男性更年期綜合征（male climacteric 綜合征）指男性由中年期過渡到老年期（一般指40~70歲）的一個特定的年齡階段，以男性體內激素水平、生化環境、心理狀態轉變為基礎的過渡期，如果該變化過程過于激烈，表現出一定的精神神經癥狀、植物神經功能紊亂和（或）性功能障礙的一組癥候群。現稱為遲發性性腺功能減退癥（late-onset hypogonadism in male，LOH），又稱為年齡相關性睪酮缺乏綜合征（ageassoiated testosterone deficiency 綜合征，TDS），絕雄（andropause）、中老年男性雄性激素部分缺乏綜合征（partial androgen deficiency of theaging male，PADAM）、中老年男性雄激素缺乏綜合征（androgen deficiency in the aging male，ADAM）等。
現代醫學認為，男性更年期綜合征是多病因、多因素性疾病，是由于老齡化以及同時伴發的多種疾病等因素共同作用的結果，老齡化與疾病既有相互聯系，又各自具有獨特的作用。他們分別或共同引起體內多種內分泌激素水平的改變。多數男子可無臨床癥狀，部分中老年男子會出現：神經功能紊亂、注意力及記憶力下降、易疲勞、失眠、抑郁、潮熱、出汗以及性功能減退等，可伴或不伴血清睪水平減低。可對多器官系統功能造成不良影響，降低生活質量。
該病好發于40~55歲之間的男性，由于個體修養、文化素質、生活習慣、心理特征的不同，所出現的癥狀各有不同，輕重程度不等。輕者只微感不適，重者癥狀明顯而影響工作、學習、生活。
調查發現，男性到了40歲左右，大約有10％的人開始出現圍絕經期綜合征的癥狀；50~60歲時，這一比例擴大到30％左右；而到了60歲以后，大約有80％的男性或多或少都會有一些更年期綜合征的癥狀。
男性更年期綜合征患者通過雄激素補充治療可顯著改善主觀癥狀和客觀指標。并加強健康管理，通過心理咨詢及時干預和預防，可延緩、減輕男性更年期綜合征的出現。
病因
男性更年期綜合征是多病因、多因素性疾病。年齡增長和老齡化出現血清睪丸素水平降低和和靶組織器官對雄激素的敏感性降低是導致男性更年期綜合征的基礎因素，其他的許多因素可直接或間接影響雄激素的作用。其他病因包括疾病的影響、藥物的影響、過度肥胖、不良生活方式、環境與遺傳因素、精神心理因素、社會經濟因素和文化教育水平等。
流行病學
男性更年期綜合征一般發生于40～55歲，也可以早至35歲或延遲到70歲。30%到40%的中老年男性會出現不同程度的更年期癥狀和體征。根據個體體質、文化素質、生活習慣、心理特征不同，所出現的癥狀各有不同，癥狀輕重不等。隨著人口老齡化問題的增加，以及環境污染、工作緊張、生活壓力大等諸多因素，本病的發病年齡提前，發病人數有增多的趨勢。
中國以外國家調查發現，男性到了40歲左右，大約有10％的人開始出現圍絕經期綜合征的癥狀；50~60歲時，這一比例擴大到30％左右；而到了60歲以后，大約有80％的男性或多或少都會有一些更年期綜合征的癥狀。
病理生理學
男性更年期綜合征與女性停經不同，男性不經歷性腺功能的突然下降和停止，而是逐漸發生減退。男性生殖功能中有三個重要的類固醇，即睪酮（T）、雙氫睪酮（DHT）、雌二醇（E2）。雄激素的穩態依賴于下丘腦垂體性腺軸的反饋調控，其中最主要的雄激素為T，在腦垂體的促黃體生成素（LH）的刺激下，95%的T由睪丸賴迪細胞分泌，其余來自腎上腺。DHT和E可由睪丸直接分泌，也可在外周組織中由睪丸和腎上腺分泌的雄激素和雌激素前體轉化而來。血液中雌雄激素以游離或血清蛋白包括白蛋白和性激素結合蛋白（SHBG），后者是主要的]的形式存在。受老齡化及其他因素的影響，T產生下降，SHBG的增加，游離T水平下降，因此，盡管患者睪丸素實際值在正常范圍內，但血清總的濃度是逐漸減少。同時賴迪細胞對促性腺激素反應降低，血清LH水平逐漸代償性增高。睪丸組織也隨著時間的推移逐漸出現退行性變，賴迪細胞數量減少及體積減小，病理變化首先見于動脈血供最疏遠區域，因此微血管功能不全可能是造成老齡性賴迪細胞功能減退的病因學基礎。
