自殺（suicide）是指自愿并主動采取結(jié)束自己生命的行為。自殺分為成功自殺（successful suicide）、自殺未遂（attempt suicide）及自殺意念（suicide ideas）三類。自殺的原因是多方面的。自殺預防是一個涉及到國家經(jīng)濟、社會、文化發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。大多數(shù)學者認為精神疾病患者自殺是自殺死亡的主要危險因素，其次還有生物因素和社會因素等的綜合作用。2003年世界衛(wèi)生組織規(guī)定每年的9月10日為世界預防自殺日，呼吁人人要珍惜生命。
生物學病因包括遺傳素質(zhì)、機體損傷、精神異常和嚴重疾病等。心理學病因包括應對負性事件和情緒能力脆弱者（心理素質(zhì)低下者），在遭受諸如家庭或社會人際關系沖突、失業(yè)、蒙受冤屈、喪偶等較大負性事件的影響與作用下，往往應激反應較強烈，容易出現(xiàn)情緒障礙，萌生解脫痛苦和絕望的辦法。社會學病因包括社會風氣頹廢、社會不安定、社會支持水平低下、經(jīng)濟不景氣、失業(yè)、投資失敗、家庭矛盾、人際關系緊張、權(quán)威喪失、學習負擔過重、升學或就業(yè)競爭壓力、職業(yè)發(fā)展受阻，戀愛受挫、家庭矛盾、夫妻越軌行為等。
自殺行為的預防與干預采取綜合的三級預防。一級預防針對一般人群及潛在人群，宣傳教育精神衛(wèi)生相關知識，矯正不良的認知及行為，增強環(huán)境適應能力；提高對精神障礙的識別與防治；減少自殺工具的獲得，如加強有毒物質(zhì)、精神藥品的管理；對各種媒體報道進行規(guī)范和限制，避免不良誘導。二級預防也稱為早期干預，對有自殺危險的人進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
定義
中國文獻中最早提及自殺一詞的為《史記·周本紀》中“二女皆經(jīng)自殺”，在國外則可追溯到埃米爾·涂爾干（Emile Durkheim）于1897年所著的《自殺論》一書，在此書中是這樣定義自殺的：由受害者積極的或消極的行動直接或間接導致的死亡都可以稱為自殺，受害者知道這樣的行動會導致死亡。在盧祖洵編著的《社會醫(yī)學》一書中提到自殺“是個人在意識清楚的情況下，自愿地（而不是被別人所逼迫）采取手段傷害、結(jié)束自己生命的行為”。自殺的背后包含了自殺者尋求死亡的動機與意圖，且其行為是自愿的，最后最嚴重的結(jié)果是死亡。自殺行為（Suicidal behavior）是指在死亡意愿支配下，故意危害自己生命的行為。
分型
自殺（suicide）是指自愿并主動采取結(jié)束自己生命的行為。目前國際上將自殺分為成功自殺（successful suicide）、自殺未遂（attempt suicide）及自殺意念（suicide ideas）三類。
成功自殺
成功自殺指有意采取自殺行為并且導致死亡。
自殺未遂
自殺未遂指有自殺動機和可能導致死亡的行為，但未造成死亡的結(jié)局，有時亦包括那些并不想結(jié)束自己生命但有自殺姿態(tài)。
自殺意念
自殺意念指有自殺想法而且愿意去死，但尚未采取自殺行為。
風險因素
心理因素
心理學研究認為自殺行為的認知方式和人格變量具有以下特征：較高的沖動性、極端的思維（非此即被、非好即壞）、認知化、問題解決不良、自傳式記憶（往往與負性的生活經(jīng)歷及情緒伴發(fā)）、絕望及功能失調(diào)性假設，以及對將來的判斷存在偏見。
