《辨證錄》，綜合性醫(yī)書，14卷，清代陳士鐸撰。約成書于康熙二十六年（1687年）。內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦等各科病證。分傷寒、中寒、中風(fēng)等126門，770余證。每證詳列病狀、病因、立法處方，并說(shuō)明方藥作用，以及配伍關(guān)系。每一證除有一個(gè)主治方外，還附有一備用方，以資互參。說(shuō)理明白易曉，析證簡(jiǎn)要中肯，用藥?kù)`活切病，頗多經(jīng)驗(yàn)之談。以“辨病體之異同，證藥味之攻補(bǔ)”為特點(diǎn)，故稱為《辨證錄》。
內(nèi)容簡(jiǎn)介
《辨證錄》，共14卷，分為126門，760余證。其中前10卷為傷寒、內(nèi)科雜證及五官疾病等，后4卷為婦科學(xué)、外科、小兒科病證。本書特點(diǎn)是，醫(yī)理與醫(yī)案相結(jié)合，重辨證而輕辨脈，對(duì)各種病證的認(rèn)識(shí)和治療多以醫(yī)話、醫(yī)案的形式進(jìn)行討論，使理法方藥融為一體，尤其是書中以陰陽(yáng)互根、五行生克的理論辨析證情，對(duì)臟腑之間的生理病理聯(lián)系作了透徹的論述。所載治療方藥，均說(shuō)明其配伍關(guān)系及治病機(jī)理，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在明清的諸多臨床醫(yī)籍中，可謂獨(dú)具特色。其論病、制方，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，考慮周到，配伍組方之新巧，多出人意料。陳士鐸幾乎對(duì)各種疾病的治療，都具有攻補(bǔ)兼施而又補(bǔ)重于攻，寓祛邪于扶正之中的特點(diǎn)，如治療中風(fēng)兩手麻木者，以養(yǎng)血益氣為主，輔之以祛風(fēng)通絡(luò)、化痰活血之藥，制方遣藥，具有配伍主次分明、用量輕重各宜的特點(diǎn)。其具體方法是，凡主病之君藥多重用，而佐使或反佐之藥用量則輕。如其治療血虛肝旺所導(dǎo)致的偏癱或四肢軟、內(nèi)熱口干者，創(chuàng)制舒怒益陰湯，制方遣藥嚴(yán)謹(jǐn)審慎，法度分明。對(duì)血虛中風(fēng)的治療，提出養(yǎng)血與消痰并用的方法，謂“血證多痰，消痰始能補(bǔ)血”，“況中風(fēng)之病，血虛之極，隔膜之間，無(wú)非痰也，非多用白芥子斷不能消”，如書中記載有一首生血起廢湯，治“血虛中風(fēng)，未顛仆而半身不遂，語(yǔ)言澀”者，養(yǎng)血、消痰并用，對(duì)血虛而痰阻絡(luò)道的中風(fēng)證是很合拍的。對(duì)于劇烈而大量的吐血，陳氏認(rèn)為，這是由火邪所致，但治療卻不能以瀉火為主，因?yàn)檠鲋螅盎鸨刈優(yōu)?a href="/hebeideji/4565657955460905134.html">陰虛火旺”，“而虛火斷不可瀉”，否則“血已吐出，無(wú)血養(yǎng)身，而又用瀉火之藥，以重傷其胃氣，毋論血不能驟生，而氣亦不能轉(zhuǎn)，往往有致氣脫而死者”，所以治療“急當(dāng)固氣。蓋氣固則已失之血可以漸生，未失之血可以再旺耳”，以固氣生血湯治療。此外對(duì)其他類型出血證的治療，陳氏也多以扶正為主，止血為輔，如在益腎、養(yǎng)肝、補(bǔ)心、潤(rùn)肺等的基礎(chǔ)上加用止血之藥，這也反映了他補(bǔ)重于攻、治病求本的用藥特點(diǎn)。
辨證錄年序
