引流管（Drainage Tube），是供臨床外科引流用，放置在人體手術(shù)區(qū)或體腔并經(jīng)過皮膚切口穿出體外，將人體組織間或體腔中積聚的膿、滲出血液、組織液及其他液體或氣體導(dǎo)引至體外，防止液體淤積導(dǎo)致術(shù)后感染的一種Ⅱ類管理醫(yī)療器械。
引流管一般采用硅橡膠或聚氨等材料制成。無菌提供，一次性使用。引流管一般用于切口內(nèi)有滲血未徹底止住或有繼續(xù)滲血可能者；切口或腹腔內(nèi)有較嚴(yán)重的感染或污染，為防止感染的發(fā)生或發(fā)展者；肝、膽、胰和泌尿系統(tǒng)手術(shù)后患者；也可用于積液、積膿的切開引流；術(shù)后減壓等。
引流管用途廣泛，?效果良好，但若運(yùn)用不當(dāng)，不但起不到應(yīng)有的作用，反而有感染的危險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)妥善處理并及時(shí)去除引流物以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
外科引流的概念形成于公元前15世紀(jì)。引流在中國和世界的外醫(yī)學(xué)中，有許多記載。如中醫(yī)外科著述中的“捻子”。但真正意義上的外科引流是1859年醫(yī)生卡塞尼亞克（Chassaignac）首先提出應(yīng)用軟質(zhì)橡皮引流管。
分類
引流管各種各樣。分類的依據(jù)不同，種類也不同。
根據(jù)放置位置劃分
常見的有胸腔引流導(dǎo)管、腦室引流導(dǎo)管、腦脊液外引流導(dǎo)管、腰椎外引流導(dǎo)管、顱腦外引流導(dǎo)管、腹腔引流管、胸腔引流管、腦室引流管、心臟排氣引流管、腦科吸引管、膽汁外引流導(dǎo)管、胰引流管、經(jīng)鼻膽汁外引流管、乳膠膽管引流管、膽管引流管、逆行性經(jīng)膽管引流管、鼻胰引流管、膽汁引流管等。
根據(jù)引流方式劃分
引流管按照材質(zhì)分乳膠管和硅膠管，后者對(duì)組織刺激性小。根據(jù)腔管數(shù)量劃分
單腔引流管和多腔引流管，單腔引流管常用的有硅膠管、乳膠管、軟塑管。例如，導(dǎo)尿管(福來氏導(dǎo)尿管、狀導(dǎo)尿管)、T型管。適用于體腔、深部組織、膀胱、膽道術(shù)后引流；多腔引流管，為雙腔以上的引流管，一般都是根據(jù)引流的需要而自制的。使用的材質(zhì)同單腔管狀引流管。外管較粗，內(nèi)管較細(xì)，并剪有多個(gè)側(cè)孔。體液由于吸引力而積聚于粗管內(nèi)，再由細(xì)管將液體吸出體外，而不會(huì)將周圍的組織由引流管吸入，而遭到損傷。根據(jù)不同部位和需要適當(dāng)選用不同引流管。最常用的引流管有以下四種。
醫(yī)療用途
使用目的
放置在人體手術(shù)區(qū)或體腔并經(jīng)過皮膚切口穿出體外，將人體組織間或體腔中積聚的膿、滲出血液、組織液及其他液體或氣體導(dǎo)引至體外，防止液體淤積導(dǎo)致術(shù)后感染。
使用指征
1.切口內(nèi)有滲血未徹底止住或有繼續(xù)滲血可能者，為防止腔內(nèi)血腫形成可放置引流物。一般于24~48小時(shí)后拔除。
2.切口或腹腔內(nèi)有較嚴(yán)重的感染或污染,為防止感染的發(fā)生或發(fā)展，可放置引流物。待引流液減少,感染控制后可以拔除一般在 48小時(shí)以上。
3.肝、膽、胰和泌尿系統(tǒng)手術(shù)后,為防止膽汁、胰液和尿液外漏可于吻合口的附近放置引流物，一般以煙卷引流或橡皮管引流為最多用，一般需放置5~7天。膽道、膀胱內(nèi)亦常放置適宜的引流管,以引流膽汁和尿液。
4.以減壓的目的放置各種引流管,如胸腔手術(shù)后需用負(fù)壓吸引裝置保證肺膨脹，胃腸道手術(shù)后放置胃管或腸減壓管等。
5.積液、積膿的腔切開后,為液體得以排出,應(yīng)放置引流物,以促使膿腔逐漸縮小直至愈合。
結(jié)構(gòu)原理
原理
引流管一般采用硅橡膠或聚氨酯等材料制成。使用時(shí)導(dǎo)管的一端插入到體內(nèi)或創(chuàng)面的引流部位，另一端在體外可與引流接管等其他體外器械連接，通過體內(nèi)壓力、重力或負(fù)壓吸引等壓力的作用向體外引流。
構(gòu)成
一次性使用引流管通常由管體和接插件組成，有的根據(jù)需要會(huì)配有穿透針、負(fù)壓球(或預(yù)置負(fù)壓裝置)。管體遠(yuǎn)端(病人端)可帶有一個(gè)或數(shù)個(gè)側(cè)孔，病人端也可以是“T”形、“蘑菇頭”形、Y型或潘氏型(管腔內(nèi)設(shè)計(jì)有數(shù)條縱向突起的脊)等。產(chǎn)品所用材料有天然天然橡膠、硅橡膠、熱塑性聚氨酯[熱塑性聚氨酯彈性體(Thermoplasticpolyurethane)]和?聚氯乙稀(聚氯乙烯)等。