社會因素
研究發(fā)現(xiàn)社會文化背景、宗教信仰等對個人的自殺行為產(chǎn)生重要影響，如約旦信奉伊斯蘭教，該教禁止自殺，1980-1985年的平均自殺率僅為2.1/10萬。對自殺行為產(chǎn)生影響的社會國素包括：個人的社會網(wǎng)絡、家庭關系、就業(yè)狀態(tài)、僑居和移民、宗教及文化等。
生物因素
近年研究發(fā)現(xiàn)自殺可能存在遺傳或生物學因素，如中樞神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的降低。抑郁癥、精神分裂癥和酒精中毒等精神障常伴發(fā)自殺。自殺與生化因素即人體某些物質(zhì)的含量有著直接聯(lián)系，如5－羥色胺（血清素），去鉀腎上腺素（NE），多巴胺代謝物CSF高香草酸（HVA），膽固醇等。
環(huán)境應激
1999年有人提出了應激-脆弱性模式，認為自殺是應激與素質(zhì)間相互作用的結(jié)果，素質(zhì)因素對于自殺行為來說是極端重要的。誘發(fā)應激的處境和事件包括：嚴重的危機、創(chuàng)傷、急性軀體和精神障礙、受慮待、居喪、分決、離婚、失業(yè)等。
風險因素和保護因素
風險因素包括急性應激反應，自殺傾向，人際關系及社會問題、精神和軀體疾病等，保護因素較多，既包括個人的、也包括家庭的及社會的；既包括一般性的咨詢與支持，也包括專業(yè)機構(gòu)提供的咨詢、幫助及危機干預等；還包括社會文化背景及察教信仰的影響。
病理生理學
自殺的原因是多方面的。自殺預防是一個涉及到國家經(jīng)濟、社會、文化發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。大多數(shù)學者認為精神疾病患者自殺是自殺死亡的主要危險因素，其次還有生物因素和社會因素等的綜合作用。
生物學病因
與自殺有關的生物學病因包括遺傳素質(zhì)、機體損傷、精神異常和嚴重疾病等。流行病學和遺傳學研究發(fā)現(xiàn)，自殺有一定的家族聚集性，有自殺家族史的人更具有自殺傾向性。軀體和精神疾病或精神障礙是導致自殺的重要原因。如惡性腫瘤晚期患者，常因?qū)χ委熓バ判幕蛞驀乐夭⊥炊鴮е伦詺ⅲ貏e是老年患者。
心理學病因
自殺心理危機的形成與發(fā)展是一個連續(xù)的過程，大致可分為心理反應性情緒障礙、自殺意念形成、自殺求助預演和自殺行為發(fā)生4個階段。精神疾病患者自殺是自殺死亡的主要原因之一。研究表明，西方國家精神疾病患者占自殺死亡者中的90%以上。然而，在自殺死亡人群中，精神疾病患者約占30%~65%。
應對負性事件和情緒能力脆弱者（心理素質(zhì)低下者），在遭受諸如家庭或社會人際關系沖突、失業(yè)、蒙受冤屈、喪偶等較大負性事件的影響與作用下，往往應激反應較強烈，容易出現(xiàn)情緒障礙，萌生解脫痛苦和絕望的辦法，產(chǎn)生“一死了之”的意念。此階段，若心理失衡和心理危機問題得不到疏解，自殺就很可能被視為唯一解救的辦法。生與死不斷搏斗，向外界釋放“呼救信號”，甚至預演自殺計劃，如暗地里選擇自殺地點和工具、處理心愛的物品、寫遺書等。若在此階段仍未引起身邊的人的警覺和適時地介入危機干預，則自殺者往往感到極端痛苦、對現(xiàn)實感到絕望而采取最后“保衛(wèi)自己”的手段。
社會學病因
