咬甲癖（onychophagia）是指患者經常性不能自控地用牙齒咬指甲的不良習慣，常見于神經官能癥或有精神分裂癥的兒童，少見于青少年及成人。
咬甲癖的病因有緊張情緒、強迫癥、父母遺傳相關。其臨床表現為甲板縮短，甲游離緣呈鋸齒狀，甲表面無光澤，甲溝炎等。根據患者病史及臨床表現，再結合相關輔助檢查（如血常規）可作出診斷。輕度咬甲癖不需要治療；導致甲溝炎時可口服阿莫西林，甲溝炎發病部位已有膿液時應手術治療。
咬甲癖經過早期診斷和及時治療后，可治愈。大多數患者預后良好，不會影響日常生活；患者若不接受正規治療，可并發消化道病變和口腔感染，預后較差，影響日常生活。
病因
基本病因
緊張情緒
咬甲是兒童時期常見的一種不良習慣，常是緊張情緒的一種宣泄。
強迫癥
美國精神病學協會的《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5） 第五版指出，咬指甲是一種以身體為中心的重復行為障礙，被列為強迫癥范疇。強迫癥患者咬甲行為不受控制，從偶爾啃咬指甲，逐漸形成咬甲癖。
遺傳
父母患咬甲癖的兒童相對父母沒患咬甲癖的兒童，其咬甲癖患病率更高，提示該病的發生也可能與遺傳相關。
危險因素
一、孩子生活節奏改變，如入托、入學時。
二、家長教育不當、自制力差，未能及時改正孩子咬甲習慣。
三、不良環境影響，如身邊有人喜歡咬指甲，孩子進行模仿。
四、孩子經常處于緊張情緒狀態。
臨床表現
典型癥狀
指甲被咬表現
患者指甲的游離端被咬的機會較多，表現為甲板縮短，甲游離緣呈鋸齒狀，有時整個指甲被啃咬，甲表面常無光澤，有橫溝或嵴，亦可有甲下出血、匙形甲、甲軟化、甲萎縮。
甲溝炎表現
患者表現為指甲板與皮膚皺褶結合部紅、腫、熱、痛。
甲膿腫表現
患者表現為皮膚指甲周圍腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見黃白色膿液。部分患者會出現低燒。
并發癥
口腔感染
咬甲癖導致甲溝炎時，患者如控制不住咬指甲，可繼發口腔感染。
牙齒不齊
兒童時期經常咬指甲，會影響牙齒正常發育，導致牙齒不整齊。
消化道病變
患者由于經常咬指甲，細菌或寄生昆蟲容易經口進入胃腸道，導致消化道病變。
檢查診斷
常用檢查
醫生首先進行體格檢查，了解患者的一般情況及指甲受損表現；必要時做血常規檢查，了解白細胞及中性粒細胞情況，有助于判斷有無感染，進一步了解病情，明確診斷。
診斷標準
根據患者病史（咬指甲的不良習慣）及臨床表現，再結合相關輔助檢查（如血常規）可作出診斷。
咬甲癖診斷要點
一、可見于兒童、青年或成人。
二、損害發生于一個指甲或多個指甲。
三、表現為被咬指甲游離緣呈鋸齒狀，甲板縮短，甲表面無光澤，晦暗色，可有橫溝或嵴，可以出現甲下的出血及甲軟化、甲萎縮，也可伴發有甲溝炎。
四、自覺咬甲時情緒愉悅、舒適。
鑒別診斷
甲營養不良
甲營養不良常表現為20個指（趾）甲同時出現甲板變薄，無光澤；隨年齡的增長，部分患者逐漸好轉，無咬甲史。
甲軟化癥
患者甲板常軟化呈白色半透明狀，容易彎曲、破裂的為先天性，可以繼發于全身營養不良、甲板病變，病人無咬甲史。
緊咬甲癖
緊咬甲癖患者通常會緊緊咬住甲（在前磨牙或犬齒之間），造成極大的疼痛。與咬甲癖不同，緊咬甲癖通常局限于特定的指甲，與潛在的精神障礙密切相關，會導致甲板表面出現不規則的深度凹陷。
