"投入了山脅東洋的醫(yī)塾后，獨(dú)嘯庵不但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了漢方醫(yī)學(xué)的各種古醫(yī)方，同時(shí)他還學(xué)會(huì)了近代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)。 "獨(dú)嘯庵聽罷
正文
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都將催吐作為一種治療疾病的手段，但適用的范圍卻有明顯的不同。在中國古代醫(yī)學(xué)中雖然始終是汗，吐,下三法并稱，但實(shí)際上吐法的使用極為有限。與此不同的是，在與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同源異流的近世日本漢方醫(yī)學(xué)中，卻出現(xiàn)了若干致力于吐法研究的醫(yī)家。其研究動(dòng)機(jī)，主要是為了追求"完備的驅(qū)邪之法";并在研究的過程中，貫徹了"親試實(shí)驗(yàn)"之法。永富獨(dú)嘯庵及所著《吐方考》可謂這些醫(yī)家中的代表.
日本的漢方醫(yī)學(xué)在復(fù)古思潮的影響下，于江戶時(shí)代中期出現(xiàn)了以后藤艮山(1659～1733年),香川修庵(1683～1755年),山脅東洋(1705～1762年),吉益東洞(1702～1773年)等為代表的一批醫(yī)家，他們認(rèn)為"依據(jù)有何病癥而決定當(dāng)用何藥"的張仲景《傷寒論》為醫(yī)學(xué)正道，而蔑視大講陰陽五行，臟腑經(jīng)脈等中醫(yī)基礎(chǔ)理論的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》;否定中國六朝以降，尤其是宋代之后的醫(yī)學(xué)發(fā)展.
被后人稱之為"古方派"的這些醫(yī)學(xué)人物，雖然在治療方面都強(qiáng)調(diào)"攻邪"而反對(duì)"溫補(bǔ)",但使用的方法基本上限于汗，下兩法。對(duì)于吐法尚未予以理論與實(shí)際運(yùn)用上的關(guān)注，對(duì)于吐法的專門研究與使用，始于生長在越前國(福井縣)的奧村良筑(1687～1761年).他一生"足跡未嘗出鄉(xiāng)關(guān)，其術(shù)皆數(shù)十年仰思俯求之所獨(dú)得."在他40歲時(shí)，以瓜蒂，藜蘆為吐劑，先親試，次試于妻子，后廣泛應(yīng)用。但周圍之人或驚或笑，疑而不信，致使他"困甚，欲改業(yè)者三年".至60歲時(shí)，患者始漸信其術(shù)，從而"大行于越之南北".
古方家山脅東洋之子玄侃及其門人永富獨(dú)嘯庵曾專程前往奧村門下學(xué)習(xí)，此后獨(dú)嘯庵著《吐方考》(1763年),山脅玄侃為之作序。此間又有投于奧村門下的漢蘭折衷醫(yī)家荻野元?jiǎng)P撰《吐方編》(1764年),加古角洲撰《吐法撮要》(1808年);惠美三白之門人輯錄的《吐方私錄》;善用吐法的中神琴溪之弟子喜多村良宅所著《吐法論》(1817年)等專論吐法的著作；薩藩的醫(yī)師田宮尚施在其所著《施治攬要》中對(duì)吐法予以論說；考證家多紀(jì)元堅(jiān)在《藥治通義》(1839年)中列吐法一章，廣集中國醫(yī)學(xué)著作中的相關(guān)論說，并予以評(píng)說.