社會環(huán)境因素在自殺中起重要作用。經(jīng)濟社會環(huán)境發(fā)生巨大變革，處于社會轉(zhuǎn)型期，各項體制改革不斷深入推進。勞動力的重新組合，價值觀念的改變，社會和家庭人口結(jié)構(gòu)的變化，疾病譜的改變，區(qū)域發(fā)展和經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡，社會負性事件增多以及社會競爭越來越激烈，工作和生活節(jié)奏的加快，導致了人們生活中的心理應激因素增加，帶來了許多新的心理健康問題。社會風氣頹廢、社會不安定、社會支持水平低下、經(jīng)濟不景氣、失業(yè)、投資失敗、家庭矛盾、人際關系緊張、權(quán)威喪失、學習負擔過重、升學或就業(yè)競爭壓力、職業(yè)發(fā)展受阻，戀愛受挫、家庭矛盾、夫妻越軌行為等因素產(chǎn)生的負面事件和情緒的累積，常使人產(chǎn)生嚴重自卑、孤僻、絕望，進而導致自殺。另外，部分傳媒對社會名流自殺個案的肆意炒作報道，也易誘發(fā)一些青少年模仿自殺的事件。
評估與診斷
自殺者常流露出以下線索。
語言線索：約2/3~4/5的自殺者曾對人淡起過想純或自殺的意念，可能不止一次或一種形式的流露，有的其至直接將死的想法告訴他人，
行為線索：有的自殺者自殺前常準備一些自殺的工具，如毒藥、剪刀等。或?qū)⒆约旱呢敭a(chǎn)分給他人，或找一此相關的人談論事情，或特別安排出一些時間。
環(huán)境線索：有的近期遭受重大的應激性生活事件，如外科手術(shù)、慢性嚴重的疾病、親人死亡、失業(yè)及退休等。
綜合征線索；是指某些與自殺緊密聯(lián)系的情緒，抑郁是最常見的。
在評估自殺的危險性時需要考慮下列因素：
1.年齡（特別是青少年和老人）；
2.婚姻狀況（單身、喪偶及離婚的成人更易自殺）；
3.性別（女性企圖自殺的比率高于男性，但男性自殺的成功率高于女性）；
4.經(jīng)濟狀況（失業(yè)或經(jīng)濟貧困增加自殺的風險）；
5.以前的自殺企圖史；
6.自殺的家族史；
7.近期分離或喪偶；
8.自殺的計劃性及可獲得的實施自殺的手段和工具；
9.企圖自殺行為的致死性（自殺致死性越高，風險越大）；
10.診斷（特別是抑郁癥、精神分裂癥、酒精依賴或其他物質(zhì)依賴，以及邊緣性性格障礙）；
11.特殊癥狀（命令性幻聽、妄想）以及極度的無望感；
12.缺乏社會支持。
風險人群
在高收入國家，公認自殺與精神疾患（特別是抑郁癥和乙醇使用障礙）之間存在聯(lián)系。許多自殺是因喪失處理生活壓力（如財務問題、關系破裂或慢性疼痛和疾病）的能力而陷入危機時發(fā)生的沖動行為。
經(jīng)歷沖突、災難、暴力、虐待、喪失親友和疏離感也與自殺行為有著密切關系。遭受歧視的弱勢人群（如難民和移民；原住民；女同性戀者、男同性戀者、雙性戀者、變性人和兩性人；囚犯）中自殺率也很高。曾經(jīng)自殺未遂是最重大的自殺風險因素。
預防
一般預防
自殺預防分為三級模式：第一級是在宏觀方面，適用于普遍性大眾群體，開展相關的心理健康宣傳和生命教育項目；第二級是針對特定的、有自殺意念和傾向的人群，控制處方藥物、農(nóng)藥等可用于自殺的物品的流通，加強危機干預和急救工作；第三級是針對特定的自殺未遂個體的預防與干預。實現(xiàn)總?cè)丝凇獊喨后w—個體的三級預防體系。主要形式有心理健康宣傳與生命教育講座，心理援助熱線、心理咨詢，建設危機干預體系等。
多部門合作
