齒痕舌（Teeth- printed Tongue），又稱壓痕舌、扇貝舌、舌胖齒形、齒印舌，是指舌體邊緣有牙齒壓痕的舌象。齒痕舌形成原因主要包括習慣性伸舌動作、牙尖邊緣刺激、全身性水腫、口腔其他炎癥和系統性疾病等五類。中醫認為齒痕舌多與身體內氣血運行不暢或水濕痰飲內停有關。
齒痕舌可分為輕度、中度和重度，輕度齒痕舌齒痕少且淺，多見于氣虛體質；中度齒痕舌齒痕清晰可見于舌的兩側；重度齒痕舌齒痕深且數量多。治療齒痕舌的原則是以祛濕為主，同時兼顧其他癥狀，對不同體質采取不同的中藥治療方案。
定義
齒痕舌是一種舌象，指舌體邊緣呈現出凹凸不齊和牙齒壓痕的狀態。這種舌象常常出現在舌體肥胖且受到齒緣壓迫的情況下。齒痕舌的舌體大小可以是胖大或略大的，但也可能是正常或瘦小的。它在舌診中容易辨識，并且受外來因素（如食物、藥劑等）的影響較少。
癥名溯源
齒痕舌這個癥名的溯源可以追溯到清代。在那個時期的醫學著作中開始有對齒痕舌進行描述和論述。古代醫家對舌診非常注重，但很少有關于齒痕舌的記載。直到清代，才開始出現了相關的描述。清代劉恒瑞在《察舌辨癥新法·看舌八法》中描述了濕熱癥狀下舌體質地腫脹滿口，邊緣有齒印的情況。清代李石浮在《傷寒科·舌診》中指出舌邊如鋸齒的情況難以治療。清代俞根初在《通俗傷寒論》中提到觀察舌邊的苔色和邊緣是否齊平。曹炳章在《辨舌指南·觀舌總綱之九》中進一步論述了舌邊缺曲如鋸齒者難以治療。奏伯未等人在《中醫臨證備要·舌邊鋸痕》一書中認為齒痕舌與肝臟氣血郁滯有關，描述了舌邊緣凹凸不平如鋸齒狀，表示肝臟氣血郁滯。這些中醫學家的論述奠定了齒痕舌的癥名基礎，為后來的研究和臨床實踐提供了參考。
類型
根據舌質和齒痕的特征，齒舌痕可以分為輕度、中度和重度三種類型。
輕度齒痕舌
指的是舌質淡紅色，舌乳頭均勻，舌苔薄或略厚，只有少量輕微的齒痕。
中度齒痕舌
指舌質淡白色以及少苔，齒痕數量較多且較明顯。
重度齒痕舌
指舌質紅且嬌嫩，齒痕深而數量多。
病因
西醫病因
齒痕舌發生的原因很多，主要可分為五類：第一類是習慣性伸舌動作。第二類是由于牙尖邊緣的刺激引起性的炎癥水腫，導致舌頭腫脹。第三類原因是全身性水腫，例如心臟、肝脾、腎臟等器官疾病引起的水腫，會導致舌頭腫脹。第四類是口腔內其他的炎癥，例如口腔潰瘍、齦炎、牙周炎等都可能引起舌頭腫大。第五類是系統性疾病，例如肢端肥大癥、甲狀腺功能減退、舌淀粉樣變性等，都可能引起舌頭增大，舌體胖大受牙齒壓迫，形成齒痕舌。
中醫病因
齒痕舌是指舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡，通常與胖嫩舌并見。其中醫病因主要是飲食不節、勞倦過度或久病失養導致脾虛不能運化水濕，進而引發水濕痰飲內停，上泛于舌，充斥舌絡，進而導致舌體胖大受牙齒壓迫，形成齒痕。
輕度齒痕舌一般提示有輕度的氣不足，多見于體力活動少，或過少曬太陽者；中度或重度齒痕舌少見于平人，可能提示氣血虛弱、陽氣虛弱，或肝郁氣滯證等病狀。
診斷意義
齒痕舌是中醫診斷中常用的舌象之一，齒痕的數量和深淺是判斷體內濕氣、氣血、氣虛等狀況的重要依據。通過觀察齒痕的數量和深淺，齒痕舌可分為輕度、中度和重度，不同程度的齒痕舌表現出不同的中醫病證，對于中醫師判斷疾病病情和進行治療具有一定的參考價值。
相關舌象
齒痕舌的表現也和舌質、舌苔等相關，白色少苔、絲狀乳頭有退行性改變的齒痕舌提示氣血虛弱或陽氣虛弱，舌質紅絳而嬌嫩的齒痕舌則為氣陰兩虛，水濕內停。而舌體大小正常或瘦薄、舌色偏暗或暗紅、伸舌時舌體抖動的齒痕舌多與肝郁氣滯證有關。
鑒別診斷
齒痕舌是指舌面上出現一些像牙印的齒痕，分為生理性齒痕舌和病理性齒痕舌兩種類型。為了正確診斷齒痕舌，在鑒別過程中，需要注意以下幾點：
生理性齒痕舌通常是指舌面上有一些淺淺的牙印，但不會有任何不適癥狀，通常是比較淡紅而嫩的。舌體并不胖大，齒痕長期存在不易消失。生理性齒痕舌不需要特別處理，患者只需要保持口腔衛生即可。病理性齒痕舌是指舌面上出現明顯的齒痕，并且伴隨有相應的疾病癥狀，長期存在并不易消失。病理性齒痕舌通常具有時間性，平素舌體不見齒痕，僅為一段時間內出現。嚴重者可自覺舌體增大，伴有相應的臨床癥狀，如疼痛，灼燒感，口干等。治療方法通常是針對疾病的癥狀進行治療。
因此，在診斷齒痕舌時，需要注意鑒別生理性齒痕舌與病理性齒痕舌，并根據不同的情況采取不同的治療方法。
治療原則
應以祛濕為主，兼氣虛或脾虛者，佐以益氣健脾之品；陽虛水濕內停者，治宜溫陽利水；屬濕熱痰濁壅滯者治以清熱祛濕化痰之劑。
參考資料 >