尿液檢查是醫(yī)學中一種常用的檢測手段，主要包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成分檢測、蛋白成分定量測定、尿酶測定等。這些檢查對于臨床診斷、判斷療效和預后具有重要價值。
標本收集
尿液檢查的不同項目對尿標本的留取有不同的要求和處理方法。通常，尿標本應該使用干凈的容器收集。尿沉渣鏡檢一般采用晨尿，但也接受隨機尿的中段尿。腎小管濃縮與稀釋功能測定需要禁水、禁食12小時后再排尿，然后繼續(xù)禁水、禁食1小時，留取第13小時的尿液進行檢測。腎小管酸化功能測定時，需要在留尿容器中預先添加液狀石蠟。24小時尿標本留取前，需要向容器中加入防腐劑或?qū)⑷萜髦糜?℃環(huán)境下保存。需要注意的是，女性患者應避免在月經(jīng)期間留取尿液標本；血尿標本不應進行尿液檢查（尿沉渣除外）；如果服用的藥物會影響尿液檢查，應在停藥后留取標本；乳糜尿應等待尿液澄清后留取。
尿常規(guī)分析
尿常規(guī)分析是通過對尿液進行快速篩查分析，包括pH、蛋白、隱血、比重、葡萄糖、酮體、尿膽原、硝酸鹽、白細胞等項目。尿液試紙條法雖然簡單快捷，但僅能起到定性和半定量的作用，且受到多種因素的影響，可能出現(xiàn)假陽性和假陰性的結(jié)果。
pH
尿液pH反映了腎臟參與體內(nèi)酸堿平衡的能力。正常情況下，尿液pH普遍偏酸，約為5.0~6.0。飲食等因素會影響尿液pH的變化。pH檢測需要新鮮尿樣，長時間放置可能會導致尿液pH變化。
蛋白
尿蛋白的出現(xiàn)通常提示腎小球濾過屏障受損或腎小管重吸收能力降低。試紙條法可用于半定量篩查蛋白尿，但對于不同類型蛋白質(zhì)的敏感性不同。陽性結(jié)果需要進一步進行尿蛋白定量測定。
尿糖
尿糖的出現(xiàn)可能是由于腎前因素或腎性因素導致的。生理性糖尿和病理性糖尿的區(qū)別在于是否存在高血糖。服用大劑量維生素c或某些新型抗生素可能導致尿糖檢測結(jié)果呈假陽性。
酮體
酮體的出現(xiàn)可能是由于機體不能有效利用葡萄糖或脂肪酸代謝不完全。除了糖尿病酮癥酸中毒外，酮尿還可見于其他情況。降壓藥物和某些雙胍類降糖藥可能導致尿酮體檢測呈陽性。
隱血
尿隱血試驗陽性可能提示血尿、血色素尿或肌紅蛋白尿。陽性結(jié)果需要進一步顯微鏡鏡檢確認。
膽紅素
尿膽紅素陽性可能提示肝臟疾病或膽管堵塞。尿中一些藥物的代謝產(chǎn)物可能影響檢測結(jié)果。
尿膽原
尿膽原的檢測結(jié)果結(jié)合尿膽紅素的結(jié)果分析，有助于黃疸的鑒別診斷。尿中一些藥物代謝產(chǎn)物可能影響檢測結(jié)果。
亞硝酸鹽
尿中亞硝酸鹽的出現(xiàn)可能提示尿路感染。影響亞硝酸鹽形成的因素包括病原菌、尿液在膀胱貯留時間和飲食中的硝酸鹽含量。
白細胞酯酶
尿白細胞酯酶陽性可能提示尿路感染。尿中一些氧化性物質(zhì)、藥物代謝產(chǎn)物可能影響檢測結(jié)果。
維生素C
尿中維生素C濃度主要反映近期飲食中維生素C攝入情況。尿中維生素C對試紙條法測定的其他項目有影響。
沉渣鏡檢
尿沉渣的顯微鏡檢查是尿液檢查的重要內(nèi)容，能夠檢出尿中管型、細胞、結(jié)晶、細菌等成分。
細胞成分
紅細胞
尿中紅細胞的形態(tài)有助于區(qū)分血尿來源。紅細胞的數(shù)量和形態(tài)可能提示不同的疾病。
白細胞
尿中白細胞的增加可能提示泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥或其他疾病。劇烈體育運動后，尿中白細胞也可能增加。
嗜酸細胞
尿中嗜酸細胞的增加可能提示過敏性間質(zhì)性腎炎或其他疾病。
淋巴細胞
腎移植患者的尿中淋巴細胞數(shù)可能上升。
單核細胞和巨噬細胞
腎間質(zhì)炎癥可能伴隨單核細胞和巨噬細胞的增加。
上皮細胞
尿中上皮細胞的數(shù)量和形態(tài)可能提示上皮細胞來源部位的病變或腫瘤。
集合管上皮細胞
多種腎臟疾病可能伴隨集合管上皮細胞數(shù)量的增加。
移行上皮細胞
尿中移行上皮細胞的增加可能提示尿路感染或其他疾病。
扁平上皮細胞
尿中最常見的上皮細胞，其數(shù)量和形態(tài)可能提示疾病的存在。
Decoy細胞
使用大劑量免疫抑制劑的患者，尿中可能存在Decoy細胞，這可能提示病毒感染。
結(jié)晶分析
尿中結(jié)晶的形成可能提示尿液中溶質(zhì)的過飽和。酸性尿結(jié)晶和堿性尿結(jié)晶各有特點。
尿液蛋白
尿液蛋白成分分析能夠提供更多關于尿液中非有形成分的信息。尿蛋白定量、特殊蛋白檢測、腎小管功能標記物檢測等都有各自的臨床意義。
參考資料 >
尿液檢查什么.百度.2024-10-22
尿液檢查有哪些.百度.2024-10-22
尿液體檢主要檢查什么.99健康網(wǎng).2024-10-22