馬來布魯線蟲，Brugia malayi（Brug,1927）Buckley,1958，盤尾科布魯線蟲屬的一種絲蟲病。
簡介
馬來布魯線蟲是絲蟲的一種，是世界衛(wèi)生組織公布的十大熱帶病之一淋巴絲蟲病的病原之一。成蟲壽命4~10年，微絲蚴的壽命一般為2~3個月，最多可活2年以上，在體外4℃條件下可活6周。
形態(tài)特征
成蟲
成蟲外部形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)相似，蟲體乳白色，細(xì)如絲線，體表光滑。頭端略膨大，呈橢圓形。雌蟲尾部鈍圓，生殖器官為雙管型，陰門位于近蟲體頭端的腹面，卵巢位于蟲體后部，子宮粗大，近卵巢段含大量卵細(xì)胞，成熟蟲卵殼薄而透明，內(nèi)含卷曲的幼蟲，在向陰門移動過程中，卵殼伸展而形成鞘膜，包被于幼蟲體表，此幼蟲稱微絲蚴(microfilaria)。雄蟲尾端向腹面卷曲2～3圈，生殖器官為單管型。雌蟲直接產(chǎn)微絲蚴，故其生殖方式為卵胎生。馬來絲蟲雌蟲大小為（43~55）mm ×（130~170）μm；雄蟲約為（13~23）mm ×（70~80）μm。
微絲蚴
蟲體細(xì)長，頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被鞘膜，體態(tài)硬直，大彎上有小彎。角質(zhì)層光滑具有纖維環(huán)紋。在新鮮血片中，光鏡下可見蟲體無色透明，做扭曲運動。經(jīng)吉姆薩或瑞氏染色，體內(nèi)可見很多圓形或橢圓形體核，頭部無核部位為頭間隙，長度約為寬度的2倍；蟲體前部1/5處有神經(jīng)環(huán)，其后為排泄孔，排泄孔后有一個排泄細(xì)胞；腹側(cè)有肛孔，尾部有2個尾核，前后排列，尾核處較膨大。
感染期幼蟲
又稱絲狀蚴，見于中間宿主蚊的胸肌或下唇部位。蟲體細(xì)長，平均體長1.304μm，具有完整的消化道，尾端有3個乳突（背面1個，腹面2個）。絲狀蚴的活動力強，當(dāng)蚊蟲叮咬人體時經(jīng)皮膚侵入。
生活史
需經(jīng)過2個階段的發(fā)育，即幼蟲在蚊體（中間宿主）內(nèi)及成蟲在人體（終宿主）內(nèi)的發(fā)育階段。
在蚊體內(nèi)的發(fā)育
當(dāng)蚊蟲叮吸含有微絲蚴的人血后，微絲蚴隨血液進(jìn)入蚊胃，約經(jīng)1~7小時脫去鞘膜，穿過胃壁經(jīng)血腔侵入胸肌，在胸肌內(nèi)發(fā)育成第三期幼蟲——絲狀蚴。隨后絲狀蚴；離開胸肌，進(jìn)入血腔，到達(dá)蚊下唇。當(dāng)蚊蟲再次叮咬人時，幼蟲從蚊下唇逸出，經(jīng)傷口或正常皮膚鉆入人體。
幼蟲在蚊體寄生階段僅進(jìn)行發(fā)育并不增殖。
在人體內(nèi)的發(fā)育
一般認(rèn)為，絲狀蚴可迅速侵入皮下的淋巴管，再移行至大淋巴管和淋巴結(jié)，在此經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為成蟲。雌雄蟲體相互纏繞，交配后雌蟲產(chǎn)出微絲蚴。微絲蚴經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，在人體中不能直接發(fā)育為成蟲。
馬來絲蟲成蟲多寄生于人體上、下肢淺表部淋巴系統(tǒng)。此外，還可異位寄生，如眼前房、乳房、肺、脾、心包等處。馬來絲蟲除可寄生人體外，還可在多種脊椎動物體內(nèi)發(fā)育成熟。
微絲蚴一般白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜間出現(xiàn)在外周血液內(nèi)。馬來絲蟲微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性，一般夜晚8時開始出現(xiàn)，晚上8時至次晨4時到達(dá)高峰。
致病性
1．微絲蚴血癥微絲蚴在血中達(dá)到一定密度后相對穩(wěn)定，成為帶蟲者，此時一般無任何癥狀或僅有發(fā)熱和淋巴管炎表現(xiàn)。如不治療，微絲蚴血癥可以持續(xù)10年以上。
2．急性期超敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng) 幼蟲和成蟲的代謝產(chǎn)物、分泌物、幼蟲的蛻皮液和蛻下的外皮及死蟲分解產(chǎn)物等均可刺激機體引起超敏反應(yīng)及炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、丹毒樣皮炎，以下肢淋巴管炎較為常見。淋巴管炎發(fā)作時見一紅線自上而下發(fā)展，此即逆行性(離心性)淋巴管炎，俗稱“流火”。當(dāng)炎癥波及小腿皮膚淺表淋巴管時，局部出現(xiàn)一片紅腫，有灼熱感，稱丹毒樣皮炎。成蟲寄生于陰囊內(nèi)的淋巴管時，可出現(xiàn)精索炎、附睪炎和睪丸炎。除局部表現(xiàn)外，常伴有畏寒、發(fā)熱，即“絲蟲病熱”。
3．慢性期阻塞性病變由于急性炎癥的反復(fù)發(fā)作，淋巴管、淋巴結(jié)出現(xiàn)增生性肉芽腫，導(dǎo)致淋巴管部分或完全阻塞。在阻塞部位以下的淋巴管內(nèi)壓力增高，形成淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液流入周圍組織，由于阻塞部位不同，患者的臨床表現(xiàn)也不同。最常見的病變?yōu)?a href="/hebeideji/5105798749665169024.html">淋巴水腫、乳糜尿、睪丸鞘膜積液等。
實驗診斷
1．病原學(xué)檢查包括從外周血液、乳糜尿、體液中查微絲蚴，淋巴結(jié)活檢成蟲，是確診的方法。
(1)血液查微絲蚴：因微絲蚴有夜現(xiàn)周期性，采血時間以晚上9時至次晨2時為宜。檢查方法有新鮮血滴法、厚血膜法、海群生白天誘出法等。
(2)體液和尿液檢查微絲蚴：取乳糜尿、腹水、鞘膜積液和淋巴液，直接涂片或離心沉淀檢查微絲蚴。
2．免疫學(xué)檢查用于感染早期、輕度感染及晚期絲蟲病患者，血液及體液不易查到微絲蚴，可用皮內(nèi)試驗和ELISA法等免疫學(xué)方法輔助診斷。
參考資料 >