2024年3月6日，9歲的樂樂（化名）為排查高血氨癥病因，在上海市兒童醫(yī)院（下稱“兒童醫(yī)院”）瀘定路院區(qū)消化科就診后，于3月12日進行了肝臟穿刺活檢手術，術后樂樂進入兒童重癥監(jiān)護室（下稱“PICU”）。3月13日，大熊貓樂樂窒息后被實施搶救。在隨后的3個月內(nèi)，樂樂始終處于昏迷狀態(tài)。6月11日，樂樂在PICU經(jīng)搶救無效離世。
樂樂的父親何生稱，此前兒童醫(yī)院院方曾于3月15日承認，樂樂在監(jiān)護儀器報警后可能出現(xiàn)了缺氧6-11分鐘的情況，何生認為這屬于嚴重醫(yī)療事故，但醫(yī)院并未按相關法規(guī)要求上報。隨后，在接受普陀區(qū)醫(yī)調(diào)委調(diào)解時，院方隱瞞了以上情況，并偽辯稱患兒當時未處于監(jiān)護儀監(jiān)護狀態(tài)。2024年8月30日，何生表示，他們會向相關紀檢、監(jiān)察機關實名舉報兒童醫(yī)院在病歷中隱瞞、偽造相關事實，接受上海普陀區(qū)醫(yī)調(diào)委調(diào)解時隱瞞、偽造相關事實等問題，并追究相關人員的責任。
事件背景
2023年2月，患有孤獨癥的樂樂在新華醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)血氨指標異常。根據(jù)新華醫(yī)院醫(yī)生指導，在2023年2月至2024年2月期間，樂樂使用口服精氨酸治療，并進行常態(tài)監(jiān)測，血氨基本在20mmol/L—100mmol/L之間波動，樂樂也在新華醫(yī)院進行過兩次基因檢測及串聯(lián)質(zhì)譜等檢查，均無異常。
大熊貓樂樂的父親何生表示，樂樂的身體狀況是正常的，其在異常時，會比較煩躁和興奮，喜歡拍自己的頭。
事件經(jīng)過
就診手術
2024年3月6日，9歲的樂樂為排查高血氨癥病因，在兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)消化科就診后，各項體征正常。消化科主任張婷建議將樂樂收院進一步排查。3月6日至11日，樂樂連續(xù)進行了多次超聲及影像學檢查，檢查結果均無異常。后張婷建議通過肝臟穿刺活檢以排除病因。3月12日，樂樂進行了肝臟穿刺活檢手術后，進入PICU，在術后4小時腹部B超檢查也無異常。3月13日上午9時，消化科及重癥醫(yī)學科均告知何生，樂樂恢復良好，并可于當日13時把樂樂接回消化科病房。但當日何生未能從PICU接回樂樂。
昏迷離世
2024年3月13日15時，消化科主任張婷和PICU的醫(yī)生告知何生，樂樂發(fā)生了窒息，但已搶救回來。3月14日，大熊貓樂樂仍處于昏迷狀態(tài)。3月15日，重癥醫(yī)學科主任崔云在兒童醫(yī)院的院內(nèi)大會診上表示，樂樂在監(jiān)護下突發(fā)呼吸驟停、心率下降，不能排除樂樂存在難以解釋的反復高血氨、高乳酸以及代謝異常，導致藥物蓄積的可能性。崔云還稱，截至當日，樂樂存在嚴重的腦損傷，各項指標均提示預后不良，遠期并發(fā)癥不能避免。3月20日，兒童醫(yī)院的院內(nèi)會診意見認為，樂樂經(jīng)歷缺血缺氧打擊，需要長期呼吸機支持。在隨后的3個月內(nèi)，樂樂始終處于昏迷狀態(tài)。6月11日，大熊貓樂樂在PICU經(jīng)搶救無效離世。
醫(yī)患糾紛
2024年6月初，據(jù)何生提供的3月15日其與兒童醫(yī)院院方的談話錄音可知，重癥醫(yī)學科主任崔云和護士長徐婷婷承認，監(jiān)護儀器報警后，護士未查看樂樂也未通知醫(yī)生，樂樂處于監(jiān)護儀測不出血氧飽和度、心率狀態(tài)至少6分鐘，最長可能達11分鐘，醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)后，樂樂才被實施搶救。此外，兒童醫(yī)院方面建議，該事件通過?醫(yī)調(diào)委解決。隨后，在接受普陀區(qū)醫(yī)調(diào)委調(diào)解時，院方隱瞞了以上情況，并偽辯稱樂樂當時未處于監(jiān)護儀監(jiān)護狀態(tài)。
2024年6月18日，崔云主任在死亡病例全院討論中做出的小結為：“整個救治過程檢查、用藥、治療符合診療規(guī)范，搶救措施積極及時，各項特殊操作及病情變化告知充分，無醫(yī)療差錯。吸取教訓：無”。
