《醫(yī)學(xué)源流論》二卷，徐大椿撰于乾隆二十二年(1757)。此書堪稱為“徐大椿醫(yī)學(xué)論文集”，共收其評(píng)論文章九十九篇。上卷為經(jīng)絡(luò)臟腑、脈、病、方藥，下卷則治法、書論（并各科）、古今。縱橫捭闔，觸及之處，每有新見，發(fā)前人之未發(fā)，言常人所不敢言，尤針砭時(shí)弊甚多，論述道理深湛，中醫(yī)史上正缺如此大手筆之評(píng)論家也，大椿實(shí)古今第一人。
醫(yī)書簡(jiǎn)介
此書頗多先進(jìn)之論，例如作“治人必考其驗(yàn)否論”，指斥“今之醫(yī)者，事事反此，惟記方數(shù)首，擇時(shí)尚之藥數(shù)種，不論何病何癥，總以此塞責(zé)，他認(rèn)為，“若醫(yī)者能以此法(效驗(yàn))自考，必成良醫(yī)；病家以此法考醫(yī)者，必不為庸醫(yī)之所誤。”是頗具‘實(shí)踐檢驗(yàn)”為標(biāo)準(zhǔn)之義。種人痘法本非傳統(tǒng)，當(dāng)時(shí)推行尚多阻力，徐氏卻具真知灼見，指出有“九善”(九大好處)，作不遺余力之提倡。
作者自敘
醫(yī)，小道也，精義也，重任也，賤工也。古者大人之學(xué)，將以治天下國(guó)家，使無一夫不被其澤，甚者天地位而萬(wàn)物育，斯學(xué)者之極功也。若夫日救一人，月治數(shù)病，顧此失彼，雖數(shù)十里之近，不能兼及。況乎不可治者，有非使能起死者而使之生，其道不已小乎？雖然，古圣人之治病也，通于天地之故，究乎性命之源，經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、骨脈，洞然如見，然后察其受病之由，用藥以驅(qū)除而調(diào)劑之。其中自有玄機(jī)妙悟，不可得而言喻者，蓋與造化相維，其義不亦精乎？道小，則有志之士有所不屑為，義精，則無識(shí)之突有所不能窺也。人之所系，莫大乎生死。王公大人，圣賢豪杰，可以旋轉(zhuǎn)乾坤，而不能保無疾病之患。一有疾病，不得不聽之醫(yī)者，而生殺唯命矣。夫一人系天下之重，而天下所系之人，其命由懸于醫(yī)者。下而一國(guó)一家所系之人更無論矣，其任不亦重乎？而獨(dú)是其人者，又非有爵祿道德之尊，父兄師保之重。既非世之所隆，而其人之自視，亦不過為衣服口食之計(jì)。雖以一介之微，呼之而立，至其業(yè)不甚賤乎？任重，則托之者必得傳人；工賤，則業(yè)之者必?zé)o奇士。所以勢(shì)出于相違，而道因之易墜也。余少時(shí)頗有志于窮經(jīng)，而骨肉數(shù)人疾病連年，死亡略盡。于是博覽方書，寢食俱廢。如是數(shù)年，雖無生死骨肉之方，實(shí)有尋本溯源之學(xué)。九折臂而成醫(yī)，至今尤信。而竊慨唐宋以來，無儒者為之振興，視為下業(yè)，逡巡失傳（逡，音ㄑㄩㄣ，?退?之意。逡巡，?后退?之意），至理已失，良法并亡，然傷懷（惄，音?逆?，饑餓之意），恐自今以往，不復(fù)有生人之術(shù)。不揣庸妄，用敷厥言，倘有所補(bǔ)所全者，或不僅一人一世已乎？ （乾隆丁丑年七月洄溪徐大椿書于五山之半松書屋）
作者簡(jiǎn)介
作者徐靈胎（1693-1771），名大椿，一名大業(yè)，晚號(hào)洄溪老人，清·吳江區(qū)人。大椿生有異稟，聰強(qiáng)過人，先攻儒業(yè)，博通經(jīng)史，旁及音律書畫、兵法水利。中年時(shí)因家人連遭病患，相繼病故數(shù)人，遂棄儒習(xí)醫(yī)，而取家藏醫(yī)書數(shù)十種朝夕披覽，久而通大義。更窮源極流，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》至明清諸家廣求博采。自此醫(yī)道日進(jìn)，難易生死，無不立辨，怪癥疾，皆獲效驗(yàn)。
