云南省醫(yī)療保障局，根據(jù)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈云南省機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》、《中共云南省委貫徹〈中共中央關(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的決定〉的實(shí)施意見》精神，云南省醫(yī)療保障局是云南省人民政府直屬機(jī)構(gòu)，為副廳級(jí)。2018年11月26日，云南省醫(yī)療保障局正式掛牌成立。副省長(zhǎng)李瑪琳出席掛牌儀式并致辭。
主要職責(zé)
云南省醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：
（一）擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。
（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金管理制度和安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)制度改革方案。
（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定省醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施。
（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（六）制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>
（九）完成省委、省政府交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變。云南省醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
職責(zé)分工
1、與云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)職責(zé)分工。云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、云南省醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制和信息共享機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2、與云南省民政廳有關(guān)職責(zé)分工。云南省民政廳、云南省醫(yī)療保障局建立溝通協(xié)商機(jī)制。云南省民政廳負(fù)責(zé)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，即最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員的分類認(rèn)定，定期將認(rèn)定信息提供云南省醫(yī)療保障局，云南省醫(yī)療保障局及時(shí)組織開展醫(yī)療救助工作。
3、與云南省藥品監(jiān)督管理局有關(guān)職責(zé)分工。云南省藥品監(jiān)督管理局與云南省醫(yī)療保障局建立溝通協(xié)商機(jī)制和藥品信息共享機(jī)制，共同打擊涉及藥品安全方面的問(wèn)題，確保群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全。
內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、文書檔案、保密、信訪、宣傳、督查、政務(wù)公開、政策研究和對(duì)外合作交流等工作。組織協(xié)調(diào)醫(yī)療保障監(jiān)督管理方面重大事故的應(yīng)急處置和調(diào)查處理工作。承擔(dān)扶貧掛鉤聯(lián)系點(diǎn)工作。
（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的劃撥。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)醫(yī)療保障信息的統(tǒng)計(jì)分析工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。承擔(dān)省本級(jí)離休干部的醫(yī)療費(fèi)籌集工作。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。組織開展有關(guān)法治宣傳教育工作。
（三）待遇保障處。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。牽頭承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。
（四）醫(yī)藥服務(wù)管理處。擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。
（五）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
（六）基金監(jiān)管處。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
機(jī)關(guān)黨委（人事處）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。指導(dǎo)醫(yī)保窗口作風(fēng)建設(shè)。
有關(guān)附則
本規(guī)定由中共云南省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)具體解釋工作，其調(diào)整由中共云南省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。中共云南省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)規(guī)定的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督檢查。
本規(guī)定自2018年12月29日起施行。
參考資料 >
云南省醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和 人員編制規(guī)定.云南網(wǎng).2019-02-22