骨鯁，中醫病名，是各種骨類或其他異物哽于咽、喉或食道等部位所致的以咽喉刺痛、吞咽不利為主要特征的疾病。哽于咽部的稱咽異物，哽于喉部的稱喉異物，哽于食道的稱食道異物。本病為臨床上常見的急癥之一，喉異物多發于兒童，可并發喉風而危及生命。
名詞解釋
骨鯁是因魚骨等骨類或其他異物哽于咽、食道或喉所致的，以咽喉疼痛、吞咽不利的為主要特征的疾病；本病重則嗆咳咯血，甚則引起窒息；若有染毒，可致肌膜腐爛化膿。
西醫病名
西醫學的咽、食管或喉異物可參考本病進行辨證施治。
基本病因
多因飲食不慎，兒童嬉戲、哭鬧，或精神異常、昏迷、酒醉后誤吞異物或吸入喉部；老年人義齒松脫墜入下咽；或企圖自殺，有意吞入異物。
常見異物有魚刺、骨片、果核、針、釘、錢幣、小玩具、假牙、竹刺，較大的異物如果凍、花生仁、蠶豆、肉塊等。
檢查要點
1、咽異物
口咽部或間接喉鏡檢查發現異物多停留在扁桃體窩、舌根、會厭谷、梨狀窩、咽側壁等處。
2、食管異物
食管異物多停留在食管入口及胸上段，X線食管鋇綿透視多可見鋇綿勾掛現象，拍片或食道鏡檢查可發現異物。
3、喉、氣道異物
直接喉鏡、支氣管鏡或影像學檢查可發現異物。
診斷原則
病史
有明確的誤吞或吸入異物史，兒童異物史可能不明顯。
臨床癥狀
辨證論治
辨證要點
誤咽異物后要立即就醫，切忌強行下咽，以免造成食管異物，或損傷食道，增加并發癥和取出的困難。咽、食道或喉部異物的治療，應以取出為主。如異物損傷致患部染毒，紅腫化膿者應配合內服藥物治療。
治療原則
本病的治療以及時取出異物為基本原則，根據梗阻的部位，采取不同的外治法。如黏膜損傷、外感邪毒，則配合內治。對食道異物停留時間過長，患者有頸、胸骨后疼痛及發熱的可疑食管穿孔者，應給予禁食，同時盡快取出異物。
外治
內治
患部刺傷，中醫辯證邪毒侵襲癥狀：患部疼痛，吞咽尤甚，飲食難入，痰涎壅盛，語音含糊，轉頸受限；伴發熱，頜下臖核腫脹、壓痛；舌紅，苔黃膩，脈數。
轉歸預后
骨鯁及時診治，預后較好。若有染毒則病情加重；食管異物損傷大血脈可引起大出血而死亡；喉異物易阻塞氣道，若搶救不及時，可致窒息。
注意事項
文獻摘要
《圣濟總錄·卷一百二十四·咽喉門》：“治鵝鴨及雞骨鯁在喉中，桂香散方：桂去粗皮半兩，陳橘皮湯浸去白焙一分，上二味搗羅為散。每用一錢匕，綿裹含咽，十度其骨軟漸消。”
參考資料 >
骨鯁.中國醫藥信息查詢平臺.2024-10-09