獨(dú)嘯庵本名鳳介，字朝陽，于享保十七年（西元1732年）出生于長門國（今山口縣）的豐浦。在他還是一個(gè)孩子的時(shí)候，他就以稀世的神童而聞名于鄉(xiāng)間。十三歲的時(shí)候，他成為了下關(guān)市的醫(yī)師永富友庵的養(yǎng)子，到了十四歲那年，聰明能干的獨(dú)嘯庵得到了獲生徠的高徒山縣周南的鐘愛，在山縣周南的介紹下，獨(dú)嘯庵前往江戶城（今東京）接受服部南郭、大宰春臺(tái)的教導(dǎo)，同時(shí)他還跟隨幕府的奧醫(yī)師[注四]井上元昌學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。可是他卻將心思完全放在了研究儒學(xué)之上，而且出于對(duì)醫(yī)術(shù)界腐敗的憤慨，醫(yī)術(shù)未成的他又回到了家鄉(xiāng)赤間關(guān)。當(dāng)時(shí)堪稱仁心仁術(shù)的醫(yī)師香川修庵、山脅東洋已然名滿天下了。于是在他十九歲那年，獨(dú)嘯庵來到了京都并投入了山脅東洋的門下。
投入了山脅東洋的醫(yī)塾后，獨(dú)嘯庵不但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了漢方醫(yī)學(xué)的各種古醫(yī)方，同時(shí)他還學(xué)會(huì)了近代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)。在學(xué)習(xí)結(jié)束后不久，獨(dú)嘯庵受山脅東洋的派遣到越前武生的奧村良筑身邊學(xué)習(xí)吐方。又過了一段時(shí)間后，他叩開了長崎市醫(yī)師吉雄耕牛的門，并在那里學(xué)到了嶄新的西方醫(yī)學(xué)。在他三十一歲的那年，伴隨著《吐方考》、《囊語》、《漫游雜記》等名著的一一出版，獨(dú)嘯庵正式在大阪開始了他的行醫(yī)生活。
當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界普遍使用「鬼手佛心」這個(gè)名詞，但獨(dú)嘯庵言行卻并不像這個(gè)名稱。他那自由奔放，堂堂率直述說其本心的言行，讓人大多感受到的是斷絕名利之念，并一貫地流露出「鬼語佛心」與「醫(yī)匠之心」的人間之愛，這都是自然的心情
然而在當(dāng)時(shí)的日本，不要說必要的病理解剖，就連人體解剖都沒有人去系統(tǒng)的研究過。但光從對(duì)醫(yī)學(xué)有益處的地方著眼，這種超越時(shí)代的見識(shí)以及敏銳的洞察力卻不能不讓人驚嘆。然而最讓人痛心的卻是獨(dú)嘯庵的身體內(nèi)有著與生俱來的頑癥，明和三年（西元1766年），這位折衷派的名醫(yī)因寒疝（一種泌尿系統(tǒng)的結(jié)核性疾患）而去世。終年三十五歲。
中興漢方的醫(yī)杰吉益東洞曾這樣說過：“如果我死在獨(dú)嘯庵之前，那繼承我事業(yè)的人一定會(huì)是永富獨(dú)嘯庵，他必然能登上海市內(nèi)醫(yī)流的冠冕之位。雖然永富獨(dú)嘯庵先生的一生僅僅是短短的三十五個(gè)春秋，但是他作為一個(gè)國手精通著古醫(yī)道、儒學(xué)、禪學(xué)等等學(xué)問；同時(shí)他對(duì)醫(yī)道的熱情與卓越的見識(shí)成就了他的名聲，日本醫(yī)學(xué)史也因?yàn)樗拇嬖诙兊母予采x。
《吐方考》的作者永富獨(dú)嘯庵(1732～1766年)名鳳介，字朝陽，號(hào)獨(dú)嘯庵。原為儒者藤原翠翁之子，自謂:"余生于長門之西鄙，長于之中，慕古人之節(jié)，好圣賢之書，而苦寒鄉(xiāng)無師友."11歲游京都，但未遇可為師者。西歸故鄉(xiāng)后，作了修習(xí)李杲之方的醫(yī)師永富友庵的養(yǎng)子；年13,又游學(xué)于荻府，師事修朱震亨之方的井上。故可知獨(dú)嘯庵的學(xué)醫(yī)之路乃是自后世派之門進(jìn)入，從李朱醫(yī)學(xué)開始的。這時(shí)，他還隨著名學(xué)者山縣周南學(xué)儒。翌年赴江戶城游學(xué)，但在遍訪時(shí)醫(yī)之后，卻因滿眼所見皆是"利欲"二字,"無益于人之性命",郁悶而生"厭棄醫(yī)方之心".年17奉家君之命西歸，但因不能與鄰里和睦相處而再游荻府，復(fù)學(xué)于周南先生。此時(shí)厭惡醫(yī)學(xué)之心更加強(qiáng)烈，所以在回到故鄉(xiāng)之后，便開了一家私塾，講授儒家六經(jīng).
后有同僚自京師歸來，見其以教授六經(jīng)為業(yè)，頗覺奇怪，問道:"子醫(yī)生，而講儒業(yè)，無乃害于名分乎 "獨(dú)嘯庵回答說，我修醫(yī)方之書五年，遍訪時(shí)師，知其無益于人之性命，故將厭棄之。其同僚笑曰:"子徒知無益于人之醫(yī)，未知有益于人之醫(yī)也."并向他介紹了香川修庵，山脅東洋兩位名醫(yī)正開門廣召四方之士。于是獨(dú)嘯庵再度東入京都，入古方派先驅(qū)山脅東洋門下學(xué)習(xí)。東洋針對(duì)獨(dú)嘯庵所學(xué)僅限李朱醫(yī)學(xué)，且有強(qiáng)烈的鄙醫(yī)尊儒之心，予以如下兩點(diǎn)說教。其一是貶斥后世醫(yī)方之不足道,"生民死于養(yǎng)榮益氣之說，非一日也";唯張仲景的醫(yī)術(shù)才是治病救人的正道。其二則謂:"夫子貢貨殖，子路負(fù)米，何必講書授句而后為士乎 學(xué)道，志也；行醫(yī)，業(yè)也。何相妨之有 "獨(dú)嘯庵聽罷,"舌舉不下，汗流浹背。生涯之趣向始定焉."于是留學(xué)其塾中一年，得觀東洋先生之"決死生，摧沉，大異平昔之所學(xué)."