臨床表現
具體體現在以下四個方面：
檢查診斷
檢查
體格檢查
實驗室檢測
生殖內分泌激素檢測
其他
診斷
辨病診斷
癥狀體征
癥狀評估
使用的“男性更年期自我評定量表”對癥狀進行評估。篩查診斷男性更年期綜合征的主要癥狀有血管舒縮（潮熱、陣汗、心悸病等），精神心理異常（焦慮、抑郁、健忘、失眠、煩躁易怒、記憶力減退、注意力不集中等）、體能下降（體力下降、肌肉萎縮、腹部脂肪增加（腹型肥胖）等〕，性功能減退（性欲減退、性生活減少、勃起功能障礙、精液量減少、睪丸萎縮等）。如總分達到界定值或問卷中的多數問題得以肯定回答，受試者即被認為可能存在男性更年期綜合征。
實驗室檢查
內分泌激素檢查包括血清TT、甲狀腺功能檢查FT、性激素結合球蛋白SHBG，尤其是生物可利用睪丸素Bio-T檢查。如果生物可利用睪酮水平降低，即可擬診診斷男性更年期綜合征。中華男科學學會制定的生物可利用睪酮Bio-T參考界線值為小于或等于315nmol/PL（100ng/PL）。
鑒別診斷
治療
雄激素替代治療（TST）
輔助治療
盡管雄激素替代治療在恢復和保持性功能及促進和維持第二性征中起重要作用，但對于部分患者即使給予雄激素替代治療治療后仍然存在性功能障礙，對這些患者進行包括心理治療在內的輔助治療可能會使患者受益，包括精神心理的調整、生活的規律、適度的體育鍛煉、飲食的調整等輔助治療。此外，中醫、中藥對男性更年期綜合征的診治也有一定的優勢。
其他治療
中成藥治療
針灸療法
根據臨床證候表現的不同，辨證施穴。
預后
睪酮替代療法（TRT）可顯著改善身體癥狀、代謝異常（如力量、胰島素抵抗、認知功能、骨密度）和生活質量。并通過保持均衡飲食、定期鍛煉、管理壓力以及適度吸煙和飲酒，從而實現患者能夠保持較高的生活質量和生命的延續。
預防
歷史
男性更年期（male climacteric）的概念可以追溯到公元前1000年。直到1939年，魏勒（Werner）首次提出“男性更年期”一詞，描述發生在50多歲男性同時或先后表現出來的一系列相關癥狀群，如精神緊張或抑郁、易于疲倦、記憶力下降、注意力不集中、失眠、陣發性潮熱、出汗、性欲下降和勃起功能障礙等。
1944年，海勒（Heller）根據自己大量的臨床觀察發現，“男性更年期”主要發生于那些肩負重任的男子，因為他們往往需要更充沛的體力、更健康的體魄和更加良好的心態。而鮑爾（Bauer）則認為“男性更年期綜合征”的名稱不夠精確和科學，因為此時所表現出的一系列臨床癥狀，實則應歸結于部分男子在此階段內的睪丸功能部分下降。
1994年，奧地利男科學會提出了“中、老年男子雄激素部分缺乏癥（英文字頭縮寫為PADAM）”的概念，更能精確地反映出“男性更年期綜合征”發生的主要原因。并得到了醫學學術界的認可。
1998年2月，召開的第一屆國際老年男性學的會議進一步確認了男性也有更年期。
公共衛生
中國將每年的10月28日是定為中國男性健康日。
參考資料 >
男人更年期，要過四道關.人民網.2025-04-08
男性也有更年期!這些容易忽視的癥狀要注意.央視新聞.2025-04-08
男人如何擺脫更年期煩惱.人民網.2025-04-08
Male Andropause : A Myth or Reality.美國國家醫學圖書館國家生物技術信息中心官網.2025-04-10