徐氏曾二次應(yīng)召入京。乾隆二十五年，大學(xué)士蔣文恪病，朝廷召請(qǐng)海內(nèi)名醫(yī)，大司寇秦蕙田首薦徐大椿，進(jìn)京診治。乾隆三十六年，再召入京師治病，但自己感到年老力衰，攜棺上京，最后確其所言，病死京中，由其子扶棺而回。
徐氏著作尚有《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒論類方》、《醫(yī)貫砭》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》、《蘭臺(tái)軌范》等。
晚年筑室七子山，隱于洄溪，卒年79歲。
目錄
醫(yī)學(xué)源流論
元?dú)獯嫱稣?/p>
養(yǎng)生者之言曰：“天下之人皆可以無死。”斯言妄也。何則？人生自免乳哺以后，始而孩，既而長(zhǎng)，既而壯，日勝一日。何以四十以后，飲食奉養(yǎng)如昔，而日且就衰？或者曰：“嗜欲之也。”則絕嗜欲可以無死乎？或者曰：“勞動(dòng)賊之也。”則戒勞動(dòng)可以無死乎？或者曰：“思慮擾之也。”則屏思慮可以無死乎？果能絕嗜欲，戒勞動(dòng)，減思慮，免于疾病夭札則有之。其老而，眊而死，猶然也。況乎四十以前，未嘗無嗜欲、勞苦、思慮，然而日生日長(zhǎng)。四十以后，雖無嗜欲、勞苦、思慮，然而日減日消，此其故何？
蓋人之生也，顧夏蟲而卻笑，以為是物之生死，何其促也！而不知我實(shí)猶是耳。當(dāng)其受生之時(shí)，已有定分焉。所謂定分者，元?dú)庖病Ｒ曋灰姡笾坏茫接跉庋畠?nèi)，宰乎氣血之先。其成形之時(shí)，已有定數(shù)。譬如置薪于火，始然尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火熄矣。其有久暫之殊者，則薪之堅(jiān)脆異質(zhì)也。故終身無病者，待元?dú)庵员M而死，此所謂終其天年者也。至于疾病之人，若元?dú)獠粋m病甚不死，元?dú)饣騻m病亦死，而其中又有辨焉。有先傷元?dú)舛≌撸瞬豢梢闭咭玻挥幸虿《鴤獨(dú)庹撸瞬豢刹活A(yù)防者也。亦有因誤冶而傷及元?dú)庹撸嘤性獨(dú)怆m傷未甚，尚可保全之者，其等不一。故診病決死生者，不視病之輕重，而視元?dú)庵嫱觯瑒t百不失一矣。
至所謂元?dú)庹撸嗡囊课迮K有五臟之真精，此元?dú)庵煮w者也。而其根本所在，即《道經(jīng)》所謂“丹田”，《難經(jīng)》所謂“命門”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂“七節(jié)之旁，中有小心”，陰陽(yáng)闔辟存乎此，呼吸出入系乎此。無火而能令百體皆溫，無水而能令五臟皆潤(rùn)。此中一線未絕，則生氣一線未亡，皆賴此也。
若夫有疾病而保全之法何如？蓋元?dú)怆m自有所在，然實(shí)與臟腑相連屬者也。寒熱攻補(bǔ)不得其道，則實(shí)其實(shí)而虛其虛，必有一臟大受其害。邪入于中，而精不能續(xù)，則元?dú)鉄o所附而傷矣。故人之一身，無處不宜謹(jǐn)護(hù)，而藥不可輕試也。若夫預(yù)防之道，惟上工能慮在病前，不使其勢(shì)已橫而莫救，使元?dú)饪巳瑒t自能托邪于外。若邪盛為害，則乘元?dú)馕磩?dòng)，與之背城而一決，勿使后事生悔，此神而明之之術(shù)也。若欲與造化爭(zhēng)權(quán)，而令天下之人終不死，則無是理矣。
