常居菌（resident flora）也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。
定義
常居菌是指皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清洗清除，如板狀桿菌類、不動(dòng)桿菌屬等。此類細(xì)菌一般情況下不致病，而且還可以對(duì)抗外來微生物，在微生態(tài)中與致病菌競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)。暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，此類細(xì)菌在直接接觸被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手接觸傳播，與感染密切相關(guān)。我們通過洗手可降低常居菌的數(shù)量和殺滅暫居菌，洗手應(yīng)當(dāng)適度，在保護(hù)皮膚常居菌和殺滅暫居菌兩個(gè)目標(biāo)中間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。
簡(jiǎn)介
常駐菌群由相對(duì)固定的微生物組成，有規(guī)律地定居于手部皮膚的特定部位，對(duì)手部皮膚有一定的保護(hù)作用。除厭氧丙酸桿菌主要是在位于皮脂腺導(dǎo)管外，其他常駐菌群的微生物大部分居住在角質(zhì)層的最外部分、角質(zhì)或嵌入脂質(zhì)及脫落的腐質(zhì)細(xì)胞碎屑中。它們?cè)谄つw毛囊的上部繁殖，皮膚的深層是大小汗腺腺體的管道，細(xì)菌不能繁殖。除大量的丙酸桿菌在以皮脂腺為主的區(qū)域外，皮膚菌群的主要部分是由微球菌科，如金黃色葡萄球菌種(表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、頭癬等)及微球菌所組成。此外，金黃色葡萄球菌還可能暫時(shí)移植到其他皮膚，尤其是會(huì)陰部、鼻子、手、臉和脖子。在德國(guó)一家教學(xué)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中Hoffman等發(fā)現(xiàn)18.4%的護(hù)士和36%的醫(yī)生手上帶有金黃色葡萄球菌。Larson發(fā)現(xiàn)80%的醫(yī)院外人員和21%的醫(yī)務(wù)人員常攜帶不動(dòng)桿菌屬和克雷伯桿菌，男性比女性更容易攜帶革蘭陰性菌，每天洗手少于8次的人比洗手多于8次的人手中攜帶的革蘭陰性菌更多。在封閉的病區(qū)(如ICU)工作的人員手中特別容易攜帶革蘭陰性菌。
正常微生物的皮膚菌群的定植具有一重要的功能，它避免了其他的和潛在的更多的病原微生物的定植。影響原因是細(xì)菌素及其他類抗生素的細(xì)菌分泌物及含水量低的角質(zhì)層脂肪酸的存在，細(xì)菌被皮膚中的自由脂質(zhì)代謝釋放出來。pH值及滲透壓并不重要。除非由外傷或引入人體組織中的異物，如導(dǎo)管或植入，常駐菌群的致病潛力通常是低的。常駐菌群很難被機(jī)械的方式清除，用肥皂和水洗手，皮膚細(xì)菌的減少每5分鐘只有50%。
在一般人群中有5%-25%的人可攜帶金黃色葡萄球菌及某些病毒；65%-100%的人皮膚上有表皮葡萄球菌，而其中約有200/0不能用清潔劑消除。它們通常需要用含有抗菌成分的清潔劑，作用一定的時(shí)間，才能被殺滅或被抑制。
有人做過試驗(yàn)：將腸道沙門氏菌涂在手掌上，15分內(nèi)細(xì)菌便可消亡。但在特定條件下，如皮膚損傷處或濕度過大的地方有些細(xì)菌，尤其是革蘭陰性菌及金黃色葡萄球菌會(huì)定植在皮膚上，可能導(dǎo)致感染。
常駐菌可通過皮膚脫屑及出汗等途徑轉(zhuǎn)化為暫駐菌；暫駐菌也可以通過摩擦或不及時(shí)清洗而轉(zhuǎn)化為常駐菌。
預(yù)防措施
洗手是指用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，除掉手部皮膚上的污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
一、設(shè)施
包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、洗手用品等。
二、洗手目標(biāo)
1、清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。
2、將常居菌減少到最低程度。
3、抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生。
4、降低醫(yī)院感染，保護(hù)病人及護(hù)理人員，防止將病原菌帶給家人和朋友。
三、洗手時(shí)機(jī)
1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼能看見的污染時(shí)，用肥皂液和流動(dòng)水洗手。
2、直接接觸每個(gè)病人前后，從同一個(gè)病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位前要洗手。
3、接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后要洗手。
4、穿脫隔離衣前后，摘手套后要洗手。
5、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前要洗手。
6、接觸病人周圍環(huán)境及物品后要洗手。
7、處理藥物或配餐前要洗手。
四、洗手方法
1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。
2、取適量肥皂或皂液，均勻涂抹到整個(gè)手掌、手背、手指和指縫上。
3、認(rèn)真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。
參考資料：
參考資料 >
【新冠肺炎疫情防控應(yīng)知應(yīng)會(huì)】14.什么是常居菌?.微信公眾平臺(tái).2024-09-28
[科普中國(guó)]-常居菌.科普中國(guó)網(wǎng).2024-09-28
手衛(wèi)生與健康.慶陽市人民醫(yī)院.2024-09-28
細(xì)菌都是有害的嗎？. 晉城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科.2024-09-28