抗力形是指假體和基牙都能夠承受頜力而不會(huì)發(fā)生破壞或斷裂的情況。義齒是一種用于替代已脫落或拔除的牙齒以恢復(fù)咀嚼功能的人工假牙。
覆蓋義齒介紹
覆蓋義齒是一種特殊的義齒類型，其基托不僅覆蓋了牙根，還支撐在經(jīng)過治療的牙根和牙冠上。這種義齒的設(shè)計(jì)使得基托下方存在基牙，從而能夠減少牙槽骨吸收的吸收，并提高義齒的固位、穩(wěn)定性和支持能力。
適應(yīng)癥
- 口腔組織缺陷患者，如腭裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。
- 因嚴(yán)重磨損、齲病導(dǎo)致牙冠大部分缺損或縮短的病例。
- 經(jīng)過根管填充和尖周炎治療的殘根。
- 少數(shù)牙殘存的牙列缺損。
禁忌癥
- 基牙患有牙體、牙髓或牙周疾病且未經(jīng)治療的患者。
- 無法保持良好口腔衛(wèi)生的患者。
- 其他適用于牙列缺損或缺失的禁忌癥。
準(zhǔn)備
- 對(duì)于患有牙體、牙髓或牙周疾病的基牙，如果預(yù)期治療后能夠保留，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
- 根據(jù)具體情況選擇基牙的數(shù)量，通常單頜保留2-4顆基牙。即使只有一顆牙殘留，也具有保留價(jià)值。
- 在選擇基牙的位置時(shí)，前牙和后牙都可以考慮，最好分布在牙弓的兩側(cè)。
- 確定長冠基牙或短冠基牙，以及其他可能的附加裝置，以便進(jìn)行義齒的整體設(shè)計(jì)。
制作方法
基牙制備
無金屬頂蓋長冠基牙制備
- 牙冠外形適當(dāng)調(diào)整，消除軸面倒凹，確保義齒共同就位道。
- 磨削后的空間足夠保證基托厚度，避免折斷。
- 各軸面角和邊緣嵴應(yīng)光滑。
有金屬頂蓋的長冠基牙制備
- 單頂蓋情況下，牙冠磨短至齦緣上方3-5mm。
- 基牙軸面的齦殆向聚合度略大于金屬全冠。
- 面部制備成鈍圓形。
- 雙層頂蓋與單頂蓋類似，但在齦緣處的牙制備量更多，大約等于內(nèi)部頂蓋金屬的厚度。
短冠基牙制備
- 牙冠降低至齦線或在齦上1-2mm。
- 根面制備成小圓平頂形。
基牙根面上部處理
除了無金屬頂蓋長冠基牙外，其他類型的基牙都需要按照設(shè)計(jì)進(jìn)行處理。對(duì)于金屬頂蓋基牙，需要將金屬頂蓋粘固；短冠基牙的根管口可以用銀汞齊充填，也可以用復(fù)合樹脂覆蓋根面，或者在牙根表面制作金屬頂蓋，還可以在金屬頂蓋上添加各種附著體。
取印模、灌注模型
覆蓋基牙制備完成后，按照制作普通義齒的方式取印模，灌注模型和分離模型。
制作和完成覆蓋義齒
制作和完成覆蓋義齒的步驟和方法與制作常規(guī)義齒相同。
安放義齒基托內(nèi)的附加固位裝置
- 初次佩戴義齒時(shí)，將已完成的義齒按照常規(guī)方式進(jìn)行初次佩戴。
- 在安放附著體的基托組織面處磨去部分沒藥樹，使其能夠充分容納附著體。
- 將附著體陰型（或陽型）套合在基牙的陽型（或陰型）上，調(diào)拌自凝樹脂置于制備好的基托窩洞內(nèi)，立即戴上義齒并在口腔內(nèi)就位，等待自凝樹脂固化后取出義齒，此時(shí)附著體的陰型（或陽型）就會(huì)固定在義齒組織面與覆蓋基牙相對(duì)應(yīng)的位置，最終完成修復(fù)。
注意事項(xiàng)
- 應(yīng)當(dāng)根據(jù)義齒承托區(qū)黏膜的厚度和密度，在基托組織面與覆蓋基牙之間預(yù)留約1mm的間隙。
- 如果前牙牙弓區(qū)基牙存在明顯的骨組織倒凹，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)義齒強(qiáng)度設(shè)計(jì)，唇側(cè)不放置基托。
- 覆蓋義齒首次佩戴后，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生教育，預(yù)防牙周炎癥或齲病的發(fā)生。
- 長冠基牙不應(yīng)出現(xiàn)過敏癥狀，包括覆蓋義齒接觸時(shí)無敏感反應(yīng)，否則應(yīng)進(jìn)行脫敏治療。
- 對(duì)于易患齲病的患者，尤其是應(yīng)該采取有效的防齲措施。
- 短冠基牙采用銀汞齊充填根管口或采用金屬頂蓋覆蓋根面時(shí)，根管口上端的制備深度應(yīng)達(dá)到3-4mm，以增加牢固性。
- 使用栓釘固位系統(tǒng)或桿附著體時(shí)，基牙根管制備應(yīng)與樁冠相似，以增強(qiáng)牢固性。
- 應(yīng)定期復(fù)查患者，建議每3-6個(gè)月復(fù)診一次，檢查基牙的健康狀況，了解義齒的使用情況，并及時(shí)進(jìn)行必要的處理。
參考資料 >
什么是抗力形.med66.2024-11-01
義齒.360doc..2024-11-01
覆蓋義齒.weixin.2024-11-01