骨折后遺癥是指骨折治療后或骨折愈合后遺留的并發(fā)癥。骨折后遺癥的主要原因為骨折治療不當(dāng)，也與患者身體狀況密切相關(guān)。主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。骨折后遺癥主要治療方法為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。骨折畸形愈合、延遲愈合和不愈合等后遺癥可造成嚴(yán)重肢體功能障礙。積極治療和有效護(hù)理，可改善癥狀。
病因
1.損傷修復(fù)
關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直與骨折損傷（包括關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷）的嚴(yán)重程度有關(guān)，高能暴力（如機(jī)動車碾壓或碰撞）后果嚴(yán)重，骨折和軟組織修復(fù)形成大量的纖維組織和痕組織，甚至軟骨或骨組織（如骨化性肌炎），手術(shù)創(chuàng)傷的愈合也有同樣的組織形成。
2.骨折固定不穩(wěn)定
即固定不牢靠，斷端活動形成更多的纖維瘢痕組織。
是創(chuàng)傷引起的反射性神經(jīng)營養(yǎng)障礙，骨質(zhì)疏松癥，萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，此外，不穩(wěn)定固定下的活動加劇炎癥反應(yīng)是常見而重要的醫(yī)源性原因。因此穩(wěn)定前提下的功能鍛煉才值得提倡。
4.功能鍛煉不當(dāng)
治療應(yīng)以預(yù)防為主，首先要保證穩(wěn)定的固定，在此基礎(chǔ)上積極主動行功能鍛煉。切忌強(qiáng)制活動，暴力推拿，否則傷害關(guān)節(jié)，加重?fù)p傷修復(fù)性炎癥反應(yīng)，形成更重的黏連和關(guān)節(jié)僵硬。
5.畸形愈合
如骨折畸形愈合影響功能，如前臂橈尺骨骨折影響前臂旋轉(zhuǎn)功能，特別是旋后功能。脛腓骨骨折成角或旋轉(zhuǎn)畸形愈合造成膝或踝關(guān)節(jié)應(yīng)力不均衡分布，產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)咨詢專科醫(yī)生，權(quán)衡利弊考慮矯形或成形手術(shù)。
6.骨折延遲愈合和不愈合
原因為固定不確實(shí)，不穩(wěn)定，多需再次手術(shù)，或配合植骨。
7.骨缺損，骨髓炎合并流膿竇道
多為高能暴力開放損傷所致，常有骨外露，處理棘手，醫(yī)生常采用Ilizarov骨延長技術(shù)處理，同時植皮，完成創(chuàng)面覆蓋。
8.脊髓損傷截癱或四肢癱
脊髓損傷為損傷瞬間暴力所致，作為后遺癥的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，勿期望再次減壓病或輕信所謂促進(jìn)已經(jīng)損傷的神經(jīng)組織再生的脊髓神經(jīng)組織移植或生物治療手術(shù)，后者雖然被證明能促進(jìn)神經(jīng)再生，但仍處在動物實(shí)驗階段。
9.股骨頭壞死
已經(jīng)有塌陷變形趨勢，反復(fù)疼痛影響功能者宜給予人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
癥狀
檢查
診斷
鑒別診斷
治療
危害
預(yù)后
預(yù)防
參考資料 >