兒童丘疹性肢端皮炎是由病毒感染引起的一種肢端丘疹性皮炎。好發于6個月～12歲兒童，尤以2～6歲多見。由乙型肝炎病毒通過皮膚黏膜所致的原發性感染。皮疹可能是小兒對乙型肝炎病毒感染免疫反應未成熟或為抗原抗體復合物所致。兒童丘疹性肢端皮炎皮損為針頭至綠豆大小扁平充實性丘疹，暗紅、紫紅或淡褐色，呈對稱性分布，常無瘙癢。皮疹始于四肢末端，向上逐漸蔓延至頸部和顏面，軀干多不受累。兒童丘疹性肢端皮炎目前無特殊療法，有自限性疾病，一般對癥處理即可。兒童丘疹性肢端皮炎皮疹多突然出現，從四肢末端逐漸向顏面部蔓延，常無瘙癢，皮疹發作的同時多伴發急性肝炎，嚴重影響患者正常生活和工作，并造成心理負擔。兒童丘疹性肢端皮炎皮疹可自行消退，預后良好，或經積極治療后可消除癥狀。
就診科室
皮膚性病科、小兒科、傳染科
病因
由乙型肝炎病毒通過皮膚黏膜所致的原發性感染。
皮疹可能是小兒對乙型肝炎病毒感染免疫反應未成熟或為抗原抗體復合物所致。
臨床表現
皮疹初起于兒童四肢末端、手背、足背，可擴展至腹、臀及上肢，最后延伸到顏面和頸部，但一般軀干無皮疹，無明顯的前驅癥狀。皮損為伴有紅斑的扁平丘疹、丘皰疹，為針頭至綠豆大小，呈對稱性分布，可有瘙癢，病程較長，可長達2～4周。在皮疹發作同時或1～2周后，有急性肝炎表現，主要為無黃疸型，而黃疸型少見，肝中度腫大，無壓痛，持續1～2個月。重癥病例可伴有腹股溝或腋窩淋巴結腫大。
診斷
一般情況下，根據病人的癥狀、實驗室檢查、組織病理學檢查的結果，可以診斷兒童丘疹性肢端皮炎。
癥狀
突發起病。
皮損為針頭至綠豆大小扁平充實性丘疹，暗紅、紫色或淡褐色，呈對稱性分布，常無瘙癢。
皮疹始于四肢末端，向上逐漸蔓延至頸部和顏面，一般不累及軀干。
實驗室檢查
血清中谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶可增高。
皮疹發生數日后乙肝表面抗原呈陽性，3個月后50%陰轉，1年后仍呈陽性者約40%，少數持續數年。
白細胞總數減少或稍增多，淋巴細胞和單核細胞增多，后者可達20%，但血嗜異性凝集試驗呈陰性。
血沉正常。
急性期血清蛋白電泳α2及β球蛋白增加，末期γ球蛋白增加。
組織病理學檢查
表皮有輕度或中度棘層肥厚和過度角化，真皮上部水腫，毛細血管擴張癥，其周圍有淋巴細胞及組織細胞浸潤，淋巴結內有彌漫性網狀組織細胞增生。
鑒別診斷
一些其他疾病也可能會出現丘疹等癥狀，容易與兒童丘疹性肢端皮炎混淆，這些疾病有玫瑰糠疹、急性扁平苔蘚、藥疹等。
如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過實驗室檢查、組織病理學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
治療
目前無特殊療法，有自限性疾病，皮疹可自行消退，必要時對癥處理即可。
危害
皮疹多突然出現，從四肢末端逐漸向顏面部蔓延，常無瘙癢，皮疹發作的同時多伴發急性肝炎，嚴重影響患者正常生活和工作，并造成心理負擔。
預后
皮疹可自行消退，預后良好，必要時對癥處理后可改善癥狀。
怎樣預防兒童丘疹性肢端皮炎
可接種乙肝疫苗預防。
參考資料 >
兒童丘疹性肢端皮炎.中國醫藥信息查詢平臺.2024-09-04
兒童丘疹性肢端皮炎有哪些癥狀.普慈健康.2024-09-04
兒童玩水、玩泥沙 當心摩擦性苔蘚樣疹.今日頭條.2024-09-04