多部門合作是必要的，因為自殺的危險因素與許多領域有關。一種全政府或全社會的方法適用于跨政府機構(gòu)或部門--包括非政府團體和社區(qū)團體合作。在政府的領導下，這種方法促進知識分享、方法學交流、吸取教訓、并共享自殺相關的數(shù)據(jù)和研究。多部門合作還增加了透明性，并有利于問責制。這種合作必須盡早開始，且政府和合作伙伴都要確保已做好準備。多部門辦法依賴于合作愿景和協(xié)商式的常規(guī)評估。如果非衛(wèi)生部門認為自殺僅僅是一個健康問題，就可能會出現(xiàn)問題。必須明確每一個利益關方的角色并商定好行動意見，以防他們發(fā)現(xiàn)自己難以履行其職責。
提高意識和宣傳
提高意識和宣傳取決于一個針對公開受眾的有組織的溝通過程。提高意識能讓人們注意到一些事實，比如自殺是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。宣傳的目的是引起一些變革，如實現(xiàn)自殺的合法化或國家自殺預防策略。提高對自殺預防的意識和宣傳可以從單一社區(qū)的活動到全國性的公共宣傳活動，可以是持續(xù)的、定期的或每年一次的活動（如世界自殺預防日），由“旗手”領導公共活動。重要的是確定傳達的信息要適應目標受眾，選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞剑⑹孪葴y試信息的可接受性和潛在影響。方案應該有明確的重點和行動倡議，例如將人們與支持服務聯(lián)系起來，而不是籠統(tǒng)地討論自殺問題。
能力建設
能力建設可以在國家層面進行協(xié)調(diào)，也可以在社區(qū)內(nèi)進行。可以通過對衛(wèi)生工作者任職前的自殺預防培訓或入職后的繼續(xù)教育來進行能力建設，但遇到高自殺風險或病恥感等問題時，也可以隨時開展能力培訓。它可針對衛(wèi)生工作者、應急服務人員、教師和青年工作者，以及經(jīng)常與其客戶互動的其他人，如理發(fā)師或調(diào)酒師。對于非專業(yè)的衛(wèi)生工作者和社區(qū)衛(wèi)生工作者，可以使用世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生mhGAP干預指南中的自傷/自殺模塊和相關的培訓材料。建議采用培訓講師的模式，因為這能夠增加提供培訓的人力資源。對于來源多樣的學員隊伍，培訓必須適應社會文化背景，并要強化受培訓者掌握自殺及預防的知識。
財政支持
財政支持受到一系列因素的影響，諸如經(jīng)濟條件差、尚未將自殺放在需要優(yōu)先處理的嚴重問題上，以及沒有認識到自殺是可以預防的。目前自殺預防得到的財政支持往往很少。申請資金時應聚焦于包括政策、戰(zhàn)略和計劃的制定和執(zhí)行，而不僅僅是開展服務。本指南就如何為預防自殺籌款提供了建議，并指出這應該是一個持續(xù)的過程。本文描述了確定預算的步驟，以及研究和確定潛在的資助者，制定方案和保持與資助者的關系，無論他們的決定如何。我們鼓勵有關團體分享故事，講述資金充足的自殺預防干預措施的作用。
監(jiān)測
監(jiān)測可以提供關于自殺和自傷的數(shù)據(jù)，盡管在很大程度上監(jiān)測依賴于以前進行過多少自殺和自傷監(jiān)測，本報告仍強調(diào)民事登記和死亡統(tǒng)計、健康和違警記錄、口頭尸檢和基于人口的調(diào)查等數(shù)據(jù)資源的重要性。應優(yōu)先考慮從幾個具有代表性的地點獲得高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，而不是從整個國家獲得質(zhì)量較差的數(shù)據(jù)。關鍵的發(fā)現(xiàn)，包括自殺和自傷的發(fā)生率和趨勢，可以幫助指導預防活動。因此，定期發(fā)布報告并為開展各種活動提供信息是很重要的。
