腎囊腫是腎臟的囊性病變，是腎臟最常見的良性腫瘤，以單純性腎囊腫最多。腎囊腫隨著年齡的增加，發病率逐漸上升。單側或雙側發病，可以單發或多發。大多數的腎囊腫沒有癥狀。腎囊腫的治療方法主要是手術治療。預后與多方面因素有關，早期、規范治療，有利于取得滿意的治療效果。
病因
單純腎囊腫不是先天性或遺傳性腎臟病，而是后天形成的。一般認為，單純腎囊腫來源于腎小管憩室。隨著年齡的增長，腎小管憩室越來越多，到90歲時，每條集合管憩室數可達三個，因此可以解釋單純腎囊腫發病率隨年齡增長的趨勢。囊腫可以為單側或雙側，可以為一個或多個。一般位于皮質深層或髓質，直徑一般2cm左右，也有直徑達10cm的囊腫。顯微鏡下囊壁被單層扁平上皮覆蓋。囊腫內容物與血漿濾出液類似，囊液更新率高達每天20次之多。腎囊腫的病因非常復雜，與多種因素有關。可能是由于各種原因導致腎小管的堵塞，局部尿液潴留，繼而形成囊腫。腎囊腫的危險因素如下：年齡：隨著年齡的增加，腎囊腫的發病率逐漸增高。腎功能衰竭，長期行血液透析者。
癥狀
大多數腎囊腫沒有癥狀，常在體檢行超聲檢查時發現。少數人有腰痛，腹部不適，脹滿等非特異性的癥狀。輕微的腰腹部脹痛不適，上腹部脹滿等。囊腫合并感染或者囊內出血時，出現腰腹部劇烈的疼痛，可伴有惡心等消化道癥狀。有腎囊腫的患者比無腎囊腫的患者有較高的血肌酐水平，而且囊腫數量越多，血肌酐水平越高。
檢查
確診腎囊腫，主要依靠影像學檢查。包括超聲檢查、CT檢查、靜脈尿路造影等。
超聲檢查是腎囊腫首選的檢查方法，可以準確分辨出囊性病變。CT檢查是腎囊腫的確定性檢查，可以清晰顯示腎囊腫病變，并可鑒別多囊腎，囊性腎癌等。靜脈尿路造影不能直接顯示囊腫。主要用于與腎積水、腎髓質囊性病的鑒別診斷。
診斷
醫生診斷腎囊腫，主要依據影像學檢查。超聲檢查，顯示腎臟內的無回聲病變，囊腫壁光滑，沒有血流信號。靜脈尿路造影，顯示正常，或者腎盂、腎盞受壓變形。CT平掃加增強檢查，顯示腎臟的單發或多發囊性病變，囊腫壁光滑，囊腫與腎盂腎盞不相通。
鑒別診斷
腎臟實質發現囊腫需要和以下疾病鑒別：
①腎臟實體腫瘤壞死液化；
②在腎囊腫基礎上發生癌變，這種情況極其罕見；
③常染色體顯性多囊腎病。
腎囊腫主要和腎臟的其他囊腫性疾病相鑒別，比如遺傳性多囊腎、囊性腎癌、髓質海綿腎、腎積水等。如果超聲檢查發現腎囊腫，需要到泌尿外科進一步就診檢查。醫生主要通過CT平掃加增強等檢查，檢查排除其他疾病，做出診斷。
治療
由于單純性腎囊腫多無癥狀，對腎功能和周圍組織影響不大，因此不需治療，只要6個月到1年隨診。如果囊腫直徑較大，超過5cm或產生周圍組織壓迫癥狀，引起梗阻性腎病，則需要行囊液抽吸術并囊內注射硬化劑。如果囊腫巨大，直徑超過10cm則可能需要手術治療。常用的手術方式分為以下兩種：
①腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，對于有癥狀，或者囊腫直徑大于4厘米以上的腎囊腫，首選腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術治療，具有創傷小、痛苦少、術后恢復快、遺留瘢痕小等優點。
②開放腎囊腫去頂減壓術，對于沒有腹腔鏡設備的醫院，也可以行開放腎囊腫去頂減壓術。
預后
腎囊腫經手術治療后可以治愈，但是隨著年齡的增大，在腎臟的其他部位仍然可以發生囊腫性的病變。對囊性腎癌，早期診斷、早期治療，對取得滿意的治療效果有重要的意義。
危害
體積大的腎囊腫，可以直接對腎臟產生壓迫作用，影響腎臟的功能。特殊部位的腎囊腫，比如腎盂旁腎囊腫，可以壓迫腎盂及輸尿管起始段，引起腎積水影響腎功能。少數腎囊腫，囊壁局部增厚不光滑，屬于囊性腎癌，有遠處轉移，危及生命的風險。
預防
長期血液透析的腎衰竭患者，明顯增加獲得性腎囊腫的機會。及時行腎移植手術，可以有效預防獲得性腎囊腫的發生。每年進行一次體檢，以便于及早發現腎囊腫。
參考資料 >
腎囊腫是常見良性病變之一.今日頭條.2024-08-09