【今譯】養(yǎng)生家的理論說：“普天下的人都可以不死亡。”這話是虛妄的。為什么呢？人的一生自從出生哺乳以來，開始是孩提，之后是長(zhǎng)大，之后是強(qiáng)壯，一天盛一天，為什么四十歲以后，飲食供養(yǎng)和從前一樣，而人卻一天天的走向衰弱？有的人說：“這是由于嗜好欲念傷害他的緣故。”那么斷絕嗜好欲念便可以不死亡嗎？有的人說：“這是由于勞動(dòng)傷害他的緣故。”那么戒除勞動(dòng)便可以不死亡嗎？有的人說：“這是由于思慮擾亂他的緣故。”那么屏棄思慮便可以不死亡嗎？果真能夠做到斷絕嗜欲，戒除勞動(dòng)，屏棄思慮，能避免疾病早死是有的，而他由衰老到昏，由昏耄到死亡，依然如此。何況四十歲以前也不曾沒有嗜欲、勞苦、思慮，然而卻一天天地生長(zhǎng)；四十歲以后，即使沒有嗜欲、勞苦、思慮，然而卻一天天地消減。這里邊的緣故是什么呢。
人們活著的時(shí)候，回視夏天昆蟲的短命而后笑，認(rèn)為這種動(dòng)物的從生到死，何等短暫啊！卻不知我們?nèi)祟惼鋵?shí)像這種動(dòng)物一樣罷了。當(dāng)他坐胎的時(shí)候已經(jīng)有一定的壽數(shù)了。所說一定德壽數(shù)，就是稟受的元?dú)狻？此床灰姡笏蟛坏剑皆跉庋镞叄髟讱庋啊Ｋ谌顺尚蔚臅r(shí)候，已經(jīng)有了一定的氣數(shù)。好比把木柴放到火上，開始燃燒的時(shí)候火苗好小，漸漸的時(shí)間久了火焰就猛烈起來，木柴燒完了，火焰便熄滅了。它的燃燒有時(shí)間的長(zhǎng)短的不同，是因?yàn)槟静竦馁|(zhì)地有堅(jiān)硬和松軟的不同。所以一生沒有疾病的人，等到自身的元?dú)庾匀幌耐炅吮闼劳觯@就是所說的享盡天年。至于有疾病的人，如果元?dú)鉀]有受傷，即使病重也不會(huì)死亡，如果元?dú)馐軅词共≥p也會(huì)死亡。然而其中又有分別：有的是先損傷了元?dú)馊缓笊〉模@是不可以治療的；有的是因?yàn)樯p傷了元?dú)獾模@是不可不預(yù)防的；也有由于錯(cuò)誤治療而損傷到元?dú)獾模灿性獨(dú)怆m然受傷卻不嚴(yán)重，還可以保全的。它的等第不是一種。因此診斷疾病判斷病人死活的醫(yī)生，不是看疾病是輕是重，而是看元?dú)馐谴媸峭觯桶俜种俚貨]有差錯(cuò)了。
至于所說的元?dú)猓耐性谑裁吹胤剑课迮K都有五臟的真精，這些是元?dú)獾姆种А６獨(dú)獾母敬嬖诘牡胤剑褪恰兜澜?jīng)》所說的“丹田”，《難經(jīng)》所說的“命門”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“第七椎的兩旁，中間有個(gè)小心”。陰陽(yáng)開合就存于這里，呼吸出入系于這里。它雖然沒有火卻能讓全身都溫暖，沒有水卻能讓五臟都潤(rùn)澤。只要這里一線不斷，就生命一線不死，都是依賴這個(gè)。
至于生病以后保全的方法是什么？元?dú)怆m然是有它所在的地方，然而實(shí)在是和五臟六腑相連接的，治療疾病的時(shí)候，所用寒藥、熱藥，或攻法、補(bǔ)法，沒有掌握它的規(guī)律，便會(huì)使其實(shí)證更實(shí)，使其虛證更虛，必定會(huì)有某一臟大受傷害。邪氣侵入到人體，五臟真精不能接續(xù)而至，元?dú)獗銢]有地方寄托，因而受到損傷。所以人的全身，沒有一處不應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎護(hù)理，而藥物不可以輕易試用。至于預(yù)防的辦法，只有上等醫(yī)生才能在生病之前預(yù)先考慮到，不使病勢(shì)發(fā)展到已經(jīng)橫暴而沒法挽救的地步。假使元?dú)饽軌虮Ｈ妥匀荒軌虬巡⌒巴仆械襟w外。如果邪氣過盛造成危害，就趁元?dú)鉀]受傷，和病邪決一死戰(zhàn)，不要拖延造成難以挽回，后悔莫及。這就是掌握其精神靈活運(yùn)用的辦法。如果要跟造化爭(zhēng)權(quán)力，讓普天下的人永不死亡，那是沒有這個(gè)道理的。
