干槽癥（Alveolalgia），又稱牙槽骨骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽骨骨炎、局限性骨髓炎等。是指拔牙后拔牙創(chuàng)面感染細(xì)菌所引起的一種局限性頜骨骨髓炎。
干槽癥是由于手術(shù)創(chuàng)傷過大、感染、下頜骨血運差、不遵醫(yī)囑吸煙或反復(fù)吮吸形成口腔內(nèi)負(fù)壓等因素引起的。癥狀主要是拔牙后2~3天有自發(fā)性劇痛，檢查可發(fā)現(xiàn)牙槽窩內(nèi)無正常血凝塊充盈，或窩內(nèi)空虛骨質(zhì)外露，有污穢腐臭，觸痛明顯。
臨床檢查牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。用探針可直接觸及骨面并有銳痛。患者可以通過用刮匙輕輕地除去牙窩內(nèi)的壞死組織，用3%過氧化氫、溫生理鹽水沖洗，黃碘紗布止痛、消炎等局部處理的方式進(jìn)行治療，也可以服用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、洛索洛芬等，或者是口服磺胺類抗菌藥、阿莫西林等。
流行病學(xué)
干槽癥常發(fā)生于下頜后牙，占58%-92%，前牙發(fā)生率低。下頜阻生智齒拔除后干槽癥的發(fā)生率為0.5%-68.4%，多數(shù)報道為25%-30%。
病因
創(chuàng)傷因素：手術(shù)創(chuàng)傷過大，不恰當(dāng)?shù)陌窝婪椒ā?/p>
感染因素：感染是干槽癥發(fā)生的一個很重要原因，如存在口腔衛(wèi)生差、冠周炎或進(jìn)展期牙周病等狀況的患者，干槽癥發(fā)病率明顯增高。
解剖因素：下頜骨血運差，拔牙干槽癥發(fā)生率大于上頜；頜面部接受過放療后，降低了頜骨的血運狀態(tài)，較易發(fā)生干槽癥甚至是放射性頜骨骨髓炎。
女性患者及口服避孕藥：雌激素水平增加會提高纖維板帶溶解的活躍程度，降低術(shù)后拔牙創(chuàng)血凝塊的穩(wěn)定性，同時加速纖維蛋白的溶解，所以女性患者干槽癥的發(fā)生概率高于男性。口服避孕藥會提高人體雌激素水平，增加了干槽癥發(fā)生概率。
未遵醫(yī)囑：不遵醫(yī)囑吸煙、反復(fù)吮吸形成口腔內(nèi)負(fù)壓，導(dǎo)致血凝塊脫落。
全身系統(tǒng)性疾病：患有免疫缺陷病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者，由于其抗感染能力差、愈合能力弱，容易發(fā)生干槽癥。
臨床表現(xiàn)
干槽癥常見于后牙區(qū)，一般拔牙2～3天后才出現(xiàn)劇烈疼痛，并可向耳顳部/頭頂部放射，吃藥不能緩解；檢查可見牙槽窩空虛，觸痛明顯，牙槽窩內(nèi)部分牙槽骨吸收裸露，有時可見食物殘渣；或口內(nèi)可聞及腐臭味，其表面可見膿性偽膜及腐敗變性的膿痂；可伴有周圍牙齦腫脹、充血、低燒、局部淋巴結(jié)腫大。
病理生理學(xué)
干槽癥在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限型骨髓炎。
檢查診斷
檢查
臨床檢查牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。
診斷依據(jù)
1.有近期拔牙史，拔牙后2~4天創(chuàng)口明顯疼痛，骨壁有明顯觸痛，為持續(xù)性，可向耳顳部或下頜部放射。
2.腐敗型：牙槽骨吸收壁有灰白色或灰黑色偽膜，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物，有明顯臭味。
3.非腐敗型：拔牙窩內(nèi)容物無腐臭味。
4.檢查可見拔牙創(chuàng)面內(nèi)凝血塊脫落，牙槽窩空虛，表面有灰白色偽膜。
5.探診觸及骨面有嚴(yán)重的探觸痛。
鑒別診斷
1、拔牙后疼痛
干槽癥應(yīng)與拔牙后疼痛相鑒別，拔牙后疼痛開始于拔牙后即日，疼痛多不嚴(yán)重，3~5天內(nèi)消失；而干槽癥則疼痛嚴(yán)重，拔牙創(chuàng)內(nèi)可見腐敗壞死并具惡臭之分解物，疼痛持續(xù)可長達(dá)十余日。可通過臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。
2、鄰牙牙髓炎（第二磨牙遠(yuǎn)中深齲引起的急性牙髓炎）
干槽癥常發(fā)生于第三磨牙（智齒）拔除術(shù)后，有時智齒阻生常與下頜第二磨牙深齲相伴隨。深齲可觀察到齲洞，X線檢查有相應(yīng)征象。可通過臨床表現(xiàn)以及X線檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。
治療
局部處理
1.止痛、解除牙槽骨吸收壁感染及促進(jìn)正常肉芽組織生長。
2.用刮匙輕輕地除去牙窩內(nèi)的壞死組織，用3%過氧化氫、溫生理鹽水沖洗，黃碘紗布止痛、消炎。然后將加有抗生素和丁香蒲桃的填料填入牙槽窩內(nèi)，可以達(dá)到止痛效果，也可以消炎促進(jìn)新的肉芽組織生長，也可加入數(shù)滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛。
3.注意口腔的清潔以促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合。
藥物治療
1.局部應(yīng)用甲硝唑。
2.全身應(yīng)用抗菌藥物：選擇口服磺胺類抗菌藥、阿莫西林、頭孢羥氨芐等。
3.鎮(zhèn)痛藥物可選擇布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、洛索洛芬等。
預(yù)后
該病通常預(yù)后較好。部分患者的癥狀可自行緩解，其余患者經(jīng)過積極地治療，癥狀也可得到控制。如不進(jìn)行及時的治療，可能導(dǎo)致感染的蔓延。
預(yù)防
1.醫(yī)生選擇正確的拔牙方法，手術(shù)中注意減少創(chuàng)傷，微創(chuàng)拔牙。
2.對于復(fù)雜牙的拔除手術(shù)，合理使用抗菌藥物，預(yù)防感染。
3.保護(hù)創(chuàng)口血凝塊，拔牙后盡量少吐口水，少說話，保持口腔不動。
4.拔牙當(dāng)日不要用力漱口、使用牙線或刷牙，不要挑剔、舔或吮吸創(chuàng)口。
5.保持口腔衛(wèi)生，拔牙次日刷牙，注意勿觸及傷口，勤漱口，防止創(chuàng)口食物嵌塞。
6.拔牙后數(shù)日內(nèi)進(jìn)軟食，不宜過熱，忌辛辣、刺激，戒煙酒，避免用拔牙側(cè)咀嚼。
7.適當(dāng)休息，調(diào)整心情，睡覺時避免擠壓拔牙側(cè)臉頰，避免熬夜、劇烈運動。
8.感冒、發(fā)熱、月經(jīng)期、身體或精神狀態(tài)不佳時應(yīng)暫緩拔牙。
參考資料 >
拔牙術(shù)后劇烈疼痛——警惕“干槽癥”.微信公眾平臺.2025-03-07
干槽癥.www.dayi.org.cn.2025-03-07
【科普】什么叫干槽癥?.微信公眾平臺.2025-03-12
【科普】帶你了解拔牙后并發(fā)癥——干槽癥.微信公眾平臺.2025-03-07
干槽癥的預(yù)防與處理.四川大學(xué)期刊社.2025-03-12