安全風(fēng)險(xiǎn)
相關(guān)危害
注意事項(xiàng)
引流管用途廣泛，?效果良好，但若運(yùn)用不當(dāng)，不但起不到應(yīng)有的作用，反而有感染的危險(xiǎn)，操作時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。
1.?各種引流物雖具有預(yù)防及治療感染、積液、促進(jìn)組織愈合的積極作用，但任何引流物均為異物，如選用不當(dāng)或留置時(shí)間過久，均可不同程度地引起組織反應(yīng)和增加繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，反而影響組織愈合；腹腔內(nèi)引流還可引起腸粘連。手術(shù)時(shí)要適當(dāng)考慮是否需要放置引流，放置引流物的種類、安放位置及引流途徑，術(shù)后要妥善處理并及時(shí)取出引流物以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.?任何引流物不應(yīng)直接放在吻合口或修補(bǔ)縫合處，只能放置在其附近，以防因引流管直接損傷或炎性反應(yīng)造成縫合處漏液。切不可放置在大血管、神經(jīng)附近，以防壓迫損傷。
3.放置引流物的種類、數(shù)量、位置應(yīng)在手術(shù)記錄中詳細(xì)記載。術(shù)后觀察引流液性質(zhì)、量及引流物變化情況，均應(yīng)記錄在病程記錄內(nèi)。
4.術(shù)后更換敷料、處理引流物、引流瓶等操作，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)要求，以防繼發(fā)感染。
5.保持通暢， 所有引流必須以通暢為原則，否則失去存在的意義。如發(fā)現(xiàn)不通暢時(shí)，應(yīng)設(shè)法通過擠壓、旋轉(zhuǎn)、沖洗、吸引或調(diào)整引流物深度，?使其通暢。
6.引流徹底，對(duì)較深膿腔或腹腔，應(yīng)設(shè)法使引流徹底，防止?jié)B液積聚，?或形成慢性竇道。
并發(fā)癥與處理
胃腸減壓引流
1.聲音晰啞，根據(jù)年齡、性別、個(gè)體差異選擇型號(hào)適宜的胃管，減少對(duì)局部的刺激；發(fā)現(xiàn)有聲音晰啞發(fā)生，應(yīng)囑咐患者少說話，保證聲帶的休息。并加強(qiáng)口腔護(hù)理；保持局部濕潤，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入等治療促進(jìn)康復(fù)；病情允許的情況下應(yīng)盡早拔除胃管。
2.惡心，留置胃管期間每天要做好口腔護(hù)理，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，血管鉗不可放入過深，以免引起刺激；固定胃管在最舒適位置，不要頻繁移動(dòng)胃管，以減少對(duì)咽部的刺激；
3.咽、食管黏膜損傷與出血，對(duì)長期留置胃管者，選用質(zhì)地軟，管徑小的胃管，可減少置管過程對(duì)黏膜的刺激；向患者做好解釋說明，以取得患者的充分合作；置管時(shí)動(dòng)作要輕柔、快捷，以減少患者的不舒適過程。
T管引流
1.?T管瘺口周圍的感染，?注意T管周圍皮膚的清潔與消毒，并保持干燥；?局部有紅腫者，加強(qiáng)換藥，一旦有滲出應(yīng)立即通知醫(yī)師處理瘺口；?對(duì)長期帶管者，應(yīng)告知其需定期隨訪，始終保持瘺口周圍皮膚的干燥，如不慎弄濕，要用軟毛巾或紗布擦拭。
2.?T管破損，?減少器械對(duì)T管的損傷，更換引流袋時(shí)所用的血管鉗要用保護(hù)套保護(hù)；?減少藥物或物質(zhì)對(duì)T管的腐蝕。
3.膽汁性腹膜炎，?妥善固定導(dǎo)管，防止因T管滑脫造成膽漏，從而引起膽汁性腹膜炎的發(fā)生；?一旦患者出現(xiàn)膽汁性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，除加強(qiáng)對(duì)患者生命體征和腹部體征的監(jiān)測外，還需遵醫(yī)囑予以處理。一旦患者出現(xiàn)感染性休克，立即抗休克治療，并做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。
腹部引流管
1.引流管瘺口周圍的感染，?注意引流管周圍皮膚的清潔與消毒，并保持干燥；?局部有紅腫者，加強(qiáng)換藥，一旦滲出應(yīng)立即通知醫(yī)師處理瘺口；?對(duì)長期帶管者，?要定期隨訪，?始終保持瘺口周圍皮膚的干燥，?如不慎弄濕，要用軟毛巾或紗布擦拭。