軀殼經(jīng)絡(luò)臟腑論
凡致病必有因，因受病之處則各有部位。今之醫(yī)者曰∶病必分經(jīng)絡(luò)而后治之。似矣，然亦知病固非經(jīng)絡(luò)之所能盡者乎？夫人有皮肉筋骨以成形，所謂軀殼也。而虛其中，則有臟腑以實(shí)之。其連續(xù)貫通者，則有經(jīng)有絡(luò)貫乎臟腑之內(nèi)，運(yùn)乎軀殼之中，為之道路，以傳變周流者也。故邪之傷人，或在皮肉，或在筋骨，或在臟腑，或在經(jīng)絡(luò)。有相傳者，有不相傳者，有久而相傳者，有久而終不傳者。其大端則中于經(jīng)絡(luò)者易傳；其初不在經(jīng)絡(luò)，或病甚而流于經(jīng)絡(luò)者，亦易傳。經(jīng)絡(luò)之病，深入臟腑，則以生克相傳。惟皮肉筋骨之病，不歸經(jīng)絡(luò)者，則不傳，所謂軀殼之病也。故識(shí)病之人，當(dāng)直指其病在何臟何腑，何筋何骨，何經(jīng)何絡(luò)，或傳或不傳，傳以何經(jīng)始，以何經(jīng)終。其言歷歷可驗(yàn)，則醫(yī)之明者矣。今人不問何病，廖舉一經(jīng)以借口，以見其頗識(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，實(shí)與《內(nèi)經(jīng)》全然不解也。至治之難易，則在經(jīng)絡(luò)易治，在臟腑者難治，且多死。在皮肉筋骨者難治，亦不易死。其大端如此。至于軀殼臟腑之屬于某經(jīng)絡(luò)，以審其針灸用藥之法，則《內(nèi)經(jīng)》明言之，深求自得也。卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑
表里上下論
欲知病之難易，先知病之淺深。欲知病之淺深；先知病之部位。夫人身一也，實(shí)有表里上下之別焉。何謂表？皮肉筋骨是也。何謂里？臟腑精神是也。而經(jīng)絡(luò)則貫乎其間。表之病易治而難死，里之病難治而易死。此其大略也。而在表在里者，又各有難易，此不可執(zhí)一而論也。若夫病本在表，而傳于里；病本在里，而并及于表。是為內(nèi)外兼病，尤不易治。身半已上之病，往往近于熱；身半以下之病，往往近于寒。此其大略也。而在上在下，又各有寒熱，此亦不可執(zhí)一而論也。若夫病本在上，而傳于下，病本在下，而傳于上，是之謂上下兼病，亦不易治。所以然者，無病之處多，有病之處少，則精力猶可維持，使正氣漸充，而邪氣亦去。若夫一人之身，無處不病，則以何者為驅(qū)病之本，而復(fù)其元?dú)夂酰抗噬漆t(yī)者，知病勢(shì)之盛而必傳也，預(yù)為之防，無使結(jié)聚，無使泛濫，無使并合，此上工治未病之說也。若其已至于傳，則必先求其本，后求其標(biāo)，相其緩急而施治之。此又桑榆之收也。以此決病之生死難易，思過半矣。卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑
陰陽(yáng)升降論