干預措施
限制自殺手段
限制自殺手段的獲取是一種循證的通用自殺預防干預措施。根據(jù)每個國家的不同情況而采取不同的方式，如禁止高致命性的殺蟲劑，限制槍支，在“跳樓點”設置障礙，限制繩索的獲得，或采取其他措施使其難以獲得自殺手段。大多數(shù)有自殺行為的人都經(jīng)歷過對生或死的矛盾心理，而許多自殺都是對急性壓力源的一種反應。讓一個處于痛苦狀態(tài)的人在采取致命行動之前不容易獲得致命的自殺手段，使其有充分的時間度過危機時刻。據(jù)估計，全球五分之一的自殺服用了農(nóng)藥。由于大量的農(nóng)村居民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)藥自殺是一個特別的問題。
限制殺蟲劑獲取需要所有利益攸關方，包括衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、監(jiān)管機構(gòu)和登記機構(gòu)以及社區(qū)領導人在內(nèi)的多部門合作。這種多部門合作的原則同樣也適用于限制其他自殺手段（例如設置障礙需要運輸部門參與）。在個人層面，如果有家庭成員處于自殺風險中，其他家庭成員需要將住所里的自殺工具（如殺蟲劑、槍支、刀、藥物）清除掉。
有證據(jù)表明，限制一種自殺方式并不會導致使用其他方式的自殺增加。
媒體傳播
與媒體互動促其負責任地報道自殺非常重要。因為媒體對自殺的某些報道——尤其是對名人自殺的報道或描述自殺方法，會增加模仿自殺而導致自殺行為的上升。國家層面的目標是與國家媒體（和社交媒體）機構(gòu)合作，在地方層面與當?shù)貓蠹埢驈V播電臺等地方媒體機構(gòu)合作。本指南建議監(jiān)測自殺事件的報道，并建議提供一些知名人士從其自身的心理問題或自殺想法中成功康復的例子。指南還建議與社交媒體公司合作，提高他們的意識并改進報道方案，以助于識別和刪除有害內(nèi)容。
心理建設
培養(yǎng)青少年的社會情感生活技能，青春期（10-19歲）是獲得社會情感技能的關鍵時期，也是出現(xiàn)心理問題的危險時期。建議采取積極的心理健康方法。其他建議包括培訓教育工作者、確保學校環(huán)境安全的倡議（如反欺凌方案）、與支持服務機構(gòu)的聯(lián)系、明確的政策和方案以合理處置識別出的自殺風險個體，以及提高父母對心理健康和風險因素的意識。應該提醒教師或照顧者，與年輕人談論自殺不會增加自殺風險，反而會讓年輕人在有需要時能向他們尋求支持。還應確保工作人員的心理健康狀況良好。
早期識別
早期識別、評估、管理和隨訪任何受自殺行為影響的人。這一建議旨在確保有自殺高危的人，或已自殺未遂的人，能得到他們所需要的支持和照顧。該措施適用于衛(wèi)生工作者和其他可能會接觸到自殺高危者的人員，例如家庭成員。該建議也適用于衛(wèi)生系統(tǒng)，他們需要將自殺預防作為工作中一個核心組成部分，以便在發(fā)現(xiàn)人們有自殺風險時盡早進行干預。此外，還應向那些自殺未遂者和那些自殺者親友提供支持。由于自殺預防往往不是公共衛(wèi)生的優(yōu)先事項，本指南建議與決策者一起倡導自殺預防，提高社區(qū)對自殺的認識，并提供自殺預防的有效性和成本效益的證據(jù)。
抑郁障礙防治
最重要的是積極治療抑郁障礙。對于有自殺傾向者，心理治療是重要和必要的，圍繞自殺傾向者歪曲的認知可采取：
1.投人交談，耐心地傾聽，疏泄被壓抑的情感。
