門（cranial fontanelles）又稱顱囟，是新生兒顱的特征表現之一，指新生兒顱骨未完全閉合所形成的空隙，即顱頂各骨尚未完全發育，骨縫間充滿纖維組織膜，在多骨交匯處，間隙的膜較大。
囟門通常由前囟、后囟以及蝶囟和乳突囟組成。前囟門在頭頂部，是兩側額骨與兩側頂骨之間的骨縫形成的菱形間隙；后囟門靠近頭枕部，是兩側頂骨與枕骨之間的骨縫形成的三角形間隙。前囟在1歲～1歲半閉合，其余各囟均于生后不久相繼閉合。前囟早閉或過小見于腦發育不良；前囟閉合延遲、過大見于佝僂病（患此病的寶寶前囟門在出生后18個月仍遲遲不閉合）、先天性甲狀腺功能減低癥等；正常情況下囟門是平軟的，如果囟門有隆起、緊繃，伴有發燒、嘔吐，甚至出現抽搐，說明顱內壓力增高，可能由于顱內感染（患腦膜炎、腦炎等疾病）或腦積水所引起。
形態結構
結構與組成
囟門的組成：前囟（大囟門）由矢狀縫、冠狀縫及額縫匯合而成，位于胎頭前方的菱形空隙。后囟門（小囟門）由矢狀縫與人字縫匯合而成，位于胎頭后方的三角形空隙。另外還有位于頂骨前下角的蝶囟和頂骨后下角的乳突囟。
形態特征
前囟呈菱形，出生時斜徑約1.5～2.5厘米，位于頭部中央稍前方，此處無頭骨覆蓋，觸感柔軟。出生后，隨著頭部的發育，頭圍逐漸增大，前囟也會有增大。生后6個月，隨著顱骨逐漸骨化而漸漸變小，通常在1歲～1歲半閉合。前囟大小以兩個對邊中點連線的長短表示。前囟中央至枕骨隆突下方間的距離（枕下前囟徑）妊娠足月時平均為95cm。對于前囟門未閉合的嬰幼兒，其前囟門一般是平的，有的會隨皮下血管搏動而出現較明顯的跳動。嬰幼兒坐起或站立時，其前囟門會因顱內壓力降低而自然凹陷。嬰幼兒平躺、哭鬧或排便時，其前囟門會因顱內壓力升高而自然凸出。
后囟呈三角形，正常情況下寶寶出生時后囟很小或已閉合，僅能容一指尖的大小，最遲生后6～8周閉合。頦骨下端中央至后囟頂部間的距離（枕頦徑），妊娠足月時平均約133cm。
功能
囟門和矢狀縫是確定胎位的重要標志，臨產后通過了解前、后囟門及矢狀縫的位置判斷胎方位。同時囟門是反映嬰幼兒生長發育情況和身體健康狀況的重要窗口。通過觀察囟門的變化，可及時發現多種疾病，從而早診斷、早治療。家長應了解寶寶囟門的正常發育過程，學會辨別一些異常現象。
相關疾病
極少數寶寶因為胚胎時母體感染或因其他疾病致大腦發育不良、頭顱較小，出生時頭圍小，出生后5～6個月前囟門即提前閉合，造成小頭畸形。少數嬰兒長到5～6個月時，囟門只留下指尖大小但未骨化，只要頭圍大小正常即無需擔心。
前囟閉合延遲、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；前囟飽滿常提示顱內壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎等疾病，前囟凹陷多見于極度消瘦或脫水患兒。
腦發育不良
佝僂病
6月齡以內嬰兒的佝僂病以顱骨改變為主，前囟邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺。6月齡以后，盡管病情仍在進展，但顱骨軟化消失。正常嬰兒的骨縫周圍亦可有壓乒乓球樣感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7~8個月時，變成"方盒樣"頭型即方頭（從上向下看），頭圍也較正常增大。
先天性甲狀腺功能減低癥
先天性甲狀腺功能減低癥是因先天性或遺傳因素引起甲狀腺發育障礙、激素合成障礙、分泌減少，導致患兒生長障礙、智能落后，此病又稱為呆小癥或克汀病，根據病因不同可分為散發性和地方性兩種。該癥除有生長發育落后、骨齡明顯落后外，還有基礎代謝率低、智能低下等癥狀。但有些晚發性病例癥狀不明顯。
腦積水
由于腦室系統發育障礙、腦脊液生成或吸收失去平衡引起的顱內腦脊液異常增多。即一種顱內腦脊液異常增多較為常見的先天畸形。常見的病因是中腦導水管狹窄或閉鎖、室間孔或第四腦室擴張和顱內壓增高，主要表現為顱腦明顯擴大，顱骨和腦組織變薄，顱縫變寬。
腦膜炎
急性細菌性腦膜炎是各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分患者病變累及腦實質。該病是小兒科，尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床上以急性發熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征及腦脊液膿性改變為特征。其中顱內壓增高包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高??、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規則、突然意識障礙加重及瞳孔不等大等體征。
腦炎
病毒性腦炎是指由多種病毒引起的顱內腦實質炎癥。大多數患兒主要表現為發熱、反復驚厥發作、不同程度的意識障礙和顱內壓增高癥狀。驚厥大多呈全身性，但也可有局灶性發作，嚴重者呈驚厥持續狀態。患兒可有嗜睡、?昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮質狀態等不同程度的意識改變。若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大，要考慮顱內高壓并發腦疝的可能性。有的患兒病變主要累及額葉皮質運動區，臨床則以反復驚厥發作為主要表現，伴或不伴發熱。多數為全身性或局灶性強直-陣攣或陣攣發作，少數表現為肌陣攣或強直發作，皆可出現癲癇持續狀態。若腦部病變主要累及額葉底部、葉邊緣系統，患者則主要表現為精神情緒異常，如躁狂、幻覺、失語癥，以及定向力、計算力與記憶力障礙等。伴發熱或無熱。
脫水
脫水指液體總量尤其是細胞外液量的減少，由于攝入不足或損失過多。除失水外還有鈉、鉀及其他電解質損失。脫水程度：發病后累計損失的液體量，分為輕、中和重三個程度。輕度脫水主要表現為精神稍萎靡，前囟眼窩稍凹；中度脫水主要表現為精神萎靡煩躁，前囟眼窩明顯凹陷；重度脫水主要表現為神志不清，前囟眼窩極度凹陷。
研究進展
一項發表于2021年的研究顯示前囟閉合早晚與兒童學齡前身高發育軌跡存在關聯。研究人員依托武漢市婦幼信息系統監測資料，采用回顧性隊列研究設計，在大樣本人群中分析兒童前囟閉合時間與學齡前期身高發育軌跡的關聯性。 發現大部分兒童在2歲時前囟已關閉。 前囟閉合時間小于18月齡時，其學齡前期身高增長可能更快，而前囟閉合時間超過18月齡時，其學齡前期身高增長可能更慢。
參考資料 >