中毒，是由接觸砷化合物引起的一種中毒現象，常發生在長期接觸砷作業的工人或口服含砷的食物、藥物的人群。
元素砷無毒性，砷的化合物有毒，有機砷毒性比無機砷顯著低，無機砷中的三氧化二砷（俗名砒霜）比五氧化二砷毒性更大。砷主要抑制細胞內酶的活力，引起神經系統、肝、腎，毛細血管損害。砷進入體內，隨血流分布到全身各器官，以骨和毛發貯存器量最多，在體內有蓄積作用。
無機砷與有機砷化物中毒的臨床表現相仿，常見為三氧化二砷中毒。臨床上常分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒常由誤服或口服含砷的食物、藥物引起。潛伏期為數分鐘到4小時左右，出現腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、水樣或混有血性大便，嚴重時發生循環衰竭。慢性中毒常發生在長期接觸砷作業的工人或口服含砷藥物引起，地方性砷中毒亦為慢性中毒。急性砷中毒根據病史和臨床表現診斷，在砷中毒早期需與一般的腸胃炎相鑒別。慢性砷中毒根據接觸或飲食史，排除由其他病因引起的類似臨床表現后，結合尿砷、毛發砷值超過正常標準后給予診斷。
來源
砷在地殼中的平均含量可達2mg/kg。巖石、土壤、水和空氣都含有微量的砷。在自然界中主要伴生于各種黑色或有色金屬礦中，已在200多種礦物中發現砷，其中最重要的是黃鐵礦。地下水中的砷，主要源于地質環境中的生物化學條件變化，使巖石中的無機化合物砷溶出進入地下水中。也有工業砷污染地下水的情況發生。在環境中，砷可以各種氧化還原狀態存在。在礦山開采和冶煉時，主要以氧化砷特別是三氧化二砷的形式存在，但在自然水中主要以三價亞砷酸鹽或五價砷酸鹽的含氧陰離子載體存在。生物活動可產生有機形態的砷化物，這一過程大多發生在地表水和海洋中，在地下水中罕見。
人接觸砷可分為自然來源和人為來源。自然來源包括巖石、土壤，特別是火山噴發是砷重要的自然來源。由于不同地質條件，巖石中的無機砷溶出進入地下水造成天然污染，人類通過手壓井泵出地下水飲用，已成為人類最常見的砷暴露，涉及許多國家和地區。人為來源主要是在從事上述工業生產和使用砷化物時暴露。冶煉銅、金及其他有色金屬礦石時，砷蒸氣逸散到空氣中，迅速氧化成三氧化二砷造成空氣污染；開采雄黃、雌黃等含砷的礦石及清理冶煉爐的煙道灰或處理礦渣時，可直接接觸含氧化砷的粉塵，部分地區也可因燃用高砷煤而暴露。
毒理作用
砷與機體細胞中的蛋白質和酶系統中的巰基和羥基相結合，使酶失去活性，使代謝過程發生障礙；糖代謝停止，蛋白質分解，細胞死亡，從而引起廣泛性神經系統、消化系統、泌尿系統癥狀。
病因和病理
砷進入體內，隨血流分布到全身各器官，以骨和毛發貯存器量最多，在體內有蓄積作用，三氧化二砷比五氧化二砷更甚。動物實驗中觀察到染砷大鼠子代心、肝、腦、腎和脾中的砷含量與母代臟器中砷的含量無顯著性差異，有明顯的蓄積作用。砷在體內與酶蛋白的巰基和羥基結合，使許多氧化酶和脫氫酶受抑制而失去活性，影響了正常細胞代謝。砷還直接作用于小動脈及毛細血管壁，使其通透性增加；有報道砷可直接導致心肌細胞損傷，而生物膜損傷可能與砷致膜通透性增加和脂質過氧化有關；可能是使心肌細胞損傷的重要機制之一。砷對皮膚、黏膜有刺激性，可致癌，接觸人群中皮膚癌發生率較多；亦有長期口服中藥“青黃散”引起慢性中毒并發鱗狀上皮癌的報道，另有肺癌或膀胱癌發生。實驗證明砷有致畸作用，在人群中有許多資料表明砷超標可導致孕婦流產、死產、低體重兒和畸形等。排出途徑主要為腎和消化道，其他為皮膚、毛發和乳汁等。
臨床表現
無機砷與有機砷化物中毒的臨床表現相仿，常見為三氧化二砷中毒。
急性中毒
常由誤服或口服含砷的食物、藥物引起。潛伏期為數分鐘到4小時左右，出現腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、水樣或混有血性大便，嚴重時發生循環衰竭。部分患者出現躁動、譫[zhān]妄和抽搐、昏迷等，可因中樞衰竭而死亡。急性中毒后3日至3周可出現多發性周圍神經炎和神經根炎。表現為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺、上下肢無力，癥狀有肢體遠端向近端呈對稱性發展的特點，以后感覺減退或消失；重癥患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎縮，跟腱反射消失。此外可發生急性腎功能衰竭、中毒性肝病和心肌炎。在工作過程中大量吸人砷化物粉塵可發生流涕、咳嗽等呼吸道刺激癥狀，皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹，一周后出現糠秕樣脫屑，繼之局部色素沉著、過度角化。
