《全幼心鑒》，四卷。明代寇平撰，初刊于成化四年(1468年)。卷一總論小兒先天稟賦、陰陽氣血等生理特點、面部與手部望診、小兒的保育與調(diào)理、兒科醫(yī)生守則等；卷二論述小兒脈法、初生兒的護理及常見病；卷三、卷四論小兒諸病，以內(nèi)科病證為主，包括痘疹。附錄《小兒明堂灸經(jīng)》。書中除選集經(jīng)效古方予以闡述外，對面部、合谷穴三關(guān)、指紋望診作了較細(xì)致的描述，并附圖40余幅。
流傳版本
現(xiàn)存明成化四年（1468）全幼堂刻本、明嘉靖二十六年（1547）玉峰書堂刻本、明嘉靖二十八年（1549）清江堂刻本、日本寬文十一年刻本等版本。中國中醫(yī)藥出版社2015年出版排印本。
作者簡介
內(nèi)容簡介
1.強調(diào)醫(yī)德的重要性 寇氏在全書第一卷的卷首強調(diào)醫(yī)德的重要性，痛斥私藏良方不傳于他人的自私醫(yī)者；批評將前人之方“妄加一二味，改易其名便為秘方，以惑眾聽”的濫竽充數(shù)者；批評不用心學(xué)習(xí)，只會夸夸其談，治病即束手無策的醫(yī)者；批評對患者“自逞明能，謾談異說”，迷惑患者的醫(yī)者；或?qū)颊摺安桓疫M言實情”，隨患者所喜而刻意討好的醫(yī)者。寇氏認(rèn)為“醫(yī)乃九流之祖、百世之宗”，當(dāng)醫(yī)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《素問》、《難經(jīng)》、《王叔和脈訣》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典，通曉五運六氣學(xué)說，深諳藥性、針灸之道，并當(dāng)存好心，以救人為念，“勿問貧富貴賤則與善藥”，不可為財而損德，不可為利而損仁，不可趨炎附勢，“貧富一般醫(yī)，上不欺乎天，下不欺乎地，中不欺乎人，依方修合，積德救人。”寇氏指出，為醫(yī)者要中正平和，不能嫉妒賢能，所謂“醫(yī)門一業(yè)，慈愛為先，常存救治之心。”他對于某些醫(yī)生在治療疾病之時訾毀前人的做法深惡痛絕，這些人不量病有淺深，效有遲速，惟以妒賢嫉能為務(wù)，利己害人，驚謔病家，此類行徑與禽獸無異。為醫(yī)生者，一定不能過于貪財和趨炎附勢，無論晝夜寒暑、遠近親疏、富貴貧賤，病患一旦有請，一定要隨時應(yīng)對。“凡有請召，不以聞命即赴，視彼之疾，舉切吾身，藥必用真，材無過望，推誠拯救，勿憚其勞”，這才是為醫(yī)之道。寇氏的這一思想正是中國古代一貫重視醫(yī)德的體現(xiàn)。
2.強調(diào)護養(yǎng)重于調(diào)治 小兒血氣未充，臟腑柔弱，“易虛易實，易冷易熱”，故預(yù)防小兒疾病的發(fā)生應(yīng)首先注重護養(yǎng)。書中對小兒的護養(yǎng)有詳細(xì)的闡述。未滿月之嬰兒應(yīng)避免與外人接觸，以防染病。平日應(yīng)順時調(diào)攝，外護寒邪，內(nèi)節(jié)飲食，睡莫當(dāng)風(fēng)，坐莫近水，飲食宜清淡，不可過飽，不可貪食生冷甘肥等，以防“食甜成，食飽傷氣，食冷成積，食酸損智，食苦耗神，食咸閉氣，食肥生痰，食辣傷肺”。若小兒剛剛能坐，不可令其久坐，亦不必強令其早走路，小兒筋骨柔弱，久坐、早行恐傷筋骨。寇氏總結(jié)護養(yǎng)之法，要“忍三分寒，吃七分飽”。他對富家子弟過于溺愛嬰兒，不令其見風(fēng)日、接地氣的做法提出批評。