九流莫難于醫(yī)，亦莫慎于醫(yī)，蓋人之性命所關(guān)也。是必奉其傳于名師，窮其理于素習(xí)，小其心于臨時(shí)。一遇其人之病，先審其人之氣質(zhì)，按其人之性情，據(jù)其人之居處、服習(xí)，循經(jīng)辨絡(luò)，以得其致病之原與夫病之所在，然后隨節(jié)氣，就方輿，切脈對(duì)癥，而投之以藥，無(wú)不有隨手而效焉者也。顧自張仲景以后，名醫(yī)代出，其所著述，幾于汗牛充棟。后之學(xué)者，于茫茫大海中，非埋首讀書、潛心味道、得名師之指授，而能知禪定者蓋寡。余少留心于方書，稍稍知本草，每有疾而不輕服藥，惟恐庸醫(yī)之誤也。
茲奉圣天子命撫粵東。粵東山海隩區(qū)也，在天文星鶉火，其氣多燥，而又近于大海，群山疊抱，其間谿澗泉竇，莫非潮濕也。以天燥地濕之鄉(xiāng)，而人之生于其中者，茍不自謹(jǐn)，立即致病。其氣之壯者，感之輕而發(fā)之速，固可不藥而愈。然疾甚者必延醫(yī)，知粵東之醫(yī)，其能記誦《湯頭歌訣》，耳熟《王叔和脈訣》者，十無(wú)一二，甚而不解《黃帝內(nèi)經(jīng)》為何文，《條辨》為何意。略知藥性，拘守陳方，究之胸中不通，指下不明，是以投之劑而多死。今夫病之寒熱，有表里之分焉，有疑似之別焉，有淺深、主客之攸殊焉。其于似熱癥者輒投涼劑，豈知凡感于寒則為病熱，寒郁則熱盛，須溫以解者，而涼劑直利刃矣；于似寒癥者輒投暖劑，豈知食重內(nèi)蒸，熱極反寒，六脈全伏，須下以解者，而暖劑尤利刃矣。更可駭者，不論其人之形氣與天行之節(jié)候，致病之根源，而擅用桂、附、人參，以為能用貴藥者為通方、為老手，而不知?dú)⑷擞谌福洳蛔哉J(rèn)其罪者，莫若此等庸醫(yī)之甚也。余撫粵未及三載，而聞醫(yī)之殺人者不可數(shù)計(jì)，殊憫粵人之甘心送命于庸醫(yī)而不自知也。比山陰余子庵來(lái)粵，攜函秘藏《辨證錄》一書，余假一觀，真有張仲景諸公所未及者，而辨證折衷補(bǔ)救，誠(chéng)為仁人濟(jì)世壽物之至寶。即為捐俸授梓印行本普行，愿吾粵之醫(yī)家熟讀精思，悟其今之所是，故不憚瑣瑣以為之序。
黃序
醫(yī)，小道也，而益于民生者甚大。習(xí)醫(yī)，曲藝也，而關(guān)于民命者最深。岐黃以下，代有名賢。其間，著書立說(shuō)以傳于世者，千百年來(lái)不汗牛盈棟矣。然而，意見各別，言論參差，求能去糟粕、掇菁華、更相表里，若出一人之手，不少概見。無(wú)惑乎醫(yī)道之難明，而醫(yī)門之貽禍匪淺也。余于斯術(shù)，夙所未嫻，邇年屏棄塵事，頗愛閑居，嘗檢東垣李氏、朱震亨朱氏之書，排遣寒暑，反復(fù)尋繹。一主清涼，一主溫補(bǔ)，以故宗朱者詘李，宗李者詘朱，兩家考難，猶如水火。愚竊謂藥性有溫涼，病癥亦有虛實(shí)，參觀互取，不惟可以相通，兼可以相濟(jì)，則證之疑似，不可不亟辨也彰彰矣。庚午秋間，漢川友人客于上，假館小齋，業(yè)工醫(yī)術(shù)。因舉平日疑義相質(zhì)，乃為予條分縷晰，洞開胸臆，而于證候一節(jié)，尤有發(fā)明。詢其所傳，則會(huì)稽郡陳子遠(yuǎn)公也。叩其所讀之書，亦即陳子自著《辨證錄》一編也。予索觀焉，即啟，抄本持增。展閱數(shù)過，凡辯論證候，別具新裁，實(shí)能闡揚(yáng)《靈》、《素》所未備。亟商付梓，公諸當(dāng)世。客欣然笑曰:此予與陳君有志未逮者也，若果行此，厥功矣。于是匯輯全稿，細(xì)加厘訂，卷分一十有二，門分九十有一，脈訣、外科、幼科以次類附焉，越期年而告竣。陳君篤實(shí)君子也，自言授受之際，蹤跡甚奇，要皆救世婆心，而非故為大言以欺人者，學(xué)者服。是編窮其辨證之精微，究其制方之妙旨，引而伸之，觸類而長(zhǎng)之，毋按圖而索驥，刻舟而求劍，是則陳君之矢念也夫，抑予之所厚望也夫。
