即刻義齒，也稱預(yù)成義齒，是指在患者口中自然牙未被拔除之前預(yù)先制作完成，待牙齒拔除后立即佩戴的一種義齒。這種義齒的設(shè)計旨在盡可能減少治療時間和患者的不適感。
特點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)
1. 在牙齒拔除后，患者能夠立即佩戴義齒，從而維持面部外觀、言語能力和咀嚼功能。
2. 因為患者口中仍有部分自然牙，這些牙齒可以保持原有的咬合關(guān)系和頜間距離，有助于建立義齒的頜位關(guān)系。
3. 即刻義齒具有壓迫止血、保護(hù)傷口、緩解患者疼痛以及促進(jìn)傷口愈合的功能。
4. 能夠減緩牙槽嵴的吸收，因為拔牙后立即佩戴義齒，恢復(fù)了生理性功能刺激，防止廢用性萎縮。
5. 預(yù)防舌頭擴(kuò)張。
缺點(diǎn)
1. 對于需要一次性拔除多個牙齒并進(jìn)行牙槽骨吸收修整的患者來說，治療時間可能較長，對于老年人、身體虛弱或多病的人群并不適用。
2. 戴上即刻義齒后，需要一段時間進(jìn)行觀察和治療，由于牙槽骨的吸收，義齒可能需要進(jìn)行重襯和調(diào)牙合，或者重新修復(fù)。
適應(yīng)癥
1. 教師、演員等職業(yè)需求及有特殊要求者。
2. 頜位關(guān)系正常，牙槽嵴較正常的患者。
3. 適用于年輕或中年人，拔牙后傷口易于愈合。
制作過程
記錄
詳細(xì)檢查口腔狀況，記錄余牙齦溝的深度、垂直距離，獲取全口記存模型及頜位記錄。拍攝余牙的X光片，了解牙槽骨吸收情況，作為修整模型的依據(jù)。
印模
印模的要求與一般全口義齒相同。由于天然牙的高度與無牙區(qū)牙槽嵴的高度差異較大，因此選擇適合的局部義齒托盤，在相對無牙區(qū)牙槽嵴處放置印模膏取印模，確保獲得良好的邊緣延伸。隨后去除余留牙舌側(cè)及印模邊緣的組織倒凹，再使用流動性良好的印模材料，制備功能性精確的最終印模，灌注石膏模型。
確定頜位記錄
通過暫基托及缺牙區(qū)蠟堤確定下頜后退位關(guān)系，將模型和頜位記錄固定在牙合架上。
排牙
在牙合架上排列后牙，排牙方法和要求與全口義齒排牙相同。在口內(nèi)試牙，進(jìn)一步檢查咬合關(guān)系，合適后放置在牙合架的上下頜模型上。排列前牙，可將石膏牙削減一部分，修刮模型后，排上一個人工牙，以此類推。這種方法適用于原天然牙的位置基本正常、唇頰側(cè)牙槽骨吸收倒凹不大、不需要或只需要少量牙槽骨修整的情況。也可以一次性將一側(cè)石膏牙削減，修刮模型后，排好一側(cè)人工牙，再按照此法排列另一側(cè)牙齒。這種方法適用于牙槽骨需較多修整的情況，排牙時可參照鄰牙、對側(cè)同名牙，記存模型作為參考，使人工牙的排列與原來的天然牙大小、形狀和位置相近。將所有石膏一同削減、修整模型后，再排牙。這種方法適用于牙槽骨需較多修整的情況，排牙時可參照鄰牙、對側(cè)同名牙，記存模型作為參考，使人工牙的排列與原來的天然牙大小、形狀和位置相近。切除和修整模型的方法：在切除石膏牙之前，將中線、牙長軸線、牙齦線、齦溝線和大約兩倍齦溝的深度，用鉛筆標(biāo)記在模型上。如果不進(jìn)行牙槽骨吸收修整，則用角裂鉆自牙齒切緣中間向牙頸部鉆開，然后向唇側(cè)或舌側(cè)推斷石膏牙，不要損傷鄰牙接觸點(diǎn)，根據(jù)齦袋深度和X射線片牙槽骨吸收程度，修刮模型的牙槽嵴。如果齦溝正常，則唇頰側(cè)可修刮2-3毫米，舌側(cè)可不刮除或少刮除，將唇舌側(cè)兩斜面修整成圓鈍形牙槽嵴。如果X射線片顯示牙槽骨吸收較多或需拔牙后修整牙槽嵴，則可根據(jù)需要多刮除一些。Felly的三等分原則，將牙槽嵴唇面從齦緣至前庭溝分為三等分，即齦1/3區(qū)、中1/3區(qū)和底1/3區(qū)。唇面的刮除從牙槽嵴中心開始向唇側(cè)修刮，包括齦1/3，齦1/3刮除稍多至中1/3逐漸減少，底1/3不修刮，舌側(cè)一般不刮或少刮除。為了拔牙后準(zhǔn)確地修整牙槽骨吸收，可預(yù)先制作一個透明塑料導(dǎo)板。在手術(shù)時，如果有尖銳骨突，很容易即時檢查出來。外科導(dǎo)板制作方法是在型盒內(nèi)已修整好的模型上，以蠟片形成蠟基托，經(jīng)裝盒，浸泡在0.1%氯化汞液內(nèi)備用。
使用注意事項
即刻義齒完成后，即可進(jìn)行外科手術(shù)拔牙，修整牙槽骨，以盡量減少組織創(chuàng)傷和保留骨組織為原則。外科手術(shù)完成后，從消毒液內(nèi)取出義齒，用生理鹽水沖洗干凈，戴入口中。如果義齒無法就位或感到疼痛，可適當(dāng)調(diào)整，初步調(diào)牙合，告知患者佩戴義齒后的注意事項和復(fù)診時間。
1. 戴義齒后24小時內(nèi)最好不要摘下義齒，以免影響血塊形成。術(shù)后組織可能出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，摘下義齒后再戴可能會比較困難。如果傷口疼痛，可服用止痛藥或進(jìn)行局部冷敷。
2. 初戴24小時內(nèi)建議食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以免刺激傷口，引起疼痛。
3. 第二天來醫(yī)院復(fù)查，摘下義齒，用溫鹽水沖洗傷口，了解患者佩戴義齒的情況，修改壓痛區(qū)域和調(diào)整咬合。
4. 5天后拆線，再次檢查和修改義齒。
5. 囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查。由于牙槽骨吸收，基托與牙槽嵴之間可能出現(xiàn)間隙，導(dǎo)致義齒固位力下降、穩(wěn)定性降低，產(chǎn)生壓痛、咀嚼功能減弱等癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行重襯和調(diào)整咬合。Lam的研究表明，拔牙后一個月上頜前部牙槽嵴會迅速吸收，中度吸收可持續(xù)到拔牙5個月后。Wictorin的觀察結(jié)果顯示，8-12個月內(nèi)剩余牙槽嵴將達(dá)到穩(wěn)定形態(tài)。即刻義齒佩戴后，在5-6個月時，可能需要進(jìn)行臨時性重襯和調(diào)牙合，在拔牙后8-12個月時，可能需要進(jìn)行重襯或重新修復(fù)。
參考資料 >
即刻義齒的主要優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn).有來醫(yī)生.2024-11-25
即刻義齒.即刻義齒.2024-11-25
即刻義齒.開立特.2024-11-25