人身象天地。天之陽(yáng)藏于地之中者，謂之元陽(yáng)縣。元陽(yáng)之外護(hù)者謂之浮陽(yáng)，浮陽(yáng)則與時(shí)升降。若人之陽(yáng)氣則藏于腎中而四布于周身，惟元陽(yáng)則固守于中，而不離其位。故太極圖中心白圈，即元陽(yáng)也，始終不動(dòng)，其分陰分陽(yáng)，皆在白圈之外。故發(fā)汗之藥，皆鼓動(dòng)其浮陽(yáng)，出于營(yíng)衛(wèi)之中，以泄其氣耳。若元陽(yáng)一動(dòng)，則元?dú)饫煲印Ｊ且园l(fā)汗太甚，動(dòng)其元陽(yáng)，即有亡陽(yáng)之患。病深之人，發(fā)喘呃逆，即有陽(yáng)越之虞，其危皆在頃刻，必用參附注射液及重鎮(zhèn)之藥，以墜安之。所以治元?dú)馓撊踔耍蒙岚l(fā)散之藥，最防陽(yáng)虛散越，此第一關(guān)也。至于陰氣則不患其升，而患其竭，竭則精液不布，干枯燥烈，廉泉玉英，毫無滋潤(rùn)，舌燥唇焦，皮膚粗槁。所謂天氣不降，地氣不升，孤陽(yáng)無附，害不旋踵。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云∶陰精所奉其人壽。故陰氣有余則上溉，陽(yáng)氣有余則下固，其人無病，病亦易愈。反此則危。故醫(yī)人者，慎毋越其陽(yáng)而竭其陰也。卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑
治病必分經(jīng)絡(luò)臟腑論
病之從內(nèi)出者，必由于臟腑；病之從外入者，必由于經(jīng)絡(luò)。其病之情狀，必有鑿鑿可征者。如心悸怔忡、驚悸為心之病，泄瀉、膨脹為腸胃之病，此易知者。又有同一寒熱而六經(jīng)各殊，同一疼痛而筋骨皮肉各別。又有臟腑有病而反現(xiàn)于肢節(jié)，肢節(jié)有病而反現(xiàn)于臟腑。若不究其病根所在，而漫然治之，則此之寒熱非彼之寒熱，此之癢痛非彼之痛癢，病之所在全不關(guān)著，。無病之處反以藥攻之。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂∶誅伐無過，則故病示已，新病復(fù)起，醫(yī)者以其反增他病，又復(fù)治其所增之病，復(fù)不知病之所從來，雜藥亂投，愈治而病愈深矣。故治病者，必先分經(jīng)絡(luò)臟腑之所在，而又知其七情六淫所受何因，然后擇何經(jīng)何臟對(duì)病之藥，本于古圣何方之法，分毫不爽，而后治之，自然一劑而即見效矣。今之治病不效者，不咎己藥之不當(dāng)，而反咎病之不應(yīng)藥，此理絡(luò)身不悟也。卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑
治病不必分經(jīng)絡(luò)臟腑論
病之分經(jīng)絡(luò)臟腑，夫人知之。于是天下遂有因經(jīng)絡(luò)臟腑之說，而拘泥附會(huì)，又或誤認(rèn)穿鑿，并有借此神其說以欺人者。蓋治病之法多端，有必求經(jīng)絡(luò)臟腑者，有不必求經(jīng)絡(luò)臟腑者。蓋人之氣血，無所不通，而藥性之寒熱溫涼，有毒無毒，其性亦一定不移，入于人身，其功能亦無所不到。豈有其藥止入某經(jīng)之理？即如參之類，無所不補(bǔ)。砒鴆之類，無所不毒，并不專于一處也。所以古人有現(xiàn)成通治之方，如紫金錠、至寶丹之類，所治之病甚多，皆有奇效。蓋通氣者，無氣不通；解毒者，無毒不解；消痰者，無痰不消。其中不過略有專宜耳。至張?jiān)?/a>輩，則每藥注定云獨(dú)入某經(jīng)，皆屬附會(huì)之談，不足征也。曰∶然則用藥竟不必分經(jīng)絡(luò)臟腑耶？曰∶此不然也。蓋人之病，各有所現(xiàn)之處；而藥之治病必有專長(zhǎng)之功。如此胡治寒熱往來，能愈少陽(yáng)病之病；桂枝治畏寒發(fā)熱，能愈太陽(yáng)之病；葛根治肢體大熱，能愈陽(yáng)明之病。蓋其止寒熱，已畏寒，除大熱，此乃北柴胡、肉桂、葛根專長(zhǎng)之事。因其能治何經(jīng)之病，后人即指為何經(jīng)之藥。