色盲（英文名：color blindness），是一種對(duì)全部顏色或某些顏色缺乏分辨能力的色覺(jué)障礙，根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分為先天性和后天性兩大類，其中先天性色盲占絕大多數(shù)，多發(fā)于男性。先天性色盲是由視錐細(xì)胞的變異或者缺失導(dǎo)致的，根據(jù)其變異或缺失的情況可分為3種，分別為三色覺(jué)異常、二色性色盲和全色盲。而對(duì)某些顏色的辨別能力差則稱色弱，色弱者雖然能看到正常人所看到的顏色，但辨認(rèn)顏色的能力遲緩或很差。在光線較暗時(shí)，有的幾乎和色盲差不多，或表現(xiàn)為色覺(jué)疲勞。
色盲患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，只是在工作中或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)喪失辨色能力，或不能辨識(shí)紅色（紅色盲），或不能辨識(shí)綠色（綠色盲），或不能辨識(shí)紅、綠二色（紅綠色盲）。色盲檢查大多采用主覺(jué)檢查，一般在較明亮的自然光線下進(jìn)行，常用檢查方法包括假同色圖（色盲表）檢查法、彩色線圖檢查法、Nagle色覺(jué)鏡檢查法、色相排列法等。
色盲可通過(guò)使用色盲矯正鏡進(jìn)行矯正。由于色盲和色弱大多屬于遺傳性疾病，可傳給后代，避免近親結(jié)婚和婚前調(diào)查對(duì)方家族遺傳病史等是有效的預(yù)防手段。
分類
色盲根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分為先天性和后天性兩大類，其中先天性色盲占絕大多數(shù)。
先天性色盲
先天性色盲是由視錐細(xì)胞的變異或者缺失導(dǎo)致的，根據(jù)其變異或缺失的情況可分為3種，分別為三色覺(jué)異常、二色性色盲和全色盲。
三色覺(jué)異常
三色覺(jué)異常是色盲中最常見(jiàn)的形式，也是程度最輕的一種形式。它主要表現(xiàn)為區(qū)分顏色的能力減弱，并未完全喪失感知顏色的能力，一般需通過(guò)專業(yè)的色覺(jué)測(cè)試才能發(fā)現(xiàn)。三色覺(jué)異常是三種錐細(xì)胞的任意一種出現(xiàn)功能異常造成的：L-錐細(xì)胞的功能異常對(duì)應(yīng)紅色弱，M-錐細(xì)胞的功能異常對(duì)應(yīng)綠色弱，S-錐細(xì)胞的功能異常對(duì)應(yīng)藍(lán)色弱。其中，紅色弱及綠色弱較為常見(jiàn)。對(duì)于紅色覺(jué)異常人群而言，紅色、柑橘、黃色、綠色和黃綠色，在視覺(jué)上都有些偏向綠色，而且比正常人所看到的要淺。而對(duì)于綠色覺(jué)異常者在區(qū)分紅色、黃色、橘紅、綠色方面的能力也都有缺陷，在視覺(jué)上則表現(xiàn)為偏向紅色。
二色性色盲
二色盲較三色覺(jué)異常少見(jiàn)，其通常知道自己具有色覺(jué)問(wèn)題，并且在日常生活一般會(huì)受到影響，主要是由于3種錐細(xì)胞中的任一種完全缺失造成的。二色盲表現(xiàn)為不能區(qū)分某些顏色，其中由于紅、綠二色盲的顏色區(qū)分能力相近，一般統(tǒng)稱為紅綠色盲，表現(xiàn)為不能區(qū)分紅色與綠色，而藍(lán)二色盲則表現(xiàn)為不能區(qū)分藍(lán)色與黃色。
全色盲
