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四川省醫療保障局
來源:互聯網

四川省醫療保障局,為四川省人民政府的直屬機構,為機構改革新成立的行政單位,于2018年11月正式掛牌成立。

主要職責

(一)組織起草醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的地方性法規、規章草案,擬訂全省醫療保障事業發展規劃、政策和標準,并組織實施和監督檢查。

(二)組織擬訂并實施醫療保障基金監督管理制度,建立健全醫療保障基金安全防控機制,監督強化全省醫療保障基金運行管理。

(三)建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織擬訂全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準,建立動態調整機制,擬訂醫療保障目錄準入談判規則并組織實施。

(五)組織擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

(六)擬訂全省藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,負責藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

(七)推進醫療保障基金支付方式改革,擬訂全省定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,指導全省醫療保障定點機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫療保障范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責全省醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。監督管理全省醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。

(九)負責規劃實施全省醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和應用。

(十)負責職責范圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。

(十一)完成省委、省政府交辦的其他任務。(十二)職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,不斷提高醫療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥”改革,更好地保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

(十三)與省衛生健康委的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

機構設置

內設機構

辦公室

負責文電、會務、檔案、機要等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務公開、信訪、有關綜合性文稿起草和史志編纂工作。組織辦理人大代表建議、政協委員提案。

規劃財務與法規處

組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔機關財務、國有資產管理,負責機關和直屬單位預決算。組織起草有關地方性法規和規章草案,承擔規范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作。

待遇保障處

擬訂醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準,承擔醫療保障待遇管理工作。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施,組織實施醫療救助工作。

醫藥服務管理處

擬訂醫療保障目錄和支付標準,建立動態調整機制,擬訂醫療保障目錄準入談判規則并組織實施。組織推進醫保支付方式改革,建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

醫藥價格與招標采購處

擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施。建立價格信息監測制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,組織藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

基金監管處

擬訂醫療保障基金監督管理制度并組織實施,建立健全醫療保障基金安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系。監督管理納入醫療保障支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

經辦指導處

負責指導管理全省醫療保障經辦服務工作。制定全省經辦服務規程,規范經辦服務窗口建設。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策并組織實施,負責指導全省醫療保障定點醫藥機構管理工作。建立健全定點醫藥服務評價體系。督促做好全省醫療保障經辦機構內控管理和風險防范等工作。

醫保大數據

負責牽頭擬訂并組織實施全省醫療保障大數據發展應用規劃和政策措施。統籌規劃和組織實施醫療保障信息化和大數據基礎設施建設,負責建設全省醫保信息共享、公共服務和大數據應用平臺。承擔醫療保障信息管理和數據安全保障,建立健全相關信息發布和披露制度并牽頭組織實施。

機關黨委(人事處)

負責機關和直屬單位的黨群工作。承擔機關和直屬單位的機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設和對外合作交流等工作。負責機關和直屬單位的離退休人員工作。機關黨委辦事機構由省醫保局黨組按照省委規定設置。????

直屬機構

四川省醫療保障事務中心(四川省醫療保障基金監管事務中心)

負責全省醫療(生育)保險基金業務相關數據匯總、審核、統計、分析、精算等工作;負責12393醫保政務熱線隊伍建設、政策培訓、日常管理、運維等工作;負責全省和省本級醫保目錄庫基礎信息管理工作;負責全省特殊藥品適用病種認定標準制定管理,全省罕見病測算、協議簽訂及認定標準制定管理,國家談判藥品的數據收集核對等工作;配合做好全省門診特殊疾病測算、認定標準制定,全省集采藥品支付標準的制定工作;配合局機關做好全省醫療保險基金預決算審核、匯總、上報等工作;配合局機關做好全省信息化建設及相關平臺管理、運維工作;負責省管公立醫療機構藥品和醫用耗材集中采購醫保經辦管理工作;負責省本級醫療(生育)保險參保登記、基金征繳、個人權益記錄、關系轉移接續、參加成都市長期護理保險試點等工作;負責省本級定點醫藥機構和異地聯網醫藥機構協議管理、監督檢查、協查、處理和年度考核及省本級參保人員異常費用、外傷等稽核工作;負責省本級醫保支付方式改革和醫療(生育)保險費用審核、結算、支付等工作;負責省本級政風行風建設、標準化建設和公共服務等工作;負責省本級醫保信息系統、異地就醫省級平臺的建設、管理及運維等工作;負責省本級內控管理和風險防范工作;完成上級交辦的其他工作。(負責全省醫療保障基金監管事務工作,受局機關委托開展行政執法等工作;對納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用開展日常監督檢查工作;根據醫療保障基金風險評估、舉報投訴線索、醫療保障數據監控等因素,確定檢查重點,組織開展專項檢查;根據基金監管工作需要,開展專項整治和飛行檢查;會同衛生健康、中醫藥、市場監督管理、財政、審計、公安等部門開展醫療保障基金使用聯合檢查;配合醫療保障行政部門對違法使用醫療保障基金的行為進行依法糾正和查處;配合醫療保障行政部門對基金監管綜合管理工作開展督導,督促大案要案的查辦和移送;配合醫療保障行政部門建立健全醫療保障信用監管體系和信用管理制度;配合醫療保障行政部門建立健全醫?;鹬悄鼙O控體系和制度;完成上級交辦的其他工作)。

四川省藥械招標采購服務中心

實施全省藥械招標采購工作,提供藥械招標采購相關業務服務,包括開展醫藥價格和招采信用評價制度工作、編制采購文件、負責專家評標實務培訓、組織專家評審、公布中標結果等;提供全省藥械招標采購網上交易服務;承擔四川省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺的運行和維護,保障平臺正常運行;負責內部財務管理,負責藥械招標采購資金統一結算管理;開展全省網上藥械招標采購行為的監測,承擔醫藥等價格信息動態監測監督和發布等相關工作;根據上級安排開展函詢約談、提醒告誡、成本調查等工作;完成上級交辦的其他工作。

四川省醫療保險異地結算中心

負責組織實施全省異地就醫結算工作規劃和經辦管理制度;負責全省異地就醫直接結算工作的業務指導;負責異地就醫直接結算費用的清算及異地就醫預付金、周轉金的管理;配合局機關做好全省醫療保險異地就醫信息化建設和管理;負責全省異地就醫數據標準的制定及實施;負責全省異地就醫業務咨詢及宣傳;負責省內外異地就醫結算工作的協調對接;負責組織實施全省異地就醫費用智能審核及監管;完成上級交辦的其他工作。

現任領導

參考資料 >

四川省醫療保障局.四川省財政廳.2025-07-14

主要職責.四川省醫療保障局.2025-07-14

機構設置.四川省醫療保障局.2025-07-14

李德偉.四川省醫療保障局.2026-01-06

張海峰.四川省醫療保障局.2025-07-14

彭波.四川省醫療保障局.2025-07-14

鄧順濤.四川省醫療保障局.2025-07-14

王錦強.四川省醫療保障局.2025-07-14

田維.四川省醫療保障局.2025-07-14

劉博.四川省醫療保障局.2025-07-14

機關領導.四川省醫療保障局.2025-07-14

李德偉任四川省醫療保障局黨組書記.中國經濟網.2026-01-06

四川省人民政府發布一批人事任免.今日頭條.2026-01-13

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