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來源：互聯網

新型布尼亞病毒又稱發熱伴血小板減少綜合征病毒，是2009年由中國學者首次從真蜱目體內發現并報道的一種新型RNA病毒，2010年，中國疾病預防控制中心分離并確認該病毒，2019年被國際病毒分類委員會更名為大別班達病毒（DBV），因為蜱蟲叮咬是主要的傳播方式又叫“蜱咬熱”“蜱蟲病”。

新型布尼亞病毒主要是蜱蟲叮咬，除此之外，牛虻、蚊、白蛉及牛虱等咬傷，或通過直接接觸患者及患病動物的血液、分泌物及排泄物等也會傳播新型布尼亞病毒。

新型布尼亞病毒感染后的大多數人會表現為急性發熱，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛等，該病輕癥患者多可自愈，重癥患者常表現為多臟器功能障礙甚至多臟器功能衰竭，可出現意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，主要為支持治療，尚無特異性的抗病毒治療。

背景

2009年上半年，中國疾病預防控制中心病毒病研究所率先從河南省一份病人標本中成功分離出一株布尼亞病毒。

2010年3月17日，出版的國際權威醫學刊物《新英格蘭醫學期刊》刊登了中國疾控中心的這一最新研究成果，這是國際上首次發現這一布尼亞科病毒。由于該新型病毒與發熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的相關性，目前該病毒被命名為發熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒(SFTSV)，簡稱新布尼亞病毒。

2010年5月，中國疾控中心將該類病例定義為“發熱伴血小板減少綜合征”，并開展了病例的主動發現、搜索等監測工作。

生物特征

新型布尼亞病毒屬于白蛉纖細病毒科班達病毒屬，該病毒為分節段的單股負鏈核糖核酸病毒，呈球形，病毒基因組由大、中、小三個片段組成。該病毒對溫度敏感，60℃，30分鐘可滅活病毒，對脂質溶劑或去污劑敏感，對強酸、堿、戊二醛、含氯消毒劑和紫外線等敏感。基于遺傳進化分析，新型布尼亞病毒可分為6個基因型（A～F），各基因型病毒地理分布呈現一定區域聚集性。

病毒來源

真蜱目攜帶的病毒分高致病性和低致病性兩類，新型布尼亞病毒是高致病性病毒的一種，這種病毒可通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發熱伴血小板減少綜合征。

蜱蟲，也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、狗豆子，屬于奇螨目，蜱總科，是許多種脊椎動物體表的暫時寄生昆蟲，是一種人獸共患病的傳播媒介和儲存宿主，攜帶的病原體包括83種病毒、31種細菌、32種原蟲和立克次體等。

蜱蟲蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間，不吸血時，小的才干癟綠豆般大小，也有極細如米粒的。吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。

新型布尼亞病毒主要是真蜱目叮咬，除此之外，牛虻、蚊、白蛉及牛虱等咬傷，或通過直接接觸患者及患病動物的血液、分泌物及排泄物等也會傳播新型布尼亞病毒。

危害

新型布尼亞病毒會造成骨髓抑制，導致出血，該病的死亡患者中約有三分之一是由于胃腸道、顱內或其他臟器出血，新型布尼亞病毒感染起病急，患者體溫多在38℃以上，一些重癥患者可達40℃以上的持續高熱，最長可達10天以上。除了發熱、出血，惡心嘔吐、乏力胃口差、腹脹腹瀉等也是常見的病癥。大多數新型布尼亞病毒患者經過抗病毒治療可以治愈，但重癥、危重癥患者還可能出現心、肝、腎等多臟器功能衰竭，甚至休克，危重癥患者的病死率也高達60%至70%。

臨床表現

新型布尼亞病毒感染后的大多數人會表現為急性發熱，體溫一般在38.0℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主；部分患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、球結膜出血；少數患者病情危重，可出現意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血等多器官功能衰竭而死亡；重癥患者多合并神經、精神癥狀，預后較差。

傳染性

新型布尼亞病毒在無防護措施的情況下，直接接觸確診患者，或者其血液、分泌物、排泄物等，甚至近距離接觸患者尸體，都存在被感染風險，極個別情況下，也存在通過氣溶膠傳播的可能性。對于確診的蜱蟲病病例，家屬要密切觀察病人有無嘔血、咯血、牙齦出血、血便或血尿等出血表現，有出血表現的病人應住院治療，醫院盡量單間隔離并張貼明確標識。

鑒別診斷

新型布尼亞病毒檢測方法包括病毒分離技術、血清學方法和核酸檢測方法。

治療與預防

治療

新型布尼亞病毒的治療主要為支持治療，尚無特異性的抗病毒治療。支持治療包括補液、維持電解質平衡、輸入新鮮冰凍血漿和血小板，但效果有限。抗生素可預防或治療繼發性細菌感染，特別是有真蜱目叮咬史的患者，替加環素或新喹諾酮類可預防蜱蟲叮咬傳播的細菌性感染，此類抗生素的益處除了殺菌或抑菌作用外，還能抑制機體炎性反應。

預防

1.避免蜱蟲叮咬，避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。蜱蟲一般生活在野外樹林、草地中，在這類地區行走時應盡量在路中間，遠離路邊的野草灌木，避免在蜱蟲滋生的環境中坐臥停留。

2.做好個人防護，野外勞作或活動時，應穿長袖衣褲和膠鞋，扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子、鞋子里。使用驅蟲劑噴涂裸露在外的皮膚，可使用含有0.5%氯菊酯的產品處理衣物和裝備，通過多次噴灑保持效果。外出返回時仔細檢查衣物與體表是否有真蜱目附著。

3.做好蜱蟲控制工作，保持居住環境周邊衛生，定期清理禾本科雜草，清除垃圾，打掃禽畜圈舍，避免蜱蟲滋生。若發現家中寵物、牲畜有蜱蟲寄生時可以用殺蜱蟲的藥劑進行防治。

4.及時主動就診，如有蜱叮咬，切不可捏、拽、用火或者其他東西刺激蜱蟲，建議及時到附近醫院處理。有野外活動史或蜱蟲叮咬史者，一旦出現發熱等疑似癥狀或體征，應當及早就醫，并主動告知醫生是否有蜱蟲叮咬史。

流行特點

新型布尼亞病毒感染發病時間主要集中在4~10月，5~7月為流行高峰，2020年8月2日江蘇省人民醫院接診的37人感染案例進一步印證了該時段疫情活躍特征。疫源地常為有蜱等病媒分布的丘陵、山區、森林等植被覆蓋豐富的地區；病人多為疫源地居民，尤其是從事農林業生產的勞動者，或到疫源地的旅行者，40~70歲年齡組的病人居多，低年齡組也有發病，部分患者有蜱叮咬史。