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結核性心包炎
來源:互聯網

結核性心包炎為結核分枝桿菌引起的心包臟層和壁層的炎癥性疾病。早期心包滲出心包積液,晚期部分患者發展為心包縮窄。患者多為年輕人,男性多見,有結核病病史。結核性心包炎通常由氣管支氣管及縱隔淋巴結核直接蔓延而來,或者由原發肺結核或胸膜結核感染血源性播散。患者多有發熱、乏力、心悸病、活動耐受量較前下降、咳嗽、消瘦、易出汗(盜汗)、下肢按壓有凹陷性水腫等表現,大量心包積液時可引起呼吸困難,嚴重時患者可有端坐呼吸,身體前傾、呼吸淺促、面色蒼白,可有口唇、指甲發紫等表現。結核性心包炎治療要以抗結核治療為基礎,出現心臟壓塞時可行心包穿刺引流解除壓塞,發展為慢性縮窄性心包炎(也叫盔甲心)時,需行心包切除術。結核性心包炎可出現心臟壓塞、心源性肝硬化、心源性惡病質等合并癥。盡早診斷與有效治療者預后較好。進展為縮窄性心包炎時,及時手術治療可使部分患者得到治愈;如手術過晚,心肌易受嚴重損害,預后較差。

就診科室

病因

癥狀

檢查

體格檢查

結核菌素試驗

心包穿刺

胸部X線

超聲心動圖

活組織檢查

診斷

鑒別診斷

治療

抗結核治療

心包穿刺引流

心包切除術

危害

預后

預防

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