人工腎是一種替代腎臟功能的裝置。它將血液引出體外利用透析、過濾、吸附、膜分離等原理排除體內(nèi)過剩的含氮化合物，新陳代謝產(chǎn)物或逾量藥物等，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，然后再將凈化的血液引回體內(nèi)。亦有利用人體的生物膜（如腹膜）進(jìn)行血液凈化。
發(fā)展歷史
早在19世紀(jì)中葉，就有人設(shè)法用透析法除去血液中的尿素，因未找到合適的半透膜未獲成功。1913年Abel等用硝化纖維素膠膜制成管狀透析裝置進(jìn)行動(dòng)物透析實(shí)驗(yàn)；1943年Kolf等首次將轉(zhuǎn)鼓型人工腎應(yīng)用于臨床并獲得成功，開創(chuàng)了人工腎治療腎衰竭患者的歷史；1960年Kill研制平板型人工腎；1966年Steward研制空心纖維人工腎臨床應(yīng)用成功。進(jìn)入70年代以來，透析器向小型化方面發(fā)展。
近年來開發(fā)的新的人工腎技術(shù)主要包括血液濾過、血液灌流和腹膜透析。
基本技術(shù)
經(jīng)過人們長(zhǎng)期的研究和臨床應(yīng)用，人工腎的技術(shù)主要包括血液透析、血液濾過、血液灌流和腹膜透析。
⑴血液透析：歷史最久、應(yīng)用最多的一種方法。主要是通過兩個(gè)途徑來完成其人工腎的替代功能：通過半透膜的彌散作用清除代謝產(chǎn)物；利用超濾壓及滲透壓將水分從血液排除。
⑵血液濾過：在血液透析基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種透析方法。基本原理為：通過增加透析器內(nèi)血液的壓力，使血漿中的水分、小分子物質(zhì)及部分中分子物質(zhì)排除，再輸入置換液。
⑶血漿置換、免疫吸附、血液灌流：血漿置換：將人體血液引出體外，將血漿分離，再將血細(xì)胞和相應(yīng)置換液混合后回輸體內(nèi)。免疫吸附：由血漿置換發(fā)展來的一種技術(shù)，是通過吸附原理去除血循環(huán)中的致病物質(zhì)。其過程是使血漿通過一根含有配體的吸附柱，吸附掉致病物質(zhì)。血液灌流：與免疫吸附相似，通過吸附罐內(nèi)的吸附劑吸附毒物、藥物及其代謝產(chǎn)物。
⑷腹膜透析：利用腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，借助腹膜兩側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹膜腔內(nèi)的透析液中的溶質(zhì)濃度差和滲透壓差，通過彌散及滲透清除機(jī)體代謝廢物和過多的水分。
常用的結(jié)構(gòu)
人工腎（血液透析系統(tǒng)）主要由四部分組成：血液透析機(jī)、透析器、透析液、水處理裝置。
● 血液透析機(jī)：血透機(jī)的主要功能是維持體外循環(huán)、超濾脫水、制備透析液并提供給透析器、生理監(jiān)測(cè)等。
●透析器：經(jīng)過透析器濾膜進(jìn)行物質(zhì)交換，血液中的代謝產(chǎn)物通過擴(kuò)散和對(duì)流的原理經(jīng)過透析器膜進(jìn)入透析液，機(jī)體所需要的物質(zhì)經(jīng)過透析器膜進(jìn)入血液。
●透析液：糾正透析患者電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，沖走從血液中濾過出來的代謝物。
●水處理裝置（連續(xù)性血液透析系統(tǒng)一般沒有水處理裝置)：制備高純度水供給血透機(jī)配制透析液。
參考資料 >