2.幫助認識和理解自殺行為發(fā)展的過程及其與誘因的關系。
3.幫助學習問題解決技巧和應對方式。
4.幫助建立新的社交網(wǎng)絡及社會支持系統(tǒng)。
危機干預是一種有效的心理社會干預方法，一般是采取熱線電話的形式，強調(diào)干預的時間緊迫性和干預的效果，肯定當事人的優(yōu)點，明確當事人已采用過的應對技巧，尋找可能的社會支持系統(tǒng)，明確治療目標，盡可能在短時間內(nèi)幫助恢復失衡的心理狀態(tài)。
任何有自殺傾向的人，在幫助其渡過危機、轉(zhuǎn)變態(tài)度和認識以后，均應定期隨訪和評估，直至完全解除危險。各種心理咨詢門診，社會自殺救助機構(gòu)、心理健康或危機干預熱線電話，以及藥物治療和心理治療，對于自殺的防治、降低自殺率有積極的意義。
流行病學
WHO估計，全球每年因自殺死亡人數(shù)超過100萬，自殺未遂人數(shù)還要高出8~10倍。全球約有4.5億精神障礙患者，每40秒鐘就會有1例自殺死亡。自殺已成為很多國家前10位死因之一，是北美國家15歲~34歲人群的第3位或第4位死因，美國大學生的第1位死因。
中國自殺狀況
中國自殺率估計約為每年22/10萬左右，一般自殺率隨年齡的遞增面增加，多數(shù)國家有青年人和老年人兩個自殺高峰。發(fā)達國家女性的自殺未遂率為男性的2~3倍.但男性的自殺成功高于女性，城市的自殺率高于農(nóng)村中國農(nóng)村地區(qū)的自殺率平均高于城市地區(qū)約2~3倍，農(nóng)村地區(qū)女性的自殺率明顯高于男性，20~24歲女性的自殺率高達35/10萬。
精神障礙是自殺死亡的重要原因之一。中國精神障礙患者人數(shù)在1億以上，重性精神障礙患者人數(shù)超過1600萬，平均每30人中就有一個人經(jīng)受著抑郁癥的困擾。在所有自殺者中，抑郁障礙是最常見、最重要的精神疾患，已經(jīng)成為導致自殺行為發(fā)生的首要元兇。絕大多數(shù)的自殺患者在自殺死亡前存在抑郁癥狀，其中約60%的患者可診斷為抑郁癥。美國資料估計，抑郁障礙患者的年自殺率約為85.3/105，約是普通人群（11.2/105）的8倍。上海的研究估計，抑郁障礙患者的年自殺率約為100/105。
非洲區(qū)域的自殺狀況
2012年，世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域的估算自殺率接近全球估算自殺率（每10萬人11.4例）。從2000年到2012年，非洲區(qū)域估算自殺率增長了38％。老年人自殺率特別高，青年自殺率也很高。喝農(nóng)藥自殺是全球最常見的自殺手段，在非洲區(qū)域農(nóng)村是一個特別令人關注的問題。
美洲區(qū)域的自殺狀況
世衛(wèi)組織美洲區(qū)域的估算自殺率通常低于世衛(wèi)組織其它區(qū)域。但圭亞那合作共和國是2012年全球估算自殺率最高的國家，蘇里南排名第六。在該區(qū)域，青年自殺率呈現(xiàn)第一個高峰，其它年齡組維持在同一水平，老年男性自殺率升高。在高收入國家，上吊占自殺總數(shù)的50%，使用槍支是第二種最常見的自殺手段，占自殺總數(shù)的18%。美洲高收入國家使用槍支自殺人數(shù)占所有自殺的46%，這是高收入國家使用槍支自殺比例較高的主要因素。在其它高收入國家，槍支自殺僅占自殺的4.5%。
東地中海區(qū)域的自殺狀況
