《直腸癌保肛手術(shù)》是2009年2月由人民衛(wèi)生出版社出版的書(shū)籍，作者是韓方海。
本書(shū)主要介紹了直腸癌保肛手術(shù)和原位人工肛門(mén)再造術(shù)，比較全面地闡述了保肛手術(shù)的理論和實(shí)踐，介紹了常見(jiàn)的手術(shù)方式、腹腔鏡下直腸癌保肛手術(shù)及人工肛門(mén)再造的理論和術(shù)式等，并對(duì)保肛手術(shù)并發(fā)癥和合并泌尿系統(tǒng)損傷加以介紹，并用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)直腸癌保肛手術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)。本書(shū)以普通外科、腫瘤外科、胃腸外科、肛腸外科的醫(yī)生以及碩士、博士研究生為對(duì)象，可供普通外科醫(yī)生進(jìn)行大腸癌治療時(shí)參考。
內(nèi)容簡(jiǎn)介
直腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，目前占我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率的第四位，死亡率的第五位。盡管對(duì)直腸癌的術(shù)式選擇存在不同觀點(diǎn)，但在確保根治性切除的前提下，保肛、保留排尿和性功能已成為人們理想的手術(shù)目標(biāo)。
本書(shū)主要介紹了直腸癌保肛手術(shù)和原位人工肛門(mén)再造術(shù)，包括手術(shù)適應(yīng)證選擇、操作要點(diǎn)、術(shù)中意外和處理、手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理、術(shù)中合并泌尿系統(tǒng)損傷及處理、術(shù)后局部復(fù)發(fā)的外科治療等，并介紹了24種直腸癌保肛術(shù)式、11種原位人工肛門(mén)再造術(shù)式及術(shù)式評(píng)價(jià)。此外，還包括圍手術(shù)期輔助放、化療，術(shù)后排便和性功能障礙的診斷、康復(fù)和治療等保肛手術(shù)的有關(guān)問(wèn)題。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)大腸癌圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用、腸道準(zhǔn)備、術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
本書(shū)分為二十七章，插圖460多幅。涉及解剖學(xué)、病理學(xué)、手術(shù)前評(píng)估、子術(shù)適應(yīng)證選擇、手術(shù)操作規(guī)范和根治性切除范圍、外科技術(shù)以及新的手術(shù)器械在直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用等內(nèi)容。論述了全直腸系膜切除、側(cè)方淋巴結(jié)清掃、保留排尿和性神經(jīng)手術(shù)以及肝轉(zhuǎn)移與直腸癌保肛手術(shù)的關(guān)系等。
序言
結(jié)直腸癌嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康。在所有消化系統(tǒng)癌瘤中，結(jié)直腸癌可以說(shuō)是最能“防”和最好“治”的腫瘤。但是迄今，其在全球的發(fā)病率和死亡率仍呈上升趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織IARC公布的資料，預(yù)測(cè)2007年結(jié)大腸癌新病例接近120萬(wàn)，死亡63萬(wàn)，分別比2000年增加27%和28~/毛，平均每年增加3.9%和4%。我國(guó)情況亦類(lèi)似，據(jù)WH。統(tǒng)計(jì)資料，我國(guó)結(jié)直腸癌死亡率2005年比1991年增加70.7%，年均增加4.7l%，男女發(fā)病率分別為l 5.O/10萬(wàn)和9.7/10萬(wàn)，死亡率分別為8.6/l O萬(wàn)和5.4/l O萬(wàn)。2005年結(jié)直腸癌新發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別達(dá)17.2萬(wàn)和9.9萬(wàn)，已超過(guò)美國(guó)。
然而，迄今結(jié)大腸癌的早期診斷和治療卻遠(yuǎn)不如人意。我國(guó)直腸癌約80%的患者可以通過(guò)直腸指檢觸及腫塊，診斷并不困難，但仍有80%的患者延誤診斷。至于手術(shù)治療，直腸癌5年生存率仍徘徊在500%左右。究其原因，手術(shù)方案尚未完全統(tǒng)一、手術(shù)技術(shù)參差不齊、圍手術(shù)期的輔助治療尚未規(guī)范，以致各地醫(yī)院直腸癌治療效果差異很大。診治方面尚且如此，更遑論預(yù)防和康復(fù)。
喜聞韓方海、張肇達(dá)、詹文華、何裕隆四位資深教授主編的“直腸癌保肛手術(shù)”即將由人民衛(wèi)生出版社出版。我有幸先讀其全書(shū)初稿，深感書(shū)中內(nèi)容豐富翔實(shí)，全書(shū)27章涵蓋直腸癌保肛手術(shù)的方方面面，尤其突出以解剖生理為基礎(chǔ)，論述保肛手術(shù)的原則和術(shù)式，從理論到實(shí)踐，充分體現(xiàn)編寫(xiě)者豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。書(shū)中圖文并茂，闡述簡(jiǎn)潔，圖像清晰，令人耳目一新。
