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來源：互聯網

可待因（codeine），一種依賴性的中樞性鎮咳藥，又稱甲基嗎啡（methyl-morphine），常用其磷酸鹽。該藥對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮咳作用強而迅速；作用于中樞神經系統，兼有鎮痛、鎮靜作用。適用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜并用祛痰藥。也用于感冒，喉、支氣管受到刺激引起的咳嗽。還用于中度以上的疼痛、局麻或全麻時。

該藥較多見的不良反應為心理變態或幻想；呼吸微弱、緩慢或不規則；心率或快或慢、異常等。可待因長期應用可引起依賴性。多痰患者禁用，以防止因抑制咳嗽反射而使痰液阻塞呼吸道，或繼發感染而加重病情。

可待因可通過口服或皮下注射方式進行給藥，常見的劑型有注射劑、片劑、糖漿劑、口服溶液劑等。該藥為醫保乙類。

醫學用途

適應證

用法與用量

制劑與規格

（1）注射劑

（2）片劑

（3）糖漿劑

（4）口服溶液劑

藥理機制

可待因對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮咳作用強而迅速；作用于中樞神經系統，兼有鎮痛、鎮靜作用；能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液黏稠，難以咳出，故不宜用于多痰及痰液黏稠的患者。

藥代動力學

口服后較易被胃腸吸收，主要分布于肺、肝、腎和胰。該藥易于透過血腦屏障，又能透過胎盤。蛋白結合率一般在25%左右。半衰期（t1/2）約為2.5~4.0小時。鎮痛起效時間，口服為30~45分鐘，肌內注射和皮下注射為10~30分鐘。鎮痛最大作用時間，口服為60~120分鐘，肌內注射為30~60分鐘。作用持續時間，鎮痛為4小時，鎮咳為4~6小時。經腎排泄，主要為葡糖醛酸結合物。

風險與禁忌

不良反應

藥物過量

藥物相互作用

特殊人群用藥

禁忌癥

多痰患者禁用，以防止因抑制咳嗽反射而使痰液阻塞呼吸道，或繼發感染而加重病情。

注意事項

下列情況應慎用：（1）支氣管哮喘。（2）急腹癥，在診斷未明確時，可能因掩蓋真相造成誤診。（3）膽石癥，可引起膽管肌肉痙攣。（4）原因不明的腹瀉，可使腸道蠕動減弱、減輕腹瀉癥狀而誤診。（5）顱腦外傷或顱內病變，該藥可引起瞳孔變小、視物模糊的臨床癥狀和體征。（6）前列腺增生癥病例，因該藥易引起尿潴留而加重病情。

風險提示

歷史

可待因是一種在罌粟科罌粟屬植物罌粟中發現的生物堿。18世紀初，鴉片作為止痛劑在英國盛行。到19世紀初，鴉片開始成為鴉片酒的原材料出現在市場上。1804年，德國藥劑師塞爾特爾納（SertirnerF.）首次提取出Morphine成分，命名為“morphin”。

1832年，法國化學家兼藥劑師羅比凱（P.Robiquet）在法國首次分離到了可待因?？纱蛴兄雇础⒅箍群椭篂a的藥效，這為將來構造止痛藥奠定了基礎。很快，可待因成為世界上最廣泛運用的鴉片制劑，但同時也成了危害成千上萬人的毒品，所以可待因是聯合國于1961年的《麻醉品單一公約》下的列表Ⅱ的成癮性較低的麻醉藥物，在世界各地受到嚴格管制。

使用情況

長期的醫療實踐證明，可待因具有較好的鎮咳、鎮痛作用，其復方制劑在臨床上廣泛應用。上世紀90年代以來，中國研制開發了一些可待因復方制劑，其中包括含可待因止咳口服溶液。但從1997年開始，中國少數地區出現了個別含可待因止咳口服溶液的濫用問題。為此，1998年5月25日已將所有含可待因止咳口服溶液列入處方藥管理。