慢性中毒
常發生在長期接觸砷作業的工人或口服含砷藥物引起，地方性砷中毒亦為慢性中毒。神經系統表現有神經官能癥、周圍神經病變（多發性神經病，嗅、視及聽神經損害較常見）。皮膚表現為刺激性皮炎（常在掌面見到角化過度、疣狀增生，個別人的疣狀物中心潰瘍不愈；軀干和四肢出現彌漫性色素沉著等）。指甲變脆，出現白色橫紋（稱米氏線，為砷吸收的證據）。黏膜刺激表現為鼻炎、結膜炎及口腔炎等。其他可并發肝、腎病變及皮膚癌、肺癌等。測定尿砷及發砷等含量可增高。視神經受損時視覺誘發電勢P100潛伏期延長、波幅降低。周圍神經病變時肌電圖檢查示神經源性改變，神經傳導速度減慢。
檢查
實驗室檢查：尿砷含量超過1.0mg/L，嘔吐物中檢出有砷化物，血砷>8.54umol/L。
診斷
急性砷中毒根據病史和臨床表現診斷并不困難，在砷中毒早期需與一般的腸胃炎相鑒別。慢性砷中毒根據接觸或飲食史，排除由其他病因引起的類似臨床表現后，結合尿砷、毛發砷值超過正常標準后給予診斷。
1、病史有誤服或吸人砷化物史。
2、臨床診斷
（1）吸人中毒者：有眼和呼吸道黏膜刺激癥狀，如眼刺痛、流淚、結膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難等；同時有頭痛、眩暈等神經系統癥狀，嚴重者甚至咽喉、喉頭水腫，以致窒息，或是發生昏迷、休克；消化道癥狀發生相對較晚且較輕。
（2）口服中毒者：表現惡心、嘔吐、口內有金屬味、食管燒灼感、劇烈腹瀉、腹痛、米泔樣糞便（有時帶血）、里急后重，常有肝大壓痛。可致失水、電解質紊亂、腎前性腎功能不全；泌尿系統癥狀為尿少、尿閉、血尿、尿毒癥等；并可有脈細弱，血壓下降，心肌損害，循環衰竭、休克等循環系統癥狀。
3、根據檢查結果進行診斷。
治療
1、急性中毒：口服者給予生理鹽水或1%碳酸鈉溶液洗胃，后給牛奶或蛋清、活性炭；用50%硫酸鎂40-60 ml導瀉。解毒劑應用二巰丙磺鈉或二巰丁二鈉。有報道發生急性腎功能衰竭時在透析療法配合下，用二巰丙醇（BAL）驅砷是有效的。
2、慢性中毒：解毒劑有二巰丙磺鈉或二巰丁二酸膠囊，口服，0.5g，每日3次，用藥3天停藥4天，1個療程為7天。根據病情確定療程次數。
急、慢性中毒過程中所出現的腦、周圍神經、腎、肝、心及皮膚等癥狀，其處理都與其他器官組織的有關疾病處理相同。防止含砷礦渣受潮，勿服含砷藥物及飲過高濃度的砷水等，以避免中毒。
預防
預防砷中毒可采取以下方法：
1、控制砷化物粉塵的飛揚，對產塵設備要密閉，對廢氣進行回收。在產砷場所安裝通風裝置，防止氣體溢散。
2、加強個體防護，使用防毒口罩、防護服、工作鞋等。
3、禁止在工作場所飲食，工作后要仔細清洗。
4、含砷污水、廢氣必須經過處理方可排放。
5、對從事砷作業的工人要定期體檢，有呼吸道疾病、肝腎、血液疾病及皮膚疾病者應調離砷作業崗位。
相關事件
海鮮與維生素c不能同吃，這是一則有歷史的謠言，主要說的是由于環境污染，海產品中含有不少砷的化合物，這些化合物本身無毒，但如果攝入高劑量的維生素C或者大量水果，就會和化合物發生反應，生成有毒的含砷化合物。這個說法原理上說得通，但是忽略了劑量。按含砷化合物的中毒劑量推算，即便在反應完全的條件下，人也得同時吃500mg維生素C和幾公斤污染比較嚴重的海鮮才有中毒的風險，如果把維生素C換算成蔬菜水果，也會是普通人完全無法一次吃下的量。人們平時吃一點海鮮，再配點水果，從營養上來說是很健康的吃法，不用擔心。
2013年9月，貴州省黔南布依族苗族自治州三都水族自治縣發生一起村民干旱期間誤飲廢棄礦洞水引發砷中毒事件。王家寨因持續干旱，原水源量不足。村民先后于8月15日和9月8日兩次用抽水泵從一個廢棄洞中取水貯存到自來水塔用于補充村民飲用水，群眾誤食后引發不適。9月21日，三都縣交梨鄉王家寨部分村民陸續出現不同程度的眼瞼浮腫、頭痛、乏力等癥狀，懷疑因飲用被污染的水所致。根據《衛生部突發中毒事件衛生應急預案》有關事件分級標準的規定和聯合調查組的調查結果意見，此次事件為一起群眾誤飲廢棄礦洞不潔水源引發的一般突發中毒事件。9月25日下午，王家寨所有常住人口（344人）的尿樣全部送到省、州疾控中心檢測，有15人砷含量大于1.2mgL，需要驅砷治療。
參考資料 >
砷中毒.中國大百科全書.2024-02-18
海鮮與維生素C不能同吃? 這是一則有歷史的謠言.海峽網.2024-02-18
貴州三都砷中毒事件調查:未對壞境造成影響(圖).手機環球網.2024-02-29