回歸熱螺旋體有兩類：一是回歸熱螺旋體（Borrelia recurrentis），以虱為傳播媒介，為虱傳播型回歸熱，亦稱流行性回歸熱的病原體；另一個是杜通氏螺旋體（B.duttoni），以蜱為傳播媒介，為蜱傳播型回歸熱，亦稱地方性回歸熱的病原體。
介紹
類別
回歸熱螺旋體有兩類：一是回歸熱螺旋體（Borrelia recurrentis），以虱為傳播媒介，為虱傳播型回歸熱，亦稱流行性回歸熱的病原體；另一個是杜通氏 螺旋體（B.duttoni），以蜱為傳播媒介，為蜱傳播型回歸熱，亦稱地方性回歸熱的病原體。
臨床意義
回歸熱螺旋體侵入人體后經(jīng)3～10天潛伏期，病人突然高熱、頭痛、肝脾大、反復(fù)周期性發(fā)作，引起回歸熱。也可經(jīng)結(jié)膜，胎盤或輸血而傳染。
需要檢查的人群：
頭昏，乏力等前驅(qū)癥狀，發(fā)病多急驟，常于畏寒后繼以高熱，達40℃以上，伴有頭痛及全身肌肉，關(guān)節(jié)酸痛，肌肉壓痛明顯，惡心，嘔吐等癥狀的，一般要接受檢查。
臨床表現(xiàn)
（一）虱傳型回歸熱 潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以畏寒、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內(nèi)達40℃以上，多呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或間歇熱。頭痛劇烈，四肢關(guān)節(jié)和全身肌肉酸痛。部分病人有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻等癥狀。面部及眼結(jié)膜充血，四肢及軀干可見點狀出血性皮疹，腓腸肌壓痛明顯。呼吸、脈搏增速，肺底可聞細濕羅音。半數(shù)以上病例肝脾腫大，重者可出現(xiàn)黃疸。高熱期可有精神、神經(jīng)癥狀如神志不清、妄、抽搐及腦膜刺激征。持續(xù)6～7日后，體溫驟降，伴以大汗，甚至可發(fā)生虛脫。以后患者自覺虛弱無力，而其它癥狀、肝脾腫大及黃疸均消失或消退，此為間歇期。經(jīng)7～9日后，又復(fù)發(fā)高熱，癥狀重現(xiàn)，此即所謂“回歸”。回歸發(fā)作多數(shù)癥狀較輕，熱程較短，經(jīng)過數(shù)天后又退熱進入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以后再發(fā)作的發(fā)熱期漸短，而間歇期漸長，最后趨于自愈。
（二）蜱傳型回歸熱 潛伏期4～9天，臨床表現(xiàn)與虱傳型相似，但較輕，熱型不規(guī)則，復(fù)發(fā)次數(shù)較多，可達5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應(yīng)，局部淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大、黃疸、神經(jīng)癥狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。
并發(fā)癥
易并發(fā)支氣管肺炎。少數(shù)病例可發(fā)生DIC，偶見脾破裂及大出血。此外有中耳炎、心內(nèi)膜炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。蜱傳型復(fù)發(fā)病例后期常有眼并發(fā)癥如虹膜炎、虹膜睫狀體炎和脈絡(luò)膜炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦膜炎及顱神經(jīng)損害等，并可留有視力障礙和神經(jīng)麻痹等后遺癥。
實驗室
發(fā)熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。
[治療]
（一）一般治療及對癥治療：高熱護理，流質(zhì)飲食，維持水電解質(zhì)平衡。
（二）病原治療：首選四環(huán)素族抗生素
參考資料 >