抗核抗體(antinuclear antibody,ANA),又稱抗細胞抗體(anti-cellularantibody),其傳統定義是針對細胞核成分的自身抗體的總稱,但廣義上是針對細胞內所有抗原成分的自身抗體的總稱。抗核抗體測試主要目的是檢測血液中是否存在對細胞核不同成分有反應性的抗體,因此稱之為抗核抗體。抗核抗體的靶抗原可存在于細胞核、細胞質、細胞骨架或細胞分裂結構等部位。
1948年,Hargraves等人發現狼瘡細胞(lupus erythematosus cell,LE細胞),該發現奠定了抗核抗體研究的基礎。1957年,Holborow等人證明在LE細胞現象中起重要作用的LE細胞因子對組織細胞核有親和力,并首先以組織切片為抗原底物,通過間接免疫熒光法(indirect immunofluorescent assay,IFA)檢測抗核抗體。1959年,人們發現SLE患者的血清中含有抗體,這些抗體與細胞核的鹽水提取物沉淀在一起,稱為可提取核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)。
抗核抗體檢測是當前廣泛用于自身免疫疾病的一種篩選檢測方法。由于抗核抗體從廣義上來說是一組各有不同臨床意義的自身抗體,因此又可以稱為抗核抗體譜。根據細胞內靶抗原物理化學特性與分布部位,抗核抗體譜通常可以分為六大類:抗脫氧核糖核酸抗體,抗非組蛋白抗體,抗組蛋白抗體,抗核仁抗體,抗DNA組蛋白復合物抗體以及抗其他細胞成分抗體,每類中根據所含物質的抗原性質的不同又分為若干亞類。
臨床意義
抗核抗體檢查是自身免疫性疾病篩選試驗。抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽性率,如系統性紅斑狼瘡(SLE,95%~100%)、類風濕性關節炎(RA,10%~20%)、混合性結締組織病(MCTD,80%~100%)、干燥綜合征(SjS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼瘡性肝炎(95%~100%)、原發性膽汁性肝硬化(95%~100%)等,但經皮質激素治療后,陽性率可降低。抗核抗體在類風濕患者中約有20%~50%IgG型ANA呈陽性,小兒類風濕ANA的陽性率約19%~35%,伴發虹膜睫狀體炎者陽性率高(50%~90%),故ANA陽性預示類風濕有發生慢性睫狀體炎的可能。已發現75%類風濕患者有多形核免疫細胞的特異性ANA或抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)可使白細胞核受到破壞。
一種自身免疫病可檢測出多種自身抗體,檢出一種抗核抗體又可涉及多種相關的自身免疫病,因此臨床醫師往往需要參考多項免疫指標,結合臨床表現和其他輔助檢查綜合分析作出診斷。
正常值范圍
陰性或<320。
參考資料 >