全色盲是一種完全喪失各種色覺(jué)的異常類型，是極為少見(jiàn)的一種色盲，且視力極差。它是由于三種錐細(xì)胞的完全缺失造成，表現(xiàn)為不能識(shí)別顏色，只能感知亮度信息。故其視覺(jué)功能完全依賴于視桿細(xì)胞，而視桿細(xì)胞只有在亮度較低的情況下才能發(fā)揮較好的作用。所以全色盲者在白天或在室內(nèi)照度較高時(shí)，必須借助深色太陽(yáng)鏡才能識(shí)別物體。
后天性色盲
后天性色盲常由眼部疾病或意外傷害導(dǎo)致眼球與大腦視覺(jué)中樞間的神經(jīng)通路受傷造成的，而非眼球自身視錐細(xì)胞功能喪失所致。例如，后天的腦外傷就有可能造成全色盲；帕金森病則常常會(huì)引發(fā)類似藍(lán)色盲的癥狀。
病因
色盲絕大多數(shù)是由遺傳因素引起，只有極少數(shù)是由視網(wǎng)膜的病變引起。色盲屬于X性連鎖隱性遺傳，其遺傳因子帶在X性染色體短臂上。人有兩條性染色體，一條來(lái)自母方一條來(lái)自父方，女性為XX，男性為XY，Y染色體短小，無(wú)相應(yīng)的等位基因，所以男性只要X染色體上帶遺傳因子（Xo），即XoY 則呈色覺(jué)異常，而女性有兩條X染色體，須兩條染色體上帶有遺傳因子X(jué)oXo（純合子）才呈色覺(jué)異常，如為XoXo雜合子不呈色覺(jué)異常而成為色覺(jué)異常因子攜帶者傳遞給后代，故臨床所見(jiàn)色盲男多于女。
流行病學(xué)
色盲多發(fā)于男性。其發(fā)病率因國(guó)家、民族、地區(qū)而不同，中國(guó)人色盲率男4.17%，女0.67%，其中不能區(qū)別紅色或褐色和綠色者最多。
臨床表現(xiàn)
色盲患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，只是在工作中或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)喪失辨色能力，或不能辨識(shí)紅色（紅色盲），或不能辨識(shí)綠色（綠色盲），或不能辨識(shí)紅、綠二色（紅綠色盲）。
全色盲
全色盲屬完全性視錐細(xì)胞功能障礙，患者全無(wú)色感，只有明、暗和黑、白的感覺(jué)。常伴有畏光、眼球震顫和弱視。
紅色盲
紅色盲又稱第一型色盲，對(duì)紅色及其補(bǔ)色（青綠色）都不能分辨。看光譜時(shí)，感到紅色端顯著縮小，而呈灰色。對(duì)綠色感覺(jué)也不正常。光譜中最明亮處為黃綠色段。
綠色盲
綠色盲又稱第二型色盲，對(duì)綠色及其補(bǔ)色（紅紫色）都不能分辨。看光譜時(shí)，不能分辨紅、綠色，但紅色段并不縮短。光譜中最明亮處為橙色段，而將綠色段看成一中性帶，無(wú)顏色感覺(jué)。由于綠色盲與紅色盲性質(zhì)接近，因此常合稱為紅綠色盲。
黃藍(lán)色盲
黃藍(lán)色盲又稱第三型色盲，較少見(jiàn)。看光譜時(shí)，不能看出黃和藍(lán)紫一段，而且該色段縮短，把光譜中黃色及藍(lán)色紫色段均看作為中性無(wú)色帶，光譜中最明亮處仍為黃色段。
紅綠色盲
紅綠色盲患者難以區(qū)分紅色和綠色。
檢查診斷
色盲檢查大多采用主覺(jué)檢查，一般在較明亮的自然光線下進(jìn)行，常用檢查方法如下。
假同色圖（色盲表）檢查法
此圖是利用色調(diào)深淺程度相等，但顏色不同的斑點(diǎn)組成數(shù)字和圖形。正常人極易辨認(rèn)，色盲者則無(wú)法識(shí)別。國(guó)際上以石原忍及Stilling色育表為標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)有學(xué)者設(shè)計(jì)印制的假色同色盲表。檢查時(shí)在自然光線下進(jìn)行，距離為0.5m，色盲表須放正，每圖不得超過(guò)5s。色覺(jué)異常者無(wú)法認(rèn)知。根據(jù)色盲檢查表的使用說(shuō)明，判定檢查結(jié)果。
