氯化鈣(鈣氯代十六烷),是一種用于治療鈣缺乏、急性低鈣血癥、堿中毒及妊娠合并甲狀旁腺功能減退所致的手足搐搦癥、維生素D缺乏癥等的藥物;可消炎消腫;能用于過敏性疾患;還可用于鎂中毒、氟骨癥的解救及心功能異常的治療。氯化鈣中的鈣離子可改善細胞膜的通透性,增加毛細管的致密性,使滲出減少。
氯化鈣刺激性強,不可直接使用,一般需以null液稀釋后靜脈注射,注射宜緩慢。使用期間禁止與強心苷類藥物同時靜注,且不宜皮下或肌肉注射。使用可能產生全身發熱感,皮膚發紅、熱,注射部位疼痛,惡心、嘔吐、頭疼、血壓下降等不良反應。若氯化鈣注射液濃度過高或速度過快,患者會null,甚則室顫、心搏驟停于收縮期。
1971年11月氯化鈣于日本山善製薬[yào]株式會社上市。該藥為醫保醫保乙類。
醫學用途
適應證
用法與用量
低鈣血癥/電解質補充
氯化鈣0.5~1.0g(136~272mg元素鈣),稀釋后靜脈注射,速度需緩慢(每分鐘不超過0.5~1.0ml,即13.6~27.2mg元素鈣)。根據患者情況和血鈣濃度,可在一到三天后重復給藥。
作強心劑
用量0.5~1.0g,每分鐘不超過1ml,稀釋后于靜脈滴注;若心室內注射,需要200~800mg(54.4-217.6mg元素鈣),單劑使用。
高血鉀
根據心電圖監護決定劑量。
高血鎂
首劑500mg,根據患者反應決定是否重復使用。
制劑與規格
藥理機制
藥代動力學
氯化鈣口服吸收緩慢,吸收度更是隨著年齡增長而降低。氯化鈣中的鈣可分泌入汗液、膽汁、唾液、乳汁、尿和糞便等,鈣與血漿蛋白結合率約為45%。甲狀旁腺素、維生素D的活性代謝產物可維持血鈣濃度的穩定。腎臟是機體排泄鈣的主要器官,氯化鈣主要自糞便排出(約80%),其余(約20%)自尿液排出。
風險與禁忌
不良反應
藥物相互作用
特殊人群用藥
禁忌
注意事項
風險提示
藥物警戒快訊(2023年第08期):英國藥品和醫療保健產品監管局(MHRA)網站6月27日發布有關信息稱,氯化鈣(鈣鹽)能夠用于穩定心肌并預防嚴重高鉀血癥患者的心臟驟停,然而應確保給予正確的劑量,如果用藥劑量錯誤,對高鉀血癥患者可能是致命的。首先應達到6.8mmol的推薦鈣劑量(即10ml10%的氯化鈣),以避免鈣劑量不足。氯化鈣制劑以10ml小瓶提供,對非心臟驟停患者的給藥方法為緩慢靜脈注射(intravenous injection),在心臟驟停時建議推注(bolus injection),期間可能需要重復給藥。
歷史
使用情況
臨床試驗
氯化鈣在中國的臨床試驗數據如下,均來源參考。
化學信息
CAS
CAS登錄號:10043-52-4
EC?
EC號:233-140-8
理化性質
專利
經國家藥品監督管理局仿制藥質量和療效一致性評價專家委員會審核確定,氯化鈣發布于仿制藥參比制劑目錄(第六十九批)。
其他相關研究
1987年,第一軍醫大學孫文穎、黃彰海進行了關于刺激下丘腦背內側核對丘腦束旁核痛放電的影響的研究,該校陳肇熙等在中腦導水管周圍灰質(Periaqueductal gray,PAG)中注入氯化鈣,研究Morphine抑制丘腦束旁核痛放電的影響,為闡明痛覺的調制,提供了有意義的資料。
爭議
自20世紀20年代以來,氯化鈣一直被提倡用于心搏停止和心室顫動的復蘇。但大多數報道未能充分說明其有效性。Harlan 等對支持使用氯化鈣進行心臟停搏的文獻進行了綜述,發現兩項大型回顧性研究不支持使用氯化鈣治療心臟停搏,前瞻性、隨機、雙盲比較研究也未能證實氯化鈣治療心搏停搏的有效性。因此推薦的冷凍心臟停搏劑量的氯化鈣在院前心臟驟停中的使用是不受支持的,可能從美國心臟協會的高級心臟生命支持指南中刪除。
參考資料 >
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國家藥監局關于發布仿制藥參比制劑目錄(第六十九批)的通告(2023年第27號).國家藥品監督管理局.2023-12-27
氯化鈣注射液原研藥信息.藥智數據.2023-12-23