標(biāo)本是一個(gè)相對概念。指經(jīng)脈腧穴分布位置的上下對應(yīng)關(guān)系：上為“標(biāo)”，下為“本”；經(jīng)絡(luò)在四肢者為本，在頭面、軀干者為標(biāo)；病因與癥狀、先病與后病、正氣與邪氣、病在內(nèi)與病在外等，都有標(biāo)本的關(guān)系；病人與醫(yī)生在疾病的預(yù)防與治療上不存在的主次關(guān)系。
中醫(yī)治療中的辨證觀。中醫(yī)學(xué)在“標(biāo)本緩急”理論中，已經(jīng)觸及到根本矛盾、主要矛盾和次要矛盾的關(guān)系問題。 “標(biāo)”，類似被根本矛盾所規(guī)定和影響著的其他矛盾。在疾病存在的整個(gè)過程中，其根本矛盾，即“本”的性質(zhì)沒有發(fā)生變化，但被根本矛盾所規(guī)定或由根本矛盾所派生的其它矛盾，即“標(biāo)”，卻有的產(chǎn)生了，有的激化了，有的發(fā)展了。所謂病治異同，包括“同病異治”和“異病同治”兩個(gè)方面，這是中醫(yī)治療上的靈活性。
基本介紹
標(biāo)本關(guān)系
“標(biāo)本”( root and branch of meridian)主要指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對應(yīng)關(guān)系。“標(biāo)”原意是樹梢，引申為上部，與人體頭面胸背的位置相應(yīng):“本”是樹根，引申為下部，與人體四肢下端相應(yīng)。
標(biāo)本是相對概念，也是主次關(guān)系
①凡病因與癥狀，先病與后病，正氣與邪氣，病在內(nèi)與病在外等，都有標(biāo)本的關(guān)系。從人體與致病因素來說，人體的正氣是本，致病的邪氣是標(biāo)；以疾病本身來說，病因是本，癥狀是標(biāo)；從疾病的新病與舊病，原發(fā)與繼發(fā)來說，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)；從疾病的部位來說，病在下、在內(nèi)為本，病在上、在外為標(biāo)?！端貑枴?biāo)本病傳論》：“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)；不知標(biāo)本，是為妄行?！迸R證時(shí)需用標(biāo)本關(guān)系分析病癥的主次先后，輕重緩急，確定相應(yīng)的治療步驟。
②經(jīng)絡(luò)在四肢者為本，在頭面、軀干者為標(biāo)（見《靈樞·衛(wèi)氣》）。
③指病人的疾病與醫(yī)生的治療主次關(guān)系?！端貑枴赫摗罚骸安楸?，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服。”王冰注：“言醫(yī)與病不相得也……此皆謂工病不相得，邪氣不賓服也。豈惟針艾之有惡哉，藥石亦有之矣?！?。
十二經(jīng)脈皆有“標(biāo)”部與“本”部
現(xiàn)根據(jù)《靈樞 衛(wèi)氣》所載標(biāo)本的位置，結(jié)合相應(yīng)腧穴列表如下：
十二經(jīng)脈 本 標(biāo)
部位 相應(yīng)腧穴 部位 相應(yīng)腧穴
足太陽 跟以上5寸中 跗陽 兩絡(luò)命門（目）睛明
足少陽病 竅陰之間 足竅陰 窗籠（耳）之前 聽會(huì)
足少陰 內(nèi)下上3寸中 交信、復(fù)溜 背俞與舌下兩脈 腎俞、廉泉
足陽明 厲兌 厲兌 頰下、挾 人迎
足厥陰 行間上5寸所 中封 背俞 肝俞
足太陰 中封前上4寸中 三陰交 背俞與舌本 脾俞、廉泉
手太陽 外踝之后 養(yǎng)老 命門（目）之上1寸 攢竹
手少陽 小指次指之間上2寸 中渚 目后上角、目外眥 絲竹空
手陽明 肘骨中上至別陽 曲池 顏下合鉗上 迎香
手太陰 寸口之中 太淵 腋內(nèi)動(dòng)脈 中府
手少陰 銳骨之端 神門 背俞 心俞
手厥陰 掌后兩筋之間2寸 內(nèi)關(guān) 腋下3寸 天池
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的標(biāo)本理論
《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)標(biāo)本的內(nèi)容散見于眾多篇章中，如《素問·標(biāo)本病傳論》、《素問·至真要大論》、《素問·湯液醪醴論》、《素問·天元紀(jì)大論》、《靈樞·衛(wèi)氣》、《靈樞·病本》等篇均有涉及，內(nèi)容包含經(jīng)脈標(biāo)本、六氣陰陽標(biāo)本、先病后病標(biāo)本等。標(biāo)和本是兩個(gè)相對的概念，《淮南子·天文訓(xùn)》有“本標(biāo)相應(yīng)”之說，指出“標(biāo)本互相對應(yīng)”。就其本意而言，草木之枝葉末梢謂之“標(biāo)”，草木之根謂之“本”。標(biāo)本常用以概括說明事物的本質(zhì)與現(xiàn)象、原因與結(jié)果、先與后、主與次等關(guān)系，范圍包含廣泛。