彩色線圖檢查法
是將不同顏色的毛線團(tuán)混雜在一起，然后隨意取出一種，囑被檢者在混雜的毛線團(tuán)中挑出相同顏色和色調(diào)的毛線，與其相比較是否一致，以確定色覺(jué)正常與否。此法只能定性，不能作定量測(cè)試，且不適合大群體檢查。
Nagle色覺(jué)鏡檢查法
Rayleigh 發(fā)現(xiàn)黃色覺(jué)可通過(guò)紅與綠混合而成，因此創(chuàng)立了"紅＋綠＝黃"的公式，Nagel色盲鏡據(jù)這個(gè)理論設(shè)計(jì)而成。此鏡有一圓形視標(biāo)，下半部為黃光，上半部為紅光和綠光混合，囑被檢者調(diào)試紅光及綠光，使之與下半的黃光的色調(diào)和亮度完全一致，記錄紅光與綠光的組成及黃光的亮度，正常人紅綠色混合有一定比例，按所列標(biāo)準(zhǔn)，判斷各類色覺(jué)異常。此儀器能精確作色覺(jué)定量測(cè)定。
色相排列法
色相排列法廣泛用于色學(xué)定性和定量測(cè)定及色學(xué)機(jī)制究，臨床主要有兩種：
FM-100彩色檢查法由93個(gè)色相子組成，其中8個(gè)固定參考子，85個(gè)可移動(dòng)的色相子，共分四個(gè)盒，每盒有二個(gè)固定子。正常人能認(rèn)出93個(gè)不同顏色的標(biāo)本，能將其排列成一環(huán)，而色覺(jué)障礙者，因?yàn)轭伾愃疲瑢?duì)識(shí)別樣本的某段有困難，而錯(cuò)誤地集中排列在環(huán)的某區(qū)。檢查方法：在≥270ux自然光線或CIE標(biāo)準(zhǔn)人工光源下進(jìn)行，兩眼分別檢查，要求被檢查按顏色變化規(guī)律排列色相子，將色相子背面標(biāo)明了序號(hào)記錄在記分紙上，每盒排列時(shí)因?yàn)?min，必要時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)，畫(huà)出軸向圖算出總錯(cuò)誤分，并以此判斷色覺(jué)異常類型和嚴(yán)重程度。
D-15色盤(pán)檢查法有15個(gè)不同顏色相子，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)色參考子，囑被檢查依次排列直至15個(gè)色相子排完為止，并將各個(gè)色相子背面的序號(hào)記錄于紙上，繪畫(huà)成圖，根據(jù)色圓周圖上的方向判斷色覺(jué)狀態(tài)，若循色圈周同步，僅有一個(gè)色相子位置變化，則屬正常，若有2個(gè)以上色相子位序變化，可將其混淆線與圖紙上標(biāo)示的異常軸比較，確定色覺(jué)異常的類型。色相子排列時(shí)間為1min。
治療
色盲可通過(guò)使用色盲矯正鏡進(jìn)行治療。色盲矯正鏡的原理為根據(jù)補(bǔ)色拮抗，在鏡片上進(jìn)行特殊鍍膜，產(chǎn)生截止波長(zhǎng)的作用，對(duì)長(zhǎng)波長(zhǎng)者可透射，對(duì)短波長(zhǎng)者發(fā)生反射。戴色盲眼鏡，可使原來(lái)色盲圖本辨認(rèn)不清的變?yōu)槟苷_辨認(rèn)，達(dá)到矯正色覺(jué)障礙的效果。
預(yù)防
由于色盲和色弱是遺傳性疾病，可傳給后代，避免近親結(jié)婚和婚前調(diào)查對(duì)方家族遺傳病史等是有效的預(yù)防手段。
參考資料 >
用于死因與疾病統(tǒng)計(jì)的ICD-11.ICD.2026-01-02