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學平險
來源:互聯網

學平險全稱“中小學生中國平安”,是屬于人身意外保險的一種,也是針對中小學生特點的一種保險。主要是保障學生在校期間以及在上、下學途中可能會面臨的意外風險,以減輕學生家長和學校遭遇意外風險的經濟負擔。該險種是少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險。保險期限自保險人簽發保單之日零時起,至學生畢業離校之日24時止。本保險按份投保,每人每學年交保費人民幣陸拾圓整(¥60.00),在投保時按學制一次交清。

“學平險”買一年保一年,投保人每年只需交納幾十元的保費就可以使被保險人獲得包括意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。其最大的特點就是保費便宜而保障范圍較為廣泛,比較適合未成年學生。各個保險企業一般都制訂有自己的學平險條款,各個公司的條款對保險責任、保險金額,賠償規定等會有一些差別。

截至2023年8月,中國保險行業協會網站的人身保險產品信息庫顯示,在售的學生平安保險類人身保險產品達310個。

險種特點

該保險產品具有繳費標準較低、保障范圍較廣的特點,在學生健康保障、減輕學校及家長負擔、維護教學秩序等方面發揮了作用。例如,某小學推行的“學生意外附加疾病醫療保險”年繳費標準為100元。

購買方式

學平險的購買方式靈活多樣,通常有兩種:一種是通過學校統一購買,另一種是家長自行購買。學校統一投保是較為常見的學平險購買方式之一。

保險種類

學平險的保障總體可分為意外和疾病兩大類,意外保障包含意外傷害、意外醫療、意外,疾病保障包括疾病身故、重大疾病、疾病住院醫療和疾病住院津貼。

意外保障方面,因意外事故導致的門診、住院醫療費用,報銷相應的醫療費用(根據發票金額,扣除一定的免賠額,按比例報銷);因意外導致的住院,按照天數給付住院津貼,每天給付金額通常為50-200元,每年給付天數有規定(如每年90天)。意外醫療覆蓋范圍包括交通意外、燒傷燙傷、意外摔傷、煤氣中毒等情形導致的門急診醫療費用。具體包含處理傷口的包扎費用、X光或CT等影像學檢查費用,以及注射破傷風針劑等合理門診費用。2025年相關規范明確,學平險的保障范圍擴展至校園場景(含體育器材故障、教學活動意外、上下學接送期間意外)及校外實踐場景(含研學旅行、社會實踐、課外輔導班期間意外),解決了以往校外出險難理賠的問題。部分學平險產品還涵蓋狂犬新型冠狀病毒疫苗費用(校園內被動物咬傷后注射疫苗的費用)、意外齒科治療(校園內意外導致的牙齒修復費用)、美容縫合費用(校園內意外后的美容縫合手術費用)等。

疾病保障方面,因疾病導致的身故,一次性給付保額;重大疾病門診醫療費用:被保險人確診了合同約定的重大疾病而形成的治療費用可提供賠付。因疾病住院產生的醫療費用可按發票金額進行報銷,主要覆蓋肺炎、腸胃炎、扁桃體炎等常見兒童疾病的住院費用,部分產品包含門診慢病費用。因疾病導致的住院,按照天數給付住院津貼。部分學平險產品包含特定傳染病身故/全殘保障,另有部分產品會擴展猝死保障,具體保障范圍需以產品條款內容為準。

主要保障

首先是意外人身保險,包括意外事故和意外傷殘,其保險責任為學生、幼兒(被保險人)因遭受意外傷害導致身體殘疾時,給付殘疾保險金;被保險人因意外事故身故時,按保險合同約定的保額進行賠付;若被保險人身故前已領取意外傷殘保險金,身故保險金需扣除已給付的傷殘保險金。意外身故保險金額度通常在5萬元至20萬元之間(具體以保險產品條款約定為準,部分產品意外身故保額可達50萬元)。例如部分學平險產品的意外身故保額為10萬元,在符合賠付條件時,受益人可獲得對應保額的賠償;意外傷殘則按傷殘等級(一至十級)比例賠付,一級傷殘賠付比例最高(100%),十級最低(10%),傷殘保額根據意外身故保額的一定比例確定(如意外身故保額10萬元,傷殘最高賠付10萬元,最低1萬元);其次是意外醫療,包括門急診費用的補貼,此項保障范圍較大,體育課摔傷、碰傷、交通意外、小兒一氧化碳中毒、動物咬傷、燙傷等意外事件皆在保障之列;第三是住院醫療補貼,孩子因病住院,只要不屬于有限的責任免除之列,就可以申請理賠。每份再保險公司金額分別為:人身意外死、殘10000元,因意外導致的傷害醫療費3000元,連續續保因疾病住院,符合當地社會醫療保險部門規定可報銷的醫療費用,本公司扣除100元免賠額后,在保險金額范圍內,按百分之六十的比例給付醫療保險金,保金20000元。

報銷額度

注意事項

參考資料

保險責任

在投保“學平險”后,幼兒只要在保險期間發生保險合同或者條款約定的保險責任,無論是發生在幼兒園內還是園外,無論是發生在在園期間還是假期,保險公司都應承擔保險責任。一旦孩子發生意外或因病住院,家長應立即通知保險公司或由學校代為報案。可通知代理人、代辦員或直接撥打保險公司的熱線電話或網上報案。住院醫療保險需在保險公司規定的二級(含)以上醫院住院就診。

在理賠時,保險公司需要查看原始憑證。同時,需先扣除被保險人通過其他途徑(如社會醫療保險、公費醫療、商業保險等)已獲得的補償金額,剩余部分按保險合同約定的比例進行賠付。因此家長索賠時需提供保險單、受益人身份證明或戶籍證明、醫療費用明細單以及幼兒園證明等。保險公司對被保險人健康護理等非治療性行為、被保險人以家庭病床或掛床治療以及未經保險公司同意的轉院治療等費用不承擔保險責任。

參考資料 >

..2023-11-18

又到開學季!購買學平險需注意哪些事項?.中國知網.2023-11-22

關于學平險保險條款.太平洋保險公司官網.2025-04-29

學平險是必須買的嗎?值得購買嗎?.太平洋保險.2025-05-20

辦好“學平險”,撐起保護傘.中國知網.2023-11-22

什么是學平險?.中國太平.2023-11-22

又到開學季學平險投保升溫.河北新聞網.2025-11-23

學平險的報銷范圍和額度是什么?5分鐘帶你了解.太平洋保險.2025-09-23

學平險理賠顯溫度 高效服務獲肯定.中國網.2025-12-09

學生的保險應該怎么買?科學配置避開“陷阱”.百家號.2025-10-10

學平險報銷范圍和額度詳解.太平洋保險.2025-09-06

學平險是必須買的嗎?值得購買嗎?.中國太平洋保險(集團)股份有限公司官網.2025-07-06

學平險報銷范圍和額度詳解.太平洋保險.2025-06-13

學生受傷被凍死 家長悲痛之余還需了解學平險.今日頭條.2025-09-06

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