此專(zhuān)著出版將有助干我國(guó)大腸癌手術(shù)的規(guī)范化推廣。我由衷地向讀者，尤其是腫瘤外科醫(yī)師推薦此書(shū)。
目錄
第一章 直腸癌保肛手術(shù)的解剖和生理學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié) 肛管和直腸
第二節(jié) 盆底括約肌系統(tǒng)
第三節(jié) 排便白制反射
第四節(jié) 直腸周?chē)钅ず烷g隙
第五節(jié) 直腸癌保肛手術(shù)的血供代償
第六節(jié) 直腸肛管淋巴流向
第七節(jié) 直腸肛管生理學(xué)
第二章 直腸腫瘤的臨床病理學(xué)
第一節(jié) WHO結(jié)腸和直腸腫瘤組織學(xué)分類(lèi)
第二節(jié) 直腸癌
第三節(jié) 家族性結(jié)腸息肉病
第四節(jié) 幼年性息肉病
第五節(jié) Cowden綜合征
第六節(jié) 增牛性息肉病
第七節(jié) 直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
第八節(jié) 直腸間葉性腫瘤
第九節(jié)直腸惡性淋巴瘤
第三章 大腸癌的術(shù)前診斷
第一節(jié) 直腸指診
第二節(jié) 電子內(nèi)鏡 早期癌、進(jìn)展期癌、特殊的腫瘤
第三節(jié) 放大內(nèi)鏡及經(jīng)直腸內(nèi)超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查
第四節(jié) X線檢查
第五節(jié) CT檢查
第六節(jié) 磁共振檢查
第七節(jié) PET在直腸癌診斷、治療及預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用
第四章 直腸癌的臨床癥狀學(xué)
第一節(jié) 直腸癌臨床癥狀
第二節(jié) 大腸癌常用表格病歷
第五章 直腸癌保肛手術(shù)的理論與實(shí)踐
第一節(jié) 直腸癌保肛手術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 腫瘤遠(yuǎn)端腸壁縱向擴(kuò)散的研究
第三節(jié) 對(duì)直腸肛管淋巴流向的認(rèn)識(shí)
第四節(jié) 保肛手術(shù)的血供代償問(wèn)題
第五節(jié) 直腸癌保肛手術(shù)的生理學(xué)基礎(chǔ)
第六節(jié) 術(shù)前放療和新輔助化療問(wèn)題
第七節(jié) 外科醫(yī)生技術(shù)和專(zhuān)科化問(wèn)題
第八節(jié) 全直腸系膜切除（TME）和側(cè)方淋巴結(jié)清掃
第九節(jié) 新方法和新技術(shù)在直腸癌保肛手術(shù)中應(yīng)用
第十節(jié) 直腸癌保肛手術(shù)的評(píng)價(jià)問(wèn)題
第十一節(jié) 做好手術(shù)前評(píng)估，正確判斷腫瘤浸潤(rùn)進(jìn)展情況
第十二節(jié) 保肛手術(shù)適應(yīng)證選擇問(wèn)題
第十三節(jié) 大腸癌保肛術(shù)式分類(lèi)
第十四節(jié) 保肛手術(shù)的操作要點(diǎn)
第十五節(jié) 保肛手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防與處理
第十六節(jié) 保肛手術(shù)后隨訪及康復(fù)問(wèn)題
第六章 直腸癌保肛手術(shù)操作基礎(chǔ)
第一節(jié) 手術(shù)顯露問(wèn)題
第二節(jié) 沿正確的解剖層次進(jìn)行操作
第三節(jié) 熟練使用手術(shù)分離器械和進(jìn)行正確的分離
第四節(jié) 淋巴結(jié)清掃技巧
第五節(jié) 無(wú)瘤操作問(wèn)題
第六節(jié) 常用吻合器械的正確使用
第七節(jié) 結(jié)腸直腸（肛管）吻合
第八節(jié) 外科引流問(wèn)題
第七章 直腸癌保肛術(shù)術(shù)野的顯露、吻合和術(shù)中配合
第一節(jié) 保肛手術(shù)術(shù)野的顯露
第二節(jié) 吻合技術(shù)
第三節(jié) 經(jīng)肛門(mén)局切保肛術(shù)術(shù)野的顯露
第四節(jié) 直腸癌保肛手術(shù)術(shù)中配合
第八章 直腸癌保肛手術(shù)根治性切除范圍
第一節(jié) 腫瘤下切緣問(wèn)題
第二節(jié) 直腸周?chē)谐慕缦?/p>
第三節(jié) 全直腸系膜切除與盆腔三間隙立體淋巴結(jié)清掃
第四節(jié) 上方和側(cè)方淋巴結(jié)清掃范圍
第五節(jié) 近端腸管切除長(zhǎng)度
第六節(jié) 保留肛門(mén)括約肌的范圍
第九章 直腸癌保肛手術(shù)術(shù)前評(píng)估及適應(yīng)證的選擇
第一節(jié) 保肛手術(shù)的術(shù)前評(píng)估
第二節(jié) 手術(shù)術(shù)式的選擇
第十章 TME手術(shù)與保肛手術(shù)
第一節(jié) TME的概念和要點(diǎn)
第二節(jié) TME的理論學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié) TME的優(yōu)點(diǎn)與存在的問(wèn)題
第四節(jié) TME的適應(yīng)證
第五節(jié) 保肛手術(shù)的概念和手術(shù)方式
第六節(jié) 保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)