孰知其功能，實(shí)不僅入少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明也。顯然者尚如此，余則更無影響矣。故以某藥為能治某經(jīng)之平凡則可，以某藥為獨(dú)治某經(jīng)則不可。謂某經(jīng)之病，當(dāng)用某藥則可；謂某藥不復(fù)入他經(jīng)則不可。故不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效。執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害。總之變化不一，神而明之，存乎其人也。卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑
腎藏精論
精藏于腎，人盡知之。至精何以生，何以藏，何以出？則人不知也。夫精，即腎中之脂膏也。有長(zhǎng)存者，有日生者。腎中有藏精之處，充滿不缺，如井中之水，日夜充盈，此長(zhǎng)存者也。其欲動(dòng)交所出之精，及有病而滑脫之精，乃日生者也。其精施去施生，不去亦不生，猶井中之水，日日汲之，不見其虧；終年不汲，不見其溢。《易》云∶井道不可不革，故受之以革，其理然也。曰∶然則縱欲可無害乎？曰∶是又不然。蓋天下之理，總歸自然。有腎氣盛者，多欲無傷；腎氣衰者，自當(dāng)節(jié)養(yǎng)。《左傳》云∶女不可近乎？對(duì)曰∶節(jié)之。若縱欲不節(jié)，如淺狹之井，汲之無度，則枯竭矣。曰∶然則強(qiáng)壯之人而絕欲，則何如？曰∶此亦無咎無譽(yù)，惟腎氣略堅(jiān)實(shí)耳。但必浮火不動(dòng)，陰陽(yáng)相守則可耳。若浮火日動(dòng)而強(qiáng)制之，則反有害。蓋精因火動(dòng)而離其位，則必有頭眩、目赤、身癢、腰疼、遺泄、偏墜等癥，其者或發(fā)癰疽，此強(qiáng)制之害也。故精之為物，欲動(dòng)則生，不動(dòng)則不生。能自然不動(dòng)則有益，強(qiáng)制則有害，過用則衰竭。任其自然，而無所勉強(qiáng)，則保精之法也。老子云∶無法道，道法自然，自然之道，乃長(zhǎng)生之訣也。卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑
一臟一腑先絕論
人之死，大約因元?dú)獯嫱龆鴽Q。故患病者，元?dú)庖褌醋兾！Ｉw元?dú)饷摚瑒t五臟六腑皆無氣矣。竟有元?dú)馍罟蹋涓粨u，而內(nèi)中有一臟一腑先絕者。如心絕，則昏昧不知世事；肝絕，則喜怒無節(jié)；腎絕，則陽(yáng)道縮；脾絕，則食入不化；肺絕，則氣促聲啞。六腑之絕，而失其所司亦然。其絕之象，亦必有顯然可見之處。大約其氣尚存，而神志精華不用事耳，必明醫(yī)乃能決之。又諸臟腑之中，惟肺絕則死期尤促。蓋肺為臟腑之華蓋，臟腑賴其氣以養(yǎng)，故此臟絕，則臟腑皆無稟受矣。其余則視其絕之甚與不甚，又觀其別臟之盛衰何如，更觀其后天之飲食何如，以此定其吉兇，則修短之期可決矣。然大段亦無過一年者。此皆得之目睹，非臆說也。卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑
君火相火論