經(jīng)脈標(biāo)本
在經(jīng)脈標(biāo)本理論中，“標(biāo)”形容經(jīng)氣彌散之所，經(jīng)氣流注之終末部位，故在頭面、胸背等?！氨尽毙稳萁?jīng)氣本源之處，經(jīng)氣始出生部位，故在四肢末端部位。清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》中云：“蓋以經(jīng)脈所起之處為本，所出之處為標(biāo)。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》中完整介紹針灸標(biāo)本理論的是《靈樞·衛(wèi)氣》篇，其中詳細(xì)記述了手足三陰三陽經(jīng)脈的標(biāo)本，并討論了體表肢節(jié)部位與各經(jīng)標(biāo)本的相應(yīng)關(guān)系和穴位。“本”，是指經(jīng)氣集中的本源部位，手足三陰三陽經(jīng)脈的本部都在四肢下部?！皹?biāo)”，是指經(jīng)氣彌漫擴(kuò)散的部位，十二經(jīng)的標(biāo)部主要分布于頭面胸背等上部。由此可看出，標(biāo)本理論講究本經(jīng)脈首尾相應(yīng)，但多強(qiáng)調(diào)部位的作用，不強(qiáng)調(diào)是哪一個(gè)穴，文中可見“之中”、“之間”、“之端”、“所”等記述，并沒有直接談到具體的腧穴。
經(jīng)脈標(biāo)本理論主要用以闡明四肢與頭面軀干之間經(jīng)氣運(yùn)行的升降關(guān)系，說明經(jīng)氣集中與擴(kuò)散的關(guān)系，著重于經(jīng)脈脈氣的彌散影響，與根結(jié)理論同是《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)期的重要針灸理論。兩者主要有三個(gè)不同點(diǎn)：標(biāo)本理論出現(xiàn)早，根結(jié)理論出現(xiàn)晚；標(biāo)本理論指一段經(jīng)脈，根結(jié)理論具體到了穴位；標(biāo)本理論包含經(jīng)氣布散的范圍大，根結(jié)理論專指經(jīng)脈之根井穴以及經(jīng)脈之結(jié)頭身部某器官。結(jié)合眾多《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于標(biāo)本理論的論述，可見當(dāng)時(shí)標(biāo)本理論也是醫(yī)學(xué)通用理論之一，故《靈樞·衛(wèi)氣》篇云“能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無惑于天下”，充分強(qiáng)調(diào)了這一理論的重要性。
標(biāo)本理論強(qiáng)調(diào)了人體頭身與四肢的密切關(guān)系，對針灸臨床的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。十二經(jīng)均有本部和標(biāo)部，據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣》篇載，十二經(jīng)的本都在四肢部，標(biāo)則在頭面和軀干部，這種以四肢為本的理論，主要是突出了四肢穴位對于頭身臟器疾患的遠(yuǎn)道主治作用?！端貑枴?biāo)本病傳論》云：“凡刺之方，必別陰陽，前后相應(yīng)，逆從得施，標(biāo)本相移，故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標(biāo)，有其在標(biāo)而求之于本，故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，故知逆知從，正行無間。”其中，“前后相應(yīng)”指胸腹與背腰相互呼應(yīng)，“標(biāo)本相移”指上下相互影響，是在十二經(jīng)的基礎(chǔ)上對標(biāo)本理論的進(jìn)一步闡述，臨床疾病須辨證詳察。
標(biāo)本理論臨床配穴可變化多端，如在標(biāo)治標(biāo)，在本治本，可謂近?。蝗缭诒局螛?biāo)，在標(biāo)治本，則是遠(yuǎn)治；更多的是遠(yuǎn)近結(jié)合，即標(biāo)本同治。此外，《素問·五常政大論》云：“氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之?！薄鹅`樞·終始》云：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之。”多指頭身臟腑病癥取用四肢肘膝以下的腧穴治療。五輸穴、原穴等重要特定穴均分布于肘膝關(guān)節(jié)以下，為經(jīng)氣來源，信息量大，刺激性強(qiáng)，分布特征亦屬于向心傳遞，故不僅有較強(qiáng)的治療作用，還有取穴方便、用穴安全的特點(diǎn)。
