腎性糖尿（英文名：renal glycosuria），是指血糖水平正?；虻蜁r，尿中排泄的葡萄糖含量超過正?；A糖尿的上限，是近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低的疾病。多為原發性，偶亦繼發于慢性間質性腎炎、腎病綜合征、多發性骨髓瘤或其他腎臟損傷。
癥狀
原發性腎性糖尿
原發性腎性糖尿一般無癥狀，亦不影響生長發育。其臨床特點是尿中經常出現葡萄糖而血糖正常。輕癥患者僅飯后出現尿糖陽性，重癥患者空腹時也有尿糖陽性，可呈持續性糖尿。尿糖量呈輕至中度增高，大多24h<3g，偶有高達10g。少數病例可有輕度多飲、多食和多尿等癥狀，易誤診為糖尿病。但需指出，腎性糖尿可以是糖尿病的前奏，在其基礎上發展為真正的糖尿病。個別O型患者在妊娠或饑餓時可能引發脫水或酮癥。
繼發性腎性糖尿
常繼發于其他疾病，如慢性間質性腎炎、、Fanconi綜合征、Lowe綜合征等，患者會出現相應的原發病的特征。
病因
腎性糖尿可分為原發性和繼發性兩種，原發性腎性糖尿是常染色體隱性遺傳病，主要由突變所致。繼發性腎性糖尿多繼發于慢性腎臟疾?。ㄈ?a href="/hebeideji/7289700136300003362.html">慢性腎盂腎炎、腎病綜合征）。
原發性腎性糖尿
A型：可能是由于葡萄糖轉運蛋白基因突變，使所有腎單位對葡萄糖重吸收功能均減低。此型臨床上較少見，可為腎小管單獨對葡萄糖轉運障礙，更常伴發于其他近端腎小管功能障礙，如Fanconi綜合征、Lowe綜合征及重金屬中毒等。
B型：此型可能是個別腎單位重吸收功能降低或是由于基因突變使轉運蛋白親和力降低，而產生所謂不均勻性吸收所致。本型較常見，一般是單獨的近端腎小管對葡萄糖轉運障礙，可并發葡萄糖甘氨酸尿，亦偶見合并碳酸氫鹽吸收異常。
O型：腎小管對葡萄糖重吸收功能嚴重減退或完全障礙，重吸收曲線低平。可能是某種遺傳因素導致葡萄糖轉運蛋白缺如或完全失活所致。此型臨床罕見。
繼發性腎性糖尿
較少見，繼發于慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、慢性間質性腎炎、骨髓瘤、Fanconi綜合征及其他腎毒物損害，如重金屬中毒等。大多數破傷風患者有一過性腎性糖尿，妊娠婦女也會發生腎性糖尿。
常見疾病
慢性間質性腎炎、腎病綜合征、多發性骨髓瘤、Fanconi綜合征等。
就診科室
內分泌科或腎內科。
診斷
醫生在診斷腎性糖尿時，主要參考的診斷標準為：即使處于饑餓狀態，患者依然有持續且相對穩定的糖尿（每天尿中排出10～100克葡萄糖）；空腹血糖水平和口服葡萄糖耐量試驗正常。
一般需要做血尿液檢查及基因分析。尿液檢查主要用來查尿糖；血液檢查主要用來查空腹血糖、葡萄糖耐量試驗；基因分析幫助明確診斷，找出突變的位點。
治療與預防
腎性糖尿一般無需特殊治療，但需適當增加糖類的攝入量，避免過度鍛煉。
對于可能發生低血糖和酮癥的病人，應予補糖治療。
妊娠期間注意加強營養，多餐飲食，避免脫水和酮癥的發生。
繼發性腎性糖尿主要是治療其基礎疾病。
參考資料 >
腎性糖尿.中國醫藥信息查詢平臺.2024-09-25