世界衛(wèi)生組織東地中海區(qū)域的估算自殺率通常低于世衛(wèi)組織其它區(qū)域。但有證據(jù)顯示，該區(qū)域某些年齡組自殺率較高，尤其是年輕女性和15-29歲男性以及60歲以上女性和男性。
歐洲區(qū)域的自殺狀況
世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域的估算自殺率略高于2012年全球每10萬人平均11.4例自殺率，有6個歐洲國家位于全球20名自殺率最高的國家之列。在全球，立陶宛位居第5名，哈薩克斯坦位居全球第10名。該區(qū)域青年自殺率呈現(xiàn)第一個高峰，中年男子和老人自殺率也居高不下。令人極為關注的是，自殺是許多歐洲國家15-29歲年齡組的主要死亡原因。不過值得注意的是，歐洲國家已制定了預防自殺戰(zhàn)略。
東南亞區(qū)域的自殺狀況
與世界衛(wèi)生組織其它區(qū)域相比，世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域的估算自殺率最高。年輕人和老年人自殺率出現(xiàn)高峰。全世界多數(shù)自殺發(fā)生在東南亞區(qū)域（僅東南亞低收入和中等收入國家自殺人數(shù)即占39%），其中印度2012年自殺估算總數(shù)最高。喝農(nóng)藥自殺是全球最常用的自殺手段，在東南亞區(qū)域農(nóng)村尤其令人關注。
西太平洋區(qū)域的自殺狀況
2012年世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域低收入和中等收入國家估算自殺率低于全球每10萬人平均11.4例自殺率。但韓國位居2012年全球估算自殺率第三位。該區(qū)域自殺率隨著年齡逐漸升高，老年人自殺率最高。在全世界，西太平洋區(qū)域發(fā)生的自殺總數(shù)較高（西太平洋區(qū)域低收入和中等收入國家自殺人數(shù)即占16％），其中中國2012年自殺估算總數(shù)占全球第二位。西太平洋區(qū)域自殺死亡總?cè)藬?shù)約為18萬人。
相關法案
世界預防自殺日
自2003年9月10日被世界衛(wèi)生組織定為首個“世界預防自殺日”，此后每年的9月10日便為“世界預防自殺日”。
愛爾蘭
1993年，愛爾蘭宣布自殺行為無罪，這個法案促成了愛爾蘭的自殺預防活動。在愛爾蘭自殺非罪化之前的幾年里，關于自殺和自殺預防的公眾辯論越來越多，這得到了由少數(shù)精神病學家領導的新興研究的支持。1993年7月1日，瑪麗·羅賓遜總統(tǒng)簽署了一項法案，將自殺和自殺未遂非罪化。自殺的非罪化是愛爾蘭社會認識到自殺和精神衛(wèi)生問題是嚴重的公共衛(wèi)生問題的第一步的一部分。這是消除對自殺、自傷和精神健康狀況的污名化的漫長道路的開始——這一過程仍在進行中。自殺的非罪化和對自殺預防的討論，促進了非政府組織的形成，以提高對精神衛(wèi)生和自殺復雜性的理解。
宗教觀念
基督教
在基督教中自殺是被禁止的，452年阿萊斯的宗教議會就宣布自殺是犯罪，只有中了邪的人才自殺。自殺者不能享受宗教的祭典，送靈時不能唱圣歌。
伊斯蘭教
伊斯蘭教禁止自殺，伊斯蘭教認為命中注定人死有前后順序，誰也不能逾越。自殺與伊斯蘭教的主導思想是水火不相容的，該教的首要德行就是對上天旨意的絕對屈從和“耐心忍受一切”的恭順。自殺作為一種反抗行為被視為對基本責任的嚴重褻瀆。
佛教
反對自殺，是佛教的重要教義。佛教雖然數(shù)說人生的痛苦、缺陷，揭露人類肉身之危脆不凈，同時又說人身難得，教人珍惜人生，以此不凈多苦的肉身為“修學不苦患身”的“法器”。不珍惜此生而浪費生命、虛擲光陰，被佛陀所斥責，若輕生自殺，更為佛教所力戒。