剔甲癖
剔甲癖患者有一種不可抗拒的摩擦和撕扯指甲的欲望，致使指甲破壞和殘缺，許多指甲可受累，患者多有寄生昆蟲恐懼癥。
治療
一般治療
通過調查患者在學校和家庭中有無促使他緊張不安的因素，如有則加以消除。應養成良好的生活習慣，參加有趣的文體活動，以分散患者的注意力。對患者進行衛生教育，糾正不良習慣。進行暗示療法等心理治療。大都收到較好的效果。輕度咬甲癖不需要治療，因為兒童通常可以擺脫這種習慣；也可以采取阻止口腔和指甲接觸的屏障型干預措施，如戴手套、連指手套、襪子，使用咬板裝置等，作為咬人的障礙和物理提醒，但持續或長期使用的效果不理想。
藥物治療
苦味產品
可在患者甲表面及周圍涂擦氯喹、氯霉素及黃連，以藥物的苦味使其畏懼，停止咬甲，但應注意藥物一旦入口后所引發的不良反應。
阿莫西林
咬甲癖導致甲溝炎早期可口服阿莫西林，主要有抑菌或殺菌的作用，用于對抗甲溝炎的主要致病菌金黃色葡萄球菌。
地西泮
對于強迫癥伴發咬甲癖的患者，可在醫生指導下使用地西泮，達到緩解強迫癥狀，減少咬指甲這一強迫行為的目的。
手術治療
當咬甲癖患者甲溝炎發病部位已有膿液時，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已在指甲基部皮下周圍時，可在兩側甲溝各做縱行切口，切除指甲根部，用一小片凡士林紗布引流。如甲床下已積膿，應將指甲拔去，或將化膿部位上的指甲剪去。
心理治療
支持性心理療法
（1）消除造成患兒緊張的一切因素。對患兒以鼓勵為主，耐心說服教育，以調動患兒克服不良習慣的積極性。
（2）多讓患兒參加娛樂活動，轉移注意力。
（3）養成良好的衛生習慣，經常修剪指甲，防止患兒用咬指甲來替代修剪指甲。
（4）向較大患兒宣教心理衛生知識，使他們對咬甲癖的病因和危害有足夠的認識，起到自我監督的作用。
行為治療
根據患兒的不同心理特點制定個體化的行為矯治方法。主要應用強化法、懲罰法和消退法。
（1）強化法：治療的關鍵是選好陽性強化物（實物或精神獎賞）。當患兒不出現咬指甲行為時即給予獎賞予以強化。
（2）懲罰法：當患者咬指甲行為出現時即給予懲罰刺激，以促使該行為消退，常用刺激法有口服怪味溶液、拉手腕上的橡皮圈彈疼皮膚等。
（3）消退法：查清并去除某些可能導致患者咬指甲行為的因素，從而減少該行為的發生。治療前向家長講明治療的意義和治療步驟、方法，使家長配合實施。
預后
咬甲癖經過早期診斷和及時治療后，可治愈。大多數患者預后良好，不會影響日常生活；患者若不接受正規治療，可能發展為甲溝炎、甲膿腫，還可并發消化道病變和口腔感染，預后較差，影響日常生活。
預防
一、積極治療強迫癥。
二、改變不良生活習慣，勤洗手、勤剪指甲。
三、有心理壓力時及時排解。
四、家長和老師及時糾正孩子的咬指甲的行為。
以上參考資料來源
參考資料 >
咬甲癖.中國醫藥信息查詢平臺.2025-01-15
咬甲癖.dermnetnz.2025-01-16
為什么我要咬指甲，我該如何停止？ 麗貝卡席勒 更新在9月03 2024.verywellhealth.2025-01-16
預防的藝術：解決咬指甲習慣的重要性.美國國立衛生研究院 .2025-01-16
咬甲癖和剔甲癖.天山醫學院.2025-01-22
咬指甲.今日心理學.2025-01-18