什么?岐伯說:水屬于陰,目下也屬陰,腹部為至陰之處,所以腹中有水,目下必然出現微腫。心氣上逆,所以口苦舌干,不能仰臥。仰臥就會咳出清水。凡是水氣病人,都不能仰臥,因為臥后會感到驚恐不安,而驚恐就會使咳嗽加重。腹中鳴響,是由于胃水隨經下泄。水氣迫脾就會煩悶而不想吃東西。食物不能下咽,是胃中有阻隔。身體沉重,難以行動,是胃的經脈下行于足的緣故。婦女月經不來,是因為胞脈閉塞。胞脈屬于心臟,而下絡于胞中,現在水氣上道迫肺,心氣不能下通,所以月經就不來了。
帝曰
黃帝說:很好!
作者爭議
《黃帝內經》又稱《內經》,是中國最早的典籍之一,也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作,因以為名。但后世較為公認此書最終成型于西漢,作者亦非一人,而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣,冠以“黃帝”之名,意在溯源崇本,藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言,亦非一人之手。
參考資料 >
黃帝內經第三十三篇 評熱病論.查字典詩詞網.2024-09-08
內經臨床運用 (疾病)9.5.素問·評熱病論.微信公眾平臺.2024-09-08
評熱病論篇.抓藥網.2024-09-08
《黃帝內經》·素問·第三十三章 評熱病論篇.微信公眾平臺.2024-09-08