何生認為醫(yī)院偽造事實，院方表示當時在轉運病床上沒有裝置監(jiān)控儀器，與3月15日告知家屬的情況背離的謊話，且李曉燕副院長曾說過錄像都在。
2024年8月27日，何生前往兒童醫(yī)院封存病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病歷隱瞞了延誤搶救的事實，包括但不限于院內(nèi)會診及討論、院外會診申請等直接關系到樂樂救治和生存權益的重要記錄。8月28日，何生再次前往兒童醫(yī)院要求查看、封存事發(fā)當日的視頻資料。據(jù)何生提供的錄音，兒童醫(yī)院負責醫(yī)患關系的綜合接待辦負責人稱，相關視頻因超期無法查看，醫(yī)務科也未保存。
事件處置
2024年6月兒童醫(yī)院方面建議，該事件通過?醫(yī)調(diào)委解決。
何生先后前往普陀區(qū)醫(yī)調(diào)委，向調(diào)解員陳述了相關事實，并播放了2024年3月15日醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任與護士長告知家屬事發(fā)經(jīng)過的錄音，并按要求整理錄音文字記錄。接受專家咨詢時，專家告知何生，從醫(yī)院提供的病歷看，醫(yī)院沒什么問題，于是何生向專家提供了錄音證據(jù)。何生表示，這一過程是背對背的，其和兒童醫(yī)院分開向調(diào)解員進行敘述。
2024年7月17日，普陀區(qū)醫(yī)調(diào)委專家給出書面意見稱，根據(jù)醫(yī)方稱述，事發(fā)時準備轉科，樂樂換到轉運床，監(jiān)護儀電極取下；且醫(yī)方無法提供當時的監(jiān)控回放及監(jiān)護儀記錄。
事件回應
重癥醫(yī)學科主任崔云
據(jù)何生提供的2024年3月15日的錄音，重癥醫(yī)學科主任崔云稱，醫(yī)護人員識別判斷有問題，該醫(yī)護人員一直認為樂樂要轉科，是沒問題的，所以一直在搗鼓儀器。當樂樂的血氧飽和度、心率下降時，該醫(yī)護人員一直認為是監(jiān)護儀、探頭的問題，并沒有第一時間看是不是樂樂的問題。對于上述醫(yī)護人員的問題，崔云表示，他們不會規(guī)避。
患童家屬
2024年8月30日，樂樂的父親何生稱，其會向相關紀檢、監(jiān)察機關實名舉報上海市兒童醫(yī)院在病歷中隱瞞、偽造相關事實，接受上海普陀區(qū)醫(yī)調(diào)委調(diào)解時隱瞞、偽造相關事實，瞞報因醫(yī)務人員失職致患兒延誤搶救并死亡醫(yī)療事故的行為，請求紀檢、監(jiān)察機關查實并追究當事人的責任。此外，何生回應，他反映的不是醫(yī)療糾紛，而是醫(yī)院涉嫌隱瞞事實真相、瞞報事故、偽造診療記錄等違紀違規(guī)行為，“如果當時我沒錄音的話，我可能連說話的機會都沒有了！”
上海市兒童醫(yī)院
2024年9月11日，上海市兒童醫(yī)院組織相關人員表示，出于對未成年人隱私的保護，患兒的信息和診療記錄都不便對外公開，無法對某些細節(jié)問題做出回應。此外，醫(yī)院的其他工作人員還表示，事發(fā)后，醫(yī)院和患者的溝通是暢通的，未發(fā)生不接電話等推諉情況。醫(yī)調(diào)委介入后，醫(yī)院方面也在積極配合調(diào)查、處理。院方代表表示，醫(yī)院不回避問題，也不推卸責任，但醫(yī)院無權判定自身的醫(yī)療責任，應該由相關監(jiān)管部門、司法機關等單位根據(jù)調(diào)查結果來界定。同時，對于醫(yī)調(diào)委的專家給予的調(diào)處建議，院方并未提出抗辯或予以否定，醫(yī)調(diào)委調(diào)解工作可以進一步進行。建議患兒家屬通過醫(yī)調(diào)委、司法機關等有效途徑解決此事。
參考資料 >
上海兒童醫(yī)院患兒意外之死.新浪財經(jīng)-百家號.2024-08-31
上海兒童醫(yī)院患兒意外之死.經(jīng)濟觀察報-今日頭條.2024-08-31
9歲男童在上海兒童醫(yī)院接受手術后離世 家屬：醫(yī)院延誤搶救.抽屜視頻-今日頭條.2024-08-31
上海9歲男孩醫(yī)院內(nèi)窒息，3個月后離世，院方回應“偽造診療記錄”.極目新聞-今日頭條.2024-09-20
上海9歲男孩醫(yī)院內(nèi)窒息，3個月后離世，院方回應“偽造診療記錄”.現(xiàn)代快報-騰訊網(wǎng).2024-09-14