第七節(jié) 保肛手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證
第八節(jié) TME手術(shù)與保肛手術(shù)的關(guān)系
第十一章 大腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃與保肛手術(shù)
第一節(jié) 直腸淋巴流向的研究
第二節(jié) 直腸的解剖學(xué)分區(qū)與淋巴引流
第三節(jié) 側(cè)方淋巴流向的局部解剖學(xué)位置
第四節(jié) 直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理學(xué)研究
第五節(jié) 側(cè)方淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)證
第六節(jié) 側(cè)方淋巴結(jié)清掃與保肛工手術(shù)
第七節(jié) 側(cè)方淋巴結(jié)清掃的技術(shù)和方法
第八節(jié) 側(cè)方淋巴流向清掃的意義和存在的問(wèn)題
第十二章 直腸癌保留排尿、性神經(jīng)與保肛手術(shù)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 腹盆腔自主神經(jīng)的應(yīng)用解剖
第三節(jié) 自主神經(jīng)的走行與腹腔、盆腔筋膜的關(guān)系
第四節(jié) 直腸癌保肛手術(shù)保留自主神經(jīng)的適應(yīng)證
第五節(jié) 保留自主神經(jīng)與根治性問(wèn)題
第六節(jié) 保留自主神經(jīng)的術(shù)后評(píng)價(jià)
第七節(jié) 保留自主神經(jīng)的手術(shù)與三間隙立體清掃
第八節(jié) 全直腸系膜切除保留排尿、性神經(jīng)手術(shù)
第九節(jié) 低位大腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃保留自主神經(jīng)的超低位前切除術(shù)
第十節(jié) 保留排尿、性神經(jīng)對(duì)保肛手術(shù)的影響
第十三章 直腸癌保肛手術(shù)與合并盆腔臟器切除
第一節(jié) 全盆腔器切除術(shù)
第二節(jié) 后盆腔臟器切除術(shù)
第三節(jié) 前盆腔臟器切除術(shù)
第四節(jié) 子宮與陰道的聯(lián)合切除術(shù)
第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)臟器的聯(lián)合切除術(shù)
第十四章 直腸癌肝轉(zhuǎn)移與保肛手術(shù)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 直腸癌肝轉(zhuǎn)移的病理學(xué)特點(diǎn)
第三節(jié) 直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷與分期
第四節(jié) 大腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療
第五節(jié) 直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后有關(guān)因素
第十五章 直腸癌術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理
第一節(jié) 直腸癌患者的術(shù)前準(zhǔn)備
第二節(jié) 直腸癌患者的術(shù)后處理
第十六章 結(jié)直腸手術(shù)圍手術(shù)期處理若干問(wèn)題的循證評(píng)價(jià)
第一節(jié) 機(jī)械性腸道準(zhǔn)備
第二節(jié) 擇期手術(shù)抗生素預(yù)防性使用
第三節(jié) 開(kāi)腹結(jié)直腸手術(shù)后早期進(jìn)食
第十七章 直腸癌梗阻與保肛手術(shù)
第一節(jié) 金屬自擴(kuò)張支架放置和經(jīng)肛型導(dǎo)管減壓病
第二節(jié) 術(shù)中腸道灌洗
第十八章 大腸癌保肛手術(shù)后局部復(fù)發(fā)與再手術(shù)
第一節(jié) 直腸癌局部復(fù)發(fā)的慨況
第二節(jié) 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)有關(guān)因素
第三節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后局部復(fù)發(fā)的癥狀
第四節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后局部復(fù)發(fā)的診斷
第五節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后局部復(fù)發(fā)的外科治療
第十九章 直腸癌保肛手術(shù)術(shù)式介紹
第一節(jié) 經(jīng)肛門(mén)局部腫瘤切除術(shù)
第二節(jié) 經(jīng)肛門(mén)括約肌直腸腫瘤切除術(shù)
第三節(jié) 經(jīng)骨直腸腫瘤切除術(shù)
第四節(jié) 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
第五節(jié) 內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)
第六節(jié) 經(jīng)肛門(mén)直腸鏡顯微切除術(shù)
第七節(jié) 大腸癌高位前切除術(shù)
第八節(jié) 直腸痛低位前切除術(shù)
