早期復極綜合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS)又稱“提早復極變異”,是指外觀健康和無癥狀人群出現ST段抬高的心電現象,以ST段呈凹面向上或上斜型抬高為特征。
早期復極綜合征高發于青年男性,大部分屬于正常的心電圖變異。近些年臨床研究發現,少量的早期復極會導致惡性心律失常,甚至誘發心臟驟停和猝死。這類疾病誘發的青壯年心源性猝死是一個重大健康問題,嚴重威脅生命安全,截至2022年7月,大部分相應的分子病因未明,特異性治療更是缺乏。
就診科室
心血管內科或內科
病因
早期復極綜合征與心肌有關,部分心肌在整個心室除極尚未結束時提早復極的結果,多見于前壁心外膜下心肌。與自主神經功能紊亂有關。多見于健康青壯年、運動員。絕大多數患者有心動過緩,在睡眠時ST段升高更為明顯,但使用阿托品并不能使早期復極綜合征的特征性心電圖消失,而運動或體力應激時隨心率增快ST段可降至正常甚至全部的早期復極綜合征特征消失。這也解釋了為什么小王跑完一圈回來,心電圖就正常了。與先天性因素有關。中國國內有報道一家兄弟7人均有家族性早期復極綜合征,所以不排除早期復極綜合征和先天性因素、遺傳因素有關。
癥狀
早期復極綜合征多數患者可以無任何癥狀;部分患者有自主神經功能紊亂,迷走神經占優勢的表現,常感頭暈、心悸病易疲勞、心前區不適,刺痛或擠壓痛有時可放射至左肩、臂。
檢查
早期復極綜合征主要依靠心電圖檢查確診早期復極綜合征。可通過心電圖改變明確診斷。
診斷
早期復極綜合征醫生主要依據臨床表現及心電圖檢查進行診斷。
臨床表現
早期復極綜合征常感頭暈、心悸、易疲勞、心前區疼痛和不適。
心電圖表現
J點抬高,J點處ST段抬高。最常見于V1~V2導聯。
ST段呈水平型或下斜型升高,ST段弓背向下。
ST段抬高的導聯,T波呈對稱性增高,ST段與T波升支融合。
胸前導聯R波升高,S波變小或消失。
鑒別診斷
出現頭暈、心悸病、易疲勞、心前區疼痛和不適使,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。
本病需與急性特發性心包炎、變異型心絞痛、心肌梗死等疾病相鑒別。
醫生主要通過臨床表現、心電圖檢查等,進行診斷和鑒別診斷。
治療
早期復極綜合征大體是良性心電圖變異,一般不需特殊治療;若合并心律失常等情況可給予抗心律失常藥物治療。有些早期復極綜合征的患者表現為以胸痛、胸悶、心悸為主的癥狀,平時還是要多注意休息,避免不必要的過量活動。
危害
早期復極綜合征引起的頭暈、心悸病、心前區疼痛等癥狀,可影響患者的工作和生活。
預后
早期復極綜合征一般不需特殊治療,預后一般良好。
預防
早期復極綜合征屬于正常的心電圖變異,無有效的預防方法。
參考資料 >
跑完1000米心臟驟停,原來是基因突變導致!專家團隊緊急施救57小時“喚醒”00后大學生.極目新聞.2024-08-05
男子體檢發現心電圖異常 醫生讓他出去跑一圈回來檢查又正常了.杭州網.2024-08-05