六氣陰陽標(biāo)本
在運(yùn)氣學(xué)標(biāo)本理論中，“標(biāo)”為少陽病、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰。“本”為六氣風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒；在本之下，標(biāo)之上，與標(biāo)互為表里之氣的就是中氣?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》云：“寒暑燥濕風(fēng)，天之陰陽也，三陰三陽上奉之”，說明六氣是氣候變化的本原，三陰三陽是六氣的標(biāo)象。《素問·六微旨大論》曰：“少陽之上，火氣治之”；“陽明之上，燥氣治之”；“太陽之上，寒氣治之”；“厥陰之上，風(fēng)氣治之”；“少陰之上，熱氣治之”；“太陰之上，濕氣治之”。
標(biāo)本中氣的從化及與疾病的相應(yīng)關(guān)系是運(yùn)氣學(xué)說的一個(gè)重要內(nèi)容，用以解釋自然界六氣的氣候變化和人體疾病產(chǎn)生的相關(guān)性，說明證候產(chǎn)生的原因。人生存于氣交之中，因天地之氣上下相召，變化萬千，形成了人與自然息息相關(guān)的密切聯(lián)系。在一般情況下，人能適應(yīng)天地四時(shí)陰陽的正常變化，故無病。若天地之氣有變，故感邪而生病。標(biāo)本之氣，各有陰陽寒熱的不同，以對立性原則為轉(zhuǎn)化條件，因此其從化關(guān)系也各不相同。少陽病、太陰從本，如少陽病口苦頭痛、耳聾目眩等都是生于火之本氣；太陰病腹脹泄瀉都是生于濕氣。少陰、太陽標(biāo)本異氣，故既可以從本化熱，也可以從標(biāo)化寒。如少陰、太陽傷害均有寒化證和熱化證兩類。陽明、厥陰從中氣，陽明者，兩陽合明，為陽之極，陽極則陰生，故燥從濕化，病不從標(biāo)本而從中見太陰；厥陰者，兩陰交盡，為陰之極，陰極則陽生，故木從火化，病不從標(biāo)本而從中氣少陽。
先病后病為標(biāo)本
《素問·標(biāo)本病傳論》云：“病有標(biāo)本，刺有逆從?！蓖醣ⅲ骸氨?，先病。標(biāo)，后病?！?a href="/hebeideji/7235890620388179979.html">張景岳曰：“病之先受者為本，病之后受者為標(biāo)。生于本者，言受病之原根。生于標(biāo)者，言目前之多變也?！奔聪劝l(fā)之病為本，后發(fā)之病為標(biāo)；原發(fā)病為本，繼發(fā)病為標(biāo)；病因病機(jī)為本，病因病機(jī)所引發(fā)的癥狀為標(biāo)等等。在治療法則上，本篇云“病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)；病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治標(biāo)，后治其本”。表明病先發(fā)者先治，后發(fā)者后治，體現(xiàn)了治療先治本的原則，也是臨床的常規(guī)治療法則。本篇亦提出“間者并行，甚者獨(dú)行”，其意為病勢不急而標(biāo)本同等者，可標(biāo)本同治；病勢較急重者，標(biāo)急則先治標(biāo)，本急則先治本。后世急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本俱急則標(biāo)本兼治，是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)本治則的引申和概括。
病為本，工為標(biāo)
《素問·湯液醪醴論》所云：“病為本，工為標(biāo)；標(biāo)本不得，邪氣不服?！卑瑑煞矫娴囊馑迹浩湟?，就醫(yī)患關(guān)系而言。病人為疾病的主體，所以患者為本；醫(yī)生治病改善患者癥狀，所以醫(yī)生為標(biāo)。其二，就疾病與治療手段而言。疾病本身為根本，所采取的治療方法、治療所需的藥物為標(biāo)。緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)遵循病人為重，醫(yī)生為輕的思想，這在《內(nèi)經(jīng)》中早有體現(xiàn)。此經(jīng)文對當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的處理上具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
參考資料 >