《馬王堆漢墓醫書》是公元168年以前出版的在馬王堆出土的醫學帛書,內容豐富,包括經絡學說、疾病治療、醫療體操圖以及養生學和房中術等方面的內容。這些古醫書的出土,填補了我國醫學史上的空白。
內容簡介
1. 兩部脈灸經是我國最早專論經絡學說的文獻。馬王堆漢墓三號漢墓出土的《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》全面地論述了人體11條經脈的循行走向和所主治的疾病,這是我國最早專門論述經絡學說的文獻。《黃帝內經》十分重視臟腑經絡學說,在《靈樞·經脈》里,詳盡地論述了人體的十二條經脈,如果將此篇與《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》作一對比,就不難看出,無論從內容到詞句,均有許多相似之處,說明它們之間有某種血緣關系。從成書的年代來看,在兩部脈灸經中,尤以《足臂》最為古樸,《陰陽》則稍晚于《足臂》,而《靈樞·經脈》則比兩部脈灸經都晚,看來它繼承和發展了兩部古脈灸經,兩部脈灸經是《靈樞·經脈》的祖本。
2. 《五十二病方》真實地反映了西漢以前的醫學水平。《五十二病方》現存10000余字,全書分52題(實質上包括100多種疾病),每題都是治療一類疾病的方法,少則一方、二方,多則20余方。現存醫方總數283個,原數應在300個左右,有少部分已殘缺了。書中提到的病名現存的有103個,所治包括內、外、婦、兒、五官各科疾病。內科病有以精神異常為主要癥狀的疾病稱為“癲疾”和各種名目的“癇”,有“”即瘧疾。外科病有各種外傷、癰疽、痔瘡等。兒科病有小兒驚厥及等。書中所載尤以外科病所占比重為最大,也最為突出。其中還記載了治療痔瘡用竹管穿狗尿,插入患者直腸(肛門),對著竹管吹氣,使狗尿脬脹大,將患部牽引出來進行割治,然后用磨碎的黃芩和其他藥物進行敷治的方法。在西漢以前就有這么巧妙的手術療法,實在令人贊嘆不已。本書對藥物學、方劑學亦有一定的貢獻,書中共收藥物247種,其中有將近半數是《神農本草經》沒有記載的。在處方用藥方面,本書已初步運用了辨證論治的原則。所載治法多種多樣,除了內服湯藥之外,尤以外治法最為突出。有敷貼法、藥浴法、煙熏或蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩法、角法(火罐療法)等。治療手段的多樣化,也是醫藥水平提高的標志之一。
3. 帛畫《導引圖》是我國最早的醫療體操圖。我國的導引術很早就有了發展,戰國時的《行氣玉佩銘》就是專論導引的,《莊子·刻意篇》也談到了導引,但迄今未見到導引圖著的流傳。馬王堆漢墓三號漢墓出土的帛畫《導引圖》,是我國現存最早的醫療體操圖。經復原后,此圖長約100厘米,高約50厘米。在這幅導引圖上,描繪了44個不同年齡性別的人在做各種動作。他們分列成4排,每排11人,人像高9~12厘米。這些人物形態逼真,姿勢各殊,服裝各異,一個個栩栩如生,都在凝神操練。這44個人的動作姿態大致可分為三類:一為呼吸運動,一為活動四肢及軀干運動,一為持械運動。如圖中有一幅標明“以丈(杖)通陰陽”,畫的是一位穿裙子的女子,手持長棍,俯身彎腰,利用棍棒使雙手呈直線狀態極力展開,促使上半身位置下移,下半身的位置則相對上舉,以使全身氣血流暢,從而達到“調和陰陽”之目的。尤為可貴的是,圖中還標明了導引可以防治的某些疾病名稱。如“引聾”,即以導引防治耳聾;“引脾病”,就是以導引防治痹證或腹痛。這都是非常珍貴的資料。在帛畫《導引圖》中,還有許多模仿動物動作的導引術式,這是古代仿生學在醫療體育中的具體運用。這種仿生動作在西漢的其他文獻中也有記載,后來華佗的“五禽戲”正是在繼承前人成果的基礎上發展起來的。可以說,帛畫《導引圖》在以仿生動作作為導引術式這一點上,對后世的影響是很大的。
4. 竹術簡醫書與古代養生學。馬王堆三號漢墓出土的四部竹木簡醫書,包括《十問》《合陰陽》《雜禁方》《天下至道談》等,共約4000余字。從《十問》提到秦昭襄王和齊威王等人的言論來看,這幾部書成書年代最早不會超過戰國晚期,很可能是秦漢之際的作品。在這四部簡醫書中,除《雜禁方》為祝由方在此不作討論之外,其他多系古代養生學和房中術等方面的內容。簡書所提倡的養生原則,與《黃帝內經》及《呂氏春秋》所論基本一致。概括起來不外以下幾條,一是遵循天地四時陰陽變化的規律;二是注意飲食起居和控制喜怒哀樂等情志;三是堅持操練氣功導引;四是調適和節制房室生活。簡書主張節制房室生活,《天下至道談》明確指出:“故貳(厚)生者食也,孫(損)生者色也,是以圣人合男女必有則也。”認為房室生活過度就會損傷身體,因此對待兩性生活應有一定的法度。《天下至道談》又說:“氣有八益,有(又)有七孫(損),不能用八益去七孫(損),則行年四十而陰氣自半也,五十而起居衰,六十而耳目不聰明,七十下枯上(脫),陰氣不用,課(涕)泣留(流)出。令之復壯有道,去七孫(損)以抵其病,用八益以貳其氣。”這段話具有很高的文獻研究價值,可以解決《黃帝內經》中長期爭論不休而難以解釋清楚的“七損八益”等問題。《素問·陰陽應象大論》說:“能知七損八益,則二者(指陰陽)可調,不知用此,則早衰之節也。年四十而陰氣自半也,起居衰矣。年五十,體重,耳目不聰明矣。年六十,陽,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。故曰知之則強,不知則老。”對于這段文字,歷代注家聚訟紛紜,莫衷一是,說來說去,只抓住女子二七天癸至,七七天癸竭;男子二八天癸至,八八天癸竭等做文章。到底什么叫七損,什么叫八益,卻始終沒有解釋清楚。直到馬王堆漢墓簡醫書出土以后,這個問題才真正得到解決。《天下至道談》對此有十分明確的解釋。所謂八益,指的是將氣功導引與房室生活相結合的八種有益的兩性交活動,即:“一曰治氣,二曰致沫,三曰智(知)時,四曰畜(蓄)氣,五曰和沫,六曰竊(積)氣,七曰寺贏(持盈),八曰定頃(傾)。”所謂七損,指的是七種有害的兩性交媾活動,即:“一曰閉,二曰泄,三曰渴(竭),四曰勿,五曰煩,六曰絕,七曰費。”《天下至道談》還特別指出:“故用八益去七孫(損),耳目聰明,身體輕利,陰氣益強,延年益壽,居處樂長。”由此可以看出,馬王堆漢墓竹簡醫書所論,對于老年保健、性衛生和性保健,乃至對于優生學來說,都是有積極意義的。
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