近世之論，心火謂之君火，腎火謂之相火，此說未安。蓋心屬火，而位居于上，又純陽(yáng)而為一身之主，名曰君火，無異議也。若腎中之火，則與心相遠(yuǎn)，乃水中之火也，與心火不類，名為相火，似屬非宜。蓋陰陽(yáng)互藏其宅，心固有火，而腎中亦有火。心火為火中之火；腎火為水中之火，腎火守于下，心火守于上，而三焦火之道路，能引二火相交。心火動(dòng)，而腎中之浮火亦隨之。腎火動(dòng)，而心中之浮火亦隨之；亦有心火為動(dòng)而腎火不動(dòng)，其患獨(dú)在心；亦有腎火動(dòng)而心火不動(dòng)，其害獨(dú)在腎。故治火之法，必先審其何火，而后用藥有定品。治心火，以苦寒；治腎火，以咸寒。若二臟之陰不足以配火，則又宜取二臟之陰藥補(bǔ)之。若腎火飛越，又有回陽(yáng)之法，反宜用溫?zé)幔c治心火迥然不同。故五臟皆有火，而心腎二臟為易動(dòng)，故治法宜詳究也。若夫相火之說，則心胞之火參令人心悸怔忡、面赤、煩躁、眩暈，此則在君火之旁，名為相火，似為確切。試以《黃帝內(nèi)經(jīng)》參之，自有真見也。卷上\脈
診脈決死生論
生死于人大矣！而能于兩手方寸之地，微末之動(dòng)，即能決其生死。何其近于誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要?jiǎng)t以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食。《靈樞》云∶谷于胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經(jīng)，為百脈之所會(huì)，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣。得者生，失者死，其大概也。其次，則推天運(yùn)之順逆。人氣與天氣相應(yīng)，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應(yīng)。又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害。又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數(shù)，而反細(xì)弱，則真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營(yíng)五臟。所以何臟有病，則何臟之脈獨(dú)現(xiàn)。凡此皆《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書言之明白詳盡，學(xué)人茍潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云∶診脈即可以知何病。又云∶人之死生，無不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時(shí)未變者；或病輕而不能現(xiàn)于脈者。或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時(shí)難辨其輕重者；或有根據(jù)經(jīng)傳變，流動(dòng)無常，不可執(zhí)一時(shí)之脈，而定其是非者。況病之名有萬(wàn)，而脈之象不過數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈，無不可見，何能診脈而即知其何病？此皆推測(cè)偶中，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時(shí)不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。總在醫(yī)者熟通經(jīng)學(xué)，更深思自得，則無所不驗(yàn)矣！若世俗無稽之說，皆不足聽也。卷上\脈
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