2.引流管破損，?減少器械對(duì)引流管的損傷，更換引流袋(瓶)?時(shí)所用的血管鉗要用保護(hù)套保護(hù)；?減少藥物或物質(zhì)對(duì)引流管的腐蝕。
3.?出血，?要注意勿用力牽拉引流管，以免損傷腹腔小血管；?更換床單時(shí)翻身動(dòng)作要緩慢輕柔，以減少摩擦損傷；?一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即停止負(fù)吸(沖洗)，通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑予止血藥或壓迫血，必要時(shí)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
4.?腹腔感染，?保持引流管的通暢，避免液體及壞死組織積聚于腹腔，造成感染。三腔沖洗管沖洗皮條應(yīng)每日更換；?引流管接口勿高于瘺口位置，防止逆行性的感染；?嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。
胸腔閉式引流管
1.?皮下氣腫，?引流管粗細(xì)適宜，?切口大小適當(dāng)；?局限性皮下氣腫者，?不需特殊處理可自行吸收；?廣泛性皮下氣腫者，會(huì)出現(xiàn)疼痛，呼吸困難等癥狀，需即刻通知醫(yī)師行皮下切開引流，或粗針頭穿刺，以排出氣體減輕癥狀。
2.?胸腔內(nèi)感染，?胸腔閉式引流瓶放置位置應(yīng)低于胸腔60厘米；?搬動(dòng)患者時(shí)，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面；應(yīng)先用2把血管鉗夾閉引流管，再搬動(dòng)患者，待搬運(yùn)完畢后，再松開血管鉗以防引流液倒流入胸膜腔；?更換引流瓶時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，引流管如有脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換。引流管一旦脫落，絕不能將原引流管再次插入，應(yīng)通知醫(yī)師，根據(jù)患者的病情決定是否需要再次置管；?在胸腔引流管置管期間，需密切觀察患者體溫，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并予以處理。
管理類別
發(fā)展歷史
外科引流的概念形成于公元前15世紀(jì)，當(dāng)時(shí)的科學(xué)家觀察到感染的創(chuàng)口或膿腫，在發(fā)生自發(fā)性破潰后病人的全身狀況會(huì)隨之改善，由此認(rèn)識(shí)到引流可能改善病情。
數(shù)世紀(jì)后，人們通過臨床觀察得出這樣的結(jié)論：預(yù)防性引流容易感染的區(qū)域似乎可減少感染的發(fā)生。引流在中國和世界的外醫(yī)學(xué)中，有許多記載。如中醫(yī)外科著述中的“捻軍”，就是一種借助棉線條毛細(xì)作用的引流。紀(jì)元前古希臘名醫(yī)?河馬屬crates和古羅馬名醫(yī)?Celsus?利用麥稈導(dǎo)尿引流膀胱。
但真正意義上的外科引流是由Hippocrates和Celsus描述用導(dǎo)管開始的。1859年醫(yī)生卡塞尼亞克（Chassaignac）首先提出應(yīng)用軟質(zhì)橡皮引流管，介紹了軟膠皮管的應(yīng)用。19世紀(jì)90年代后期Kelleg和英國外科醫(yī)師Heaton先后描述了使用的雙套管引流（sump suction）的雛型；Heaton在1899年將虹吸引流用于持續(xù)吸引，使用吸引引流（虹吸管 drain）；Kehrer于1895年描述了雙套管吸引引流的前身；因此，19世紀(jì)末大部分外科引流的基本原則皆已建立。1905年Yates在試驗(yàn)中觀察到腹腔置入引流管后，會(huì)迅速被網(wǎng)膜及周圍組織包裹，與整個(gè)腹腔隔離。1952年出現(xiàn)了密閉的持續(xù)負(fù)壓吸引引流裝置；Koeberle首先用玻璃管做腹腔引流。
發(fā)展方向
?技術(shù)參數(shù)
參考資料 >
引流導(dǎo)管.國家藥品監(jiān)督管理局.2023-07-22
中國醫(yī)療器械信息網(wǎng) 中國食品藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)中心.中國醫(yī)療器械信息網(wǎng) .2023-08-14
中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì).醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì).2023-08-14