印度教
印度教說自殺者的靈魂不能入神道、祖道，將成為能加害于人的惡靈。
相關著作
1897年埃米爾·杜爾凱姆的《自殺論》將自殺上升到社會問題的層面，開創(chuàng)了社會學解析自殺問題的傳統(tǒng)。在此書中，將自殺作為一個社會事實進行分析和解釋，并運用社會統(tǒng)計的方法，以統(tǒng)計交互列表的形式，展現(xiàn)了大量的經(jīng)驗資料，用以說明自殺現(xiàn)象與民族、自然環(huán)境、性別、婚姻狀況、宗教信仰、社會穩(wěn)定和繁榮程度等社會因素之間的關系，從而建立了用社會事實的因果關系分析自殺的理論。認為自殺與社會的整合程度相關，當社會整合程度過高或不足時，社會整體的自殺率就會上升。總結(jié)出四種類型的自殺：即利己型自殺（egoistic suicide）、利他型自殺（altruistic suicide）、失范型自殺（anomic suicide）和宿命型自殺（fatalistic suicide）。
涂爾干將自殺率作為分析單位，把自殺研究與生物醫(yī)學和心理學區(qū)分開來，隨后的許多學者沿用涂爾干的路徑和理論觀點。哈布瓦赫（Halbwachs）提出了“社會孤立度”等概念，對自殺理論進行完善，使其成為現(xiàn)代社會學自殺研究的主流觀點；吉布斯（Gibbs）和馬丁（Martin）把自殺歸于社會整合的缺乏；亨利（Henry）和肖德（Short）把自殺和他殺歸于外部限制，認為自殺和他殺之間成反比關系等等。這些理論都沒有脫離涂爾干的解釋框架，隨后的學術(shù)發(fā)展，實證主義研究方法通過對收集數(shù)據(jù)的分析，借助精神測量量表、壓力量表、生活事件量表、生活質(zhì)量量表、社會支持量表等對自殺者進行定量研究，對西方國家的自殺現(xiàn)狀、特征以及自殺影響因素等給出了合理的解釋。
道格拉斯（Douglas）在《自殺的社會意義》中批判了涂爾干的自殺觀點，認為其忽視了自殺的文化意義，道格拉斯指出“研究者必須要關注每個具體的自殺行動，并對其情境做出解釋性理解，因此，與其單兵突進地將自殺率作為唯一的考察對象，還不如通過對與自殺者相關的人展開深度訪談，以及收集一些與自殺者的自殺行動有關的材料，進而理解自殺者自殺的社會意義到底是什么”。巴修萊爾（Baciulyle）提出與涂爾干相對抗的研究結(jié)論，認為自殺行為是人生的一種類型，肯定自殺是個人的權(quán)力，精神障礙可以看做是不同層次的、積極的社會行動，認為人的社會行動“必須根據(jù)如何定義社會的狀況，以及與他人的人際關系來理解”。這些觀點引起很大的爭論，開辟了不同于涂爾干實證主義路線的人文主義社會學自殺研究的傳統(tǒng)。
參考資料 >
suicide.ICD-10 官網(wǎng).2023-08-24
suicide.ICD-11官網(wǎng).2023-08-24
World Suicide Prevention Day 2023 - Creating Hope Through Action.World Health Organization (WHO).2023-08-24
自殺行為.中國大百科全書.2023-08-24
自殺.世界衛(wèi)生組織.2023-09-17
自殺預防.大百科全書.2023-08-24
世衛(wèi)組織首份預防自殺報告.世界衛(wèi)生組織.2023-09-17
陳兵:佛教反對自焚 為泄憤自殺者更是犯殺生重罪.鳳凰網(wǎng).2023-09-18