時(shí)維乾隆十二年秋八月望后六日天都黃晟別號(hào)退庵書于槐蔭草堂
郭序
余素不知醫(yī)。二十年前家居時(shí)，見戚里中多為庸手所誤，每戒病者，勿輕延醫(yī)，勿輕服藥。嗣于家表兄宗之山處，得見陳子遠(yuǎn)公所著《辨證錄》，試之無(wú)不奇效。知其書自浙得來(lái)，惜其為抄本，無(wú)以廣其傳也。十六年，余官于浙，亟求是書，乃得黃退庵刻本。奉使來(lái)滇，置一部于行篋，試之亦無(wú)不奇效。惜其板之在浙者，久經(jīng)散失，竊欲付梓以廣其傳，而獨(dú)力難成，商之李石渠、周寧齋、碩致堂，各愿共襄此舉，遂于滇中付焉。前人有言:藥雖用于己手，方多出于古人。是書不但傳方，而先辨證。證見乎外者也，人之虛實(shí)寒熱，伏于內(nèi)者不可知，見于外者顯可辨。得是書者，先即其證審之，癥確而藥可有功，即是書亦不至無(wú)補(bǔ)云。
時(shí)愛新覺羅·颙琰二十二年歲在丁丑秋九月安邑縣郭淳章識(shí)
辨證錄自序
丁卯秋，余客燕市，黃菊初放，懷人自遠(yuǎn)，忽聞熬啄聲，啟扉之，見二老者，衣冠偉甚，余奇之，載拜問曰:先生何方來(lái)，得毋有奇聞?wù)d鐸乎?二老者曰:聞君好醫(yī)，特來(lái)辨難耳。余謝不敏。二老者曰:君擅著作才，何不著書自雄，顧呫呫時(shí)藝，竊恥之。余壯其言，乃尚論《靈》、《素》諸書，辨脈辨證，多非世間語(yǔ)，余益奇之。數(shù)共晨夕，遂盡聞緒論，閱五月別去，訓(xùn)鐸曰:今而后君可出而著書矣。鐸退而記憶，合以所試方，日書數(shù)則，久乃成。夫醫(yī)道之難也，不辨脈罔識(shí)脈之微，不辨證罔識(shí)證之變。今世人習(xí)診者亦甚多矣，言人人殊，究不得其指歸，似宜辨脈，不必辨證也。雖然，辨脈難知，不若辨證易知也。古雖有從脈不從證之文，畢竟從脈者少，從證者眾，且證亦不易辨也。今人所共知者，不必辨也。古人所已言者，不必辨也。必取今人之所不敢言，與古人之所未及言者，而暢辨之。論其證之所必有，非詭其理之所或無(wú)，乍聞之而奇，徐思之而實(shí)未奇也。客曰:布帛菽粟，可以活人，安在談醫(yī)之必奇乎。余謝之曰:布帛菽粟，平淡無(wú)奇，而活人之理實(shí)奇也。日服之而不知其何以溫，日食之而不知其何以飽，致使其理之彰可乎。鐸之辨證，猶談布帛菽粟之理耳。客又笑日:君辨理奇矣，已足顯著作之才，奚必托仙以炫奇耶。鐸，尼山之弟子也，敢輕言著作乎。聞二先生教，，亦述之而已矣，何必諱其非仙哉。仙不必諱，而必謂是書非述也，得毋欺世以炫奇乎。書非炫奇，而仍以奇聞名者，以鐸聞二先生之教，不過五閱月耳，數(shù)十萬(wàn)言，盡記憶無(wú)忘，述之成帙。是則可奇者乎，豈矜世以炫奇哉。
山陰陳士鐸敬之甫別號(hào)遠(yuǎn)公又號(hào)朱華子題于大雅堂
作品目錄
作品影響
《辨證錄》為后來(lái)醫(yī)家所重視，清代及近時(shí)的許多醫(yī)書引用其方論，信服其神奇。
現(xiàn)存清雍正刻本及多種清刻本，1949年后有排印本。另陳士鐸《辨證冰鑒》《辨證奇聞》二書皆本此書而成。
作者簡(jiǎn)介
陳士鐸，字敬之，號(hào)遠(yuǎn)公，別號(hào)朱華子，又號(hào)大雅堂主人，浙江山陰（今紹興市）人。清初名醫(yī)，著有《石室秘錄》《辨證錄》《洞天奧旨》《脈訣闡微》等。
參考資料 >
辨證錄 (豆瓣).book.douban.com.2021-11-18