肝源性糖尿病屬于消化系統疾病。多見于中老年男性。慢性肝炎、肝硬化及肝衰竭患者，在發病過程中可出現高血糖及糖尿，稱為肝源性糖尿病。50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量減退，其中20%～30%最終發展為糖尿病。我國各型肝炎、肝硬化的發病率較高，因此由慢性肝炎和肝硬化引起的糖耐量減退或糖尿病并不少見，及時診斷和正確治療異常的糖代謝對于有效地治療各種慢性肝病和改善患者預后均十分重要。
病因
典型癥狀
其他癥狀
檢查
1.血常規
有脾功能亢進者可有血小板減少，白細胞減少癥，甚至全血細胞減少。
2.尿常規
尿糖陽性也可為陰性，黃疸者可有膽紅素尿、尿膽原增加。
3.肝功能
白蛋白降低、γ-球蛋白增高。白/球蛋白比值倒置，轉氨酶升高，凝血酶原時間延長以及膽紅素增加等。
4.糖代謝實驗
空腹血糖正常或輕度升高，以餐后血糖升高為著。糖耐量曲線呈高反應，血漿胰島素增高。胰高血糖素增高，葡萄精刺激下的胰島素釋放試驗。外周胰島素反應增強、延遲。
診斷
2.無糖尿病既往史和家族史，糖尿病癥狀輕或無。
3.有明確肝功能損害的臨床表現。
4.胰島素釋放試驗顯示，空腹血漿胰島素水平偏高，餐后胰島素反應不良或反應延遲。
5.血糖和糖耐量的好轉或惡化與肝功能的改變相關。
鑒別診斷
治療
肝源性糖尿病治療目的是控制耗能和分解代謝的連鎖反應，促進肝臟對胰島素和糖自身穩定調節作用的恢復，改善肝代謝功能、延長患者生命。治療包括治療原有肝病，及時糾正低鉀、感染及停用損害糖耐量的有關藥物，戒酒并注意發現及治療潛在的血色病、慢性胰腺炎以及其他引起營養不良的原因。鼓勵進食含高植物纖維的天然食品，減少單糖和飽和脂肪酸的攝入，利于降低餐后血糖增高反應。適當活動可刺激葡萄糖利用并使胰島素敏感性增加。補充鋅、B族維生素等對肝病糖耐量損害者有幫助。
慢性肝炎患者需合理應用氨基酸制劑。血糖明顯增高者可應用磺類口服降糖藥，但應慎用氯磺丙脲。
一般治療
糖尿病治療
肝病治療
危害
預后
預防
臨床表現
參考資料 >