富家之人，但令襁褓不令見地氣，藏之幃帳不令見風(fēng)日，導(dǎo)致幼兒筋力緩弱，秀而不實，誠非愛護之法。他提出護理嬰兒應(yīng)注意保持背暖、肚暖和足暖，若風(fēng)寒傷于肺經(jīng)，使人毫毛畢直，皮膚閉而為病，或咳或嗽，或喘或嘔，背暖則風(fēng)寒不易侵犯。若肚冷則物不腐化，導(dǎo)致腸鳴、腹痛、嘔噦、腹瀉等疾病。肚暖則胃熱，能消化食物，飲食正常則百病不生。中醫(yī)有“寒從足下生，溫足保太平”之說，腳是陰陽經(jīng)穴交會之處，屬于神經(jīng)末梢，對外界的寒邪最為敏感。如果腳部受涼，與足部反射區(qū)相對應(yīng)的內(nèi)臟就會感到不適，只有腳部暖和，全身才能抵御寒冷。
3.強調(diào)調(diào)理脾胃在治療兒科疾病中的重要性，具體病證要區(qū)分表里虛實 寇氏指出，脾胃安和對于人體健康非常重要。若脾胃全固則津液通行，氣血流轉(zhuǎn)，使表里沖和，一身康健。小兒蟲積、疳積、食癖、腹瀉、盤腸、伏暑、身體發(fā)黃、弄舌、腹脹、慢驚、慢脾、陰癇、吐瀉等各種疾病均由脾胃失調(diào)引起。在寇氏所列的治療各種疾病的方藥中，很多都具有溫脾健胃的功效，通過對脾胃的調(diào)節(jié)增進人的食欲，榮養(yǎng)百骸潤澤四肢，扶持正氣，祛除邪氣，這樣能夠很好地對治療各種病證起到輔助作用。在具體病證診治上，寇氏強調(diào)要區(qū)分表里虛實，辨證治療。以中醫(yī)熱證為例，寇氏認(rèn)為小兒生稟純陽，血氣壅實，五臟易生諸熱。五臟所主熱各不同，其治亦不同，應(yīng)當(dāng)辨明表里，表熱宜發(fā)汗而散之，里熱當(dāng)攻下以滌之。小兒諸病，惟熱最多，古分驚熱、疳熱、風(fēng)熱、潮熱、傷寒、瘧熱、積熱、丹熱、瘡疹熱、余毒熱等10種。先當(dāng)辨其虛實，隨證治之。他還具體指出了虛熱病、實熱、汗下熱不除等不同熱證的表現(xiàn)形式與治療方法。熱證治療的基本原則是身中有熱先除熱，熱里逢虛先補虛。
4.辨證與治療善于通權(quán)達變 在《全幼心鑒·通變》篇，寇氏云:“良工進藥，藥用在人，通變?yōu)獒t(yī)。醫(yī)行存志，志若通則醫(yī)不繁，機能變則藥不紊。通變者為奇，得志者為妙，古云心通方學(xué)道，愚曰志變作良醫(yī)。”寇氏指出，他著作此書看似嘍嘍喋喋，過于瑣碎，其目的便是使人明白通權(quán)達變的道理，診治疾病不能拘于成法，要善于變通，要根據(jù)證候的傳變而靈活化裁。治病應(yīng)因人、因地制宜，診治疾病既要遵循一般治療原則，又必須根據(jù)證候的傳變而臨機處置。由于古今人的體質(zhì)、自然環(huán)境的不同，對于古人行之有效的處方也要辯證看待。不同的人飲食坐臥不同，饑飽勞逸有異，即便同樣的癥狀也必須辨證施治，分別用藥，正所謂“主治在乎通而知其變，此乃良工用心規(guī)矩；疑其變且智不通，此乃庸夫用心操執(zhí)。”對于小兒得病之源，寇氏區(qū)分大喜后乳食飲水、大哭后乳食飲水、大饑后乳食飲水、大飽后飲水迎風(fēng)、大驚后乳食飲水、當(dāng)風(fēng)乳兒飲水、夜露下乳兒飲水、正餐便乳、正汗便乳、食熱面乳兒、食酸咸炙乳兒、母醉臥當(dāng)風(fēng)乳兒、母飽便乳兒、飲水便乳、飲酒食肉乳兒、嗽后乳兒飲水、悲喜未定乳兒飲水、兒啼未定乳兒飲水、拭浴未干乳兒飲水等各種情況，一方面引經(jīng)據(jù)典，一方面提出自己的看法，并對古人的某些訛誤加以糾正。
影響評價
《全幼心鑒》作為明代一部較為重要的小兒科著作，具有較高的學(xué)術(shù)價值和臨床價值。
參考資料 >