第九節(jié) 直腸癌超低位前切除術(shù)
第十節(jié) 經(jīng)腹直腸切除結(jié)腸旺管吻合術(shù)（Parks術(shù)）
第十一節(jié) 經(jīng)腹肛門(mén)低位直腸腫瘤切除保留肛門(mén)括約肌術(shù)
第十二節(jié) 結(jié)直腸拉出切除術(shù)
第十三節(jié) 直腸外翻出吻合手術(shù)
第十四節(jié) 經(jīng)恥骨入路及經(jīng)部分恥骨入路的直腸癌低位前切除術(shù)
第十五節(jié) 經(jīng)腹部骶骨直腸癌低位保肛手術(shù)
第十六節(jié) 縱向部分括約肌切除術(shù)
第十七節(jié) 經(jīng)肛門(mén)支撐捆扎法結(jié)腸直腸（肛管）吻合術(shù)
第十八節(jié) 低位大腸癌吻合器法結(jié)腸肛管吻合術(shù)
第十九節(jié) 結(jié)腸“壺腹”成形，結(jié)腸直腸（肛管）吻合術(shù)
第二十節(jié) 直腸癌經(jīng)腹經(jīng)肛切除結(jié)腸括約肌間溝肛管吻合術(shù)
第二十一節(jié) Hartmann手術(shù)
第二十二節(jié) 回腸Pouch直腸（肛管）吻合術(shù)
第一十三節(jié) 保留回盲瓣的結(jié)腸直腸吻合術(shù)
第二十四節(jié) 結(jié)腸Pouch直腸吻合術(shù)
第二十章 腹腔鏡下直腸癌保肛手術(shù)
第一節(jié) 慨述
第二節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證及操作要點(diǎn)
第三節(jié) 腹腔鏡下直腸癌保肛手術(shù)的評(píng)價(jià)
第二十一章 直腸癌保肛手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防及處理
第一節(jié) 大腸癌根治手術(shù)腹盆腔大出血的預(yù)防和處理
第二節(jié) 直腸癌保肛手術(shù)吻合口瘺的預(yù)防和處理
第三節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后直腸陰道瘺預(yù)防和處理
第四節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后吻合口出血
第五節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后吻合口狹窄
第六節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后吻合口潰瘍
第七節(jié) 直暢前切除術(shù)后綜合征
第八節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后近端結(jié)腸脫垂
第九節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后大腸梗阻
第十節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后肛門(mén)周?chē)つw損害
第十一節(jié) 橫結(jié)腸雙腔造口
第二十二章 大腸癌經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)與原位肛門(mén)再造的理論基礎(chǔ)
第二十三章 原位人工肛門(mén)再造的術(shù)式介紹
第一節(jié) 股薄肌移植肛門(mén)括約肌成形術(shù)
第二節(jié) 大腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除會(huì)陰部“模擬式人工肛門(mén)”重建術(shù)
第三節(jié) 腹壁結(jié)腸（單腔）套疊式人工肛門(mén)術(shù)
第四節(jié) 直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除結(jié)腸套疊式原位肛門(mén)直腸重建術(shù)
第五節(jié) 恥骨直腸肌修復(fù)和保留式原位肛¨直腸重建術(shù)
第六節(jié) 帶蒂臀大肌原位肛門(mén)直腸重建術(shù)
第七節(jié) 新直腸角原位肛門(mén)直腸重建手術(shù)
第八節(jié) 多種術(shù)式聯(lián)合法會(huì)陰部人工肛門(mén)重建術(shù)
第九節(jié) 結(jié)腸貯袋加會(huì)陰部人工肛門(mén)重建術(shù)
第十節(jié) 會(huì)陰肌原位肛門(mén)重建術(shù)
第十一節(jié) 低位大腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除肛直角重建、結(jié)皮吻合型可控性人工肛門(mén)重建術(shù)
第二十四章 直腸癌根治手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷和處理
第二十五章 直腸癌保肛手術(shù)前后放化療問(wèn)題
第一節(jié) 直腸癌非根治性手術(shù)的放射治療
第二節(jié) 直腸癌根治術(shù)前后的輔助性放射治療
第二十六章 直腸癌保肛手術(shù)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)
第一節(jié) 直腸癌保肛術(shù)后排便功能評(píng)價(jià)
第二節(jié) 直腸癌根治術(shù)后排尿功能障礙
第三節(jié) 直腸癌根治手術(shù)后性功能障礙
第二十七章 直腸癌保肛手術(shù)的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)
索引
參考資料 >