洗滌紅細(xì)胞（Washed 紅色 blood cells ,WRBC）是外科常用的成份輸血制品。是健康血液除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，以及器官移植后病人，減少排斥反應(yīng)。
制備方法
洗滌紅細(xì)胞的制備一般采用生理鹽水洗滌3~6次，可 去 除 ≥ 8 0% 的 白 細(xì) 胞 及 ≥ 9 8% 的 雪 漿 蛋白，并保留≥7 0%的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞不僅可預(yù)防輸血引起的異體蛋白、白細(xì)胞抗原的過(guò)敏反應(yīng)，而且對(duì)減少輸血相關(guān)的疾病發(fā)病率有重要的意義。血站常用的洗滌紅細(xì)胞制備方法有機(jī)洗和手工洗。
制備洗滌紅細(xì)胞宜選用紅細(xì)胞壓積較高的懸浮紅細(xì)胞，采用粒細(xì)胞尚未沉積于紅細(xì)胞層中而懸浮在白膜下的中速離心條件，重復(fù)洗滌3次，正確留取洗滌完畢的成分制品上清液或已制成的洗滌紅細(xì)胞上清液作為待測(cè)標(biāo)本，在留樣時(shí)采用接駁空袋進(jìn)行留樣，而不能直接用擠空生理鹽水的鹽水袋進(jìn)行留樣，否則可能導(dǎo)致樣品被稀釋而影響檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)每次掌握好血袋在分漿夾中的角度，使用正確手法，細(xì)心分離白膜層，在滿(mǎn)足血漿清除率的條件下，能夠較好地提高洗滌紅細(xì)胞的白細(xì)胞清除率和紅細(xì)胞回收率，為臨床提供更加安全、有效的血制品。
特點(diǎn)
一般手工洗滌紅細(xì)胞可以除去紅細(xì)胞中80%~90%的白細(xì)胞和9%以上的血漿蛋白。使用機(jī)器洗滌后的紅細(xì)胞中，白細(xì)胞減至5×10/L以下，幾乎不含有任何血漿蛋白。該制品不僅可降低白細(xì)胞引起的 FNHTR反應(yīng)，也可以減少或避免血漿蛋白所致的變態(tài)反應(yīng)，適用于自體免疫性疾病溶血性貧血和陣發(fā)性夜間血紅素尿癥需輸血的患者及對(duì)血漿蛋白、白細(xì)胞和血小板產(chǎn)生抗體的患者。無(wú)論哪種方法洗滌后的紅細(xì)胞均應(yīng)在24h內(nèi)輸注，因?yàn)樵谙礈爝^(guò)程中破壞了原血袋的密閉系統(tǒng)，有操作污染的可能。
適應(yīng)癥
(1)對(duì)血漿蛋白有變態(tài)反應(yīng)的貧血患者。
(2)自體免疫性疾病溶血性貧血患者。
(3)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者。
(4)高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。
注意事項(xiàng)
需輸注洗滌紅細(xì)胞懸液的病人在輸前應(yīng)作相應(yīng)的配血試驗(yàn)本品制備時(shí)采取無(wú)菌技術(shù)可將血液成分轉(zhuǎn)移到另一袋。血樣應(yīng)作相應(yīng)的交叉鑒定，并且每袋均須鑒定相符。
不良反應(yīng)
1.循環(huán)負(fù)荷過(guò)度;
2.溶血性輸血反應(yīng);
3.HLA抗原和紅細(xì)胞抗原同種免疫:
4.當(dāng)4℃保存后少于4天(96h)時(shí)，可能傳染梅毒;
5.病毒傳染(肝炎、艾滋病等),盡管有嚴(yán)格的供血者選擇和血液;
6.篩選過(guò)程，病毒傳染仍可能發(fā)生;
7.原蟲(chóng)感染(如瘧疾)可發(fā)生于個(gè)別病例中;
8.細(xì)菌感染引起敗血癥;
9.輸血后紫癜。
參考資料 >