次年西歸后，又游于浪華(大阪).每日登門求治者，約有數(shù)十人，處以從東洋先生處所學(xué)汗下之方，巴豆，甘遂，輕粉，烏頭屬無所不用，但"或忽治忽發(fā)，或初快后危，或長服無益于病，或經(jīng)久發(fā)其害。于是乎始知為醫(yī)有開闔離合之機(jī)，雖扁(扁鵲)倉(淳于意)亦有不可治之病矣."至21歲時(shí)，聽說越前有名奧村良筑者，擅用吐方，便又整裝出行，前往求教.
獨(dú)嘯庵在奧村先生處滯留兩月后，返回京都。在將所學(xué)吐法傳授給自己的老師東洋先生后，西歸故鄉(xiāng)，自認(rèn)此時(shí)已然全面掌握了古圣醫(yī)家的汗吐下三法。然而在此后若干年的親歷實(shí)驗(yàn)中，在他將三法運(yùn)用到各種疑難病癥之后,"始知為醫(yī)之難矣".這時(shí)，獨(dú)嘯庵也才真正臻于成熟。一方面是斷絕了與酒肉朋友的交往,"浮沉閭里，為醫(yī)之志始一";另一方面則是終于認(rèn)識(shí)到，無論是"后世"還是"古方",都不可能做到"無不可治之病".因而他評(píng)價(jià)自己在這些年中的進(jìn)步在于"能知不可治之病與可治之病";并且在認(rèn)識(shí)上提高到"又深識(shí)所謂古醫(yī)道者，非用汗吐下之古方之謂。而在所以不得不用汗吐下之古方之謂焉矣."
29歲時(shí)，因病離家，西經(jīng)肥筑，東過藝備，漫游各地，以為療養(yǎng)。并于寶歷十二年(1762)西游到長崎市，了解西洋醫(yī)學(xué)。此后他落腳于大阪，醫(yī)業(yè)之余兼事著述。但健康不佳的他，終因患寒疝而于明和3年(1766年)身亡，年僅35歲.
縱觀獨(dú)嘯庵有關(guān)其生平與為醫(yī)經(jīng)歷的自述，最重要的感悟可謂"為醫(yī)難也"!其所著《漫游雜記》的結(jié)尾是這樣說的: "其間診沉固滯廢之病，無慮數(shù)千人。嗚呼，診病年多，為技年拙。益知究理易，應(yīng)事難矣."
《吐方考》的記載看，獨(dú)嘯庵從奧村處所習(xí)吐方，有《傷寒論》中的瓜蒂散,桔梗白散,以及或得于民間或其他方書的皂策丸，苦瓠穰圓,藍(lán)汁等數(shù)個(gè)方劑。有意思的是，他經(jīng)過親試實(shí)驗(yàn)，居然證明只有奧村所居之地的瓜蒂具有治療效果:"余年二十一，往越前見奧村翁，受吐方.……余歸自越前，采瓜蒂于四方，悉不中用。唯越前所產(chǎn)可共吐方耳。翁而生其地，豈天 "
客觀地講,"吐法"并沒有使獨(dú)嘯庵在治療中獲得獨(dú)居他人之上，或如虎添翼的實(shí)際效果。可圈可點(diǎn)之處只是在于他對(duì)吐法的執(zhí)著追求與研究，志在"汗吐下三法齊備"的精神。同時(shí)，他與那些徹底否定中醫(yī)基礎(chǔ)理論的古方派之"極端人物"也完全不同。雖然盛贊《傷寒論》,但在學(xué)術(shù)上還是屬于兼收并蓄。例如他在《吐方考》開篇處即指出,"從事于此者，知死者與不治者，為第一義."不點(diǎn)名批評(píng)地指出諸如吉益東洞一流在《醫(yī)斷》中所宣揚(yáng)的醫(yī)家不論死生,唯事毒藥攻邪，并非"古方"正規(guī)，以維護(hù)古方榮譽(yù)并為其"正名":"世醫(yī)不能知死者與不治者，汗吐下誤施，取兇暴之名，非古方之罪也."接著談到: "欲決死生，定治不治者，當(dāng)審腹氣虛實(shí)。候腹如易實(shí)難，其故何 則有如虛而實(shí)者，有如實(shí)而虛者；有邪來而虛者，有邪去而實(shí)者；有邪來而實(shí)，邪去而虛者。得之于手，應(yīng)之于心，父不可以喻子也. 人有脈，如戶有樞。微乎微乎，可感而通，不可思而得."
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