Rh陰性血，是指Rh血型系統(tǒng)中的D抗原陰性。Rh血型是Landsteiner和Wiener于1940年發(fā)現(xiàn)的。他們用恒河獼猴的紅細(xì)胞免疫家兔，獲得的免疫血清能夠凝集85%的白種人紅細(xì)胞，與15%的白種人紅細(xì)胞不發(fā)生凝集。他們將這種抗原取猴子Rhesus的前兩個(gè)字母，紅細(xì)胞上有這種抗原的稱Rh陽性，沒有這種抗原的稱Rh陰性。
研究表明Rh陽性及Rh陰性血型在全球的人口比率約為94%和6%，不同國家之間分布又有所差別，Rh陰性在歐洲和北美血統(tǒng)的個(gè)體中最常見（15%-17%），在非洲及印度地區(qū)相對較少（3%-8%），在亞洲最為罕見（0.1-0.3%），因其在中國人群中的陰性比率低，約為0.3%。
2020年3月，浙江大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的研究成果在Science Advances雜志上發(fā)表，通過修飾紅細(xì)胞表面，將供應(yīng)充足的RhD陽性紅細(xì)胞批量轉(zhuǎn)換為RhD陰性紅細(xì)胞，無需RhD血型匹配即可進(jìn)行應(yīng)急輸血，不發(fā)生排異反應(yīng)。這一方法有望高效地解決“熊貓血”血源短缺難題。
發(fā)展歷史
1940年蘭德斯坦納和威納將獼猴的血液注入家兔體內(nèi)后，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恒河猴的紅細(xì)胞，且能凝集85%的白種人的紅細(xì)胞，從而證明了這些白種人的紅細(xì)胞與這種猴子的紅細(xì)胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字頭“Rh”作為這種抗原的名稱。有Rh抗原的稱為Rh陽性，反之則為陰性。
20世紀(jì)90年代初期，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)明確了Rh血型基因位于1p36.11，并克隆出 RHCE基因和RHD基因，從而證實(shí)Rh血型基因由兩個(gè)緊密連鎖基因RHD和RHCE構(gòu)成，前者編碼D抗原，后者編碼CE、Ce、cE、ce抗原。隨著對Rh血型的不斷研究，發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)由于突變、基因重排等可以產(chǎn)生許多新的Rh復(fù)合體(新的抗原)，因此其可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)。
流行病學(xué)
在中國漢族和其他大部分民族的人群中，Rh陽性者約占99%，Rh 陰性者僅約占1%。有些民族的人群中，Rh陰性者較多，如塔塔爾族約 15.8%，苗族約12.3%，布依族和烏孜別克族約8.7%。據(jù)2024年8月新華網(wǎng)報(bào)道，中國人擁有Rh陰性血（俗稱“熊貓血”）的比例約為4.04‰。
相關(guān)疾病
Rh血型系統(tǒng)所致的溶血性輸血反應(yīng)：Rh系統(tǒng)一般不存在天然抗體，故在第一次輸血時(shí)，往往不會發(fā)現(xiàn)Rh血型不合。Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液，因?yàn)镽h陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體。當(dāng)該受血者再次接受Rh陽性者的血液后，輸入的紅細(xì)胞就有可能發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，而產(chǎn)生凝集現(xiàn)象。但是，Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。由于Rh抗體一般不結(jié)合補(bǔ)體，所以由 Rh血型不合引起的溶血性輸血反應(yīng)，是一種血管外溶血反應(yīng)，以高膽紅素血癥為其特征。如Rh陰性婦女曾孕育過Rh陽性的胎兒，當(dāng)輸入Rh陽性血液時(shí)也可發(fā)生溶血反應(yīng)。
新生兒Rh溶血病：母親與胎兒的Rh血型不合，典型的病例為胎兒之父為Rh陽性(DD或 Dd)，母為Rh陰性(dd)，胎兒為Rh陽性(Dd)。胎兒的紅細(xì)胞如有一定數(shù)量經(jīng)胎盤進(jìn)入母體，即可刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。此抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，即可引起胎兒紅細(xì)胞破壞而造成溶血。第1胎時(shí)因產(chǎn)生的抗Rh抗體很少，故極少發(fā)生新生兒溶血病。但在第二次懷孕時(shí)，再次受到抗原的刺激，產(chǎn)生的抗Rh抗體增多而可致新生兒溶血病（個(gè)別稱新生嬰兒溶血癥）。若孕婦曾有輸Rh陽性血液史或第一胎妊娠前曾有流產(chǎn)史，則第1胎也可發(fā)病。Rh溶血病發(fā)病率高低與群體中Rh陰性者的發(fā)生率多少有關(guān)。我國漢族中，Rh陰性者僅占0.4%，因此漢族人的Rh溶血病較為少見。但在有些少數(shù)民族中，Rh陰性的發(fā)生率較高，應(yīng)予重視。
研究現(xiàn)狀
浙江大學(xué)團(tuán)隊(duì)通過細(xì)胞膜錨定分子在紅細(xì)胞表面構(gòu)建三維凝膠網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了“通用熊貓血”的人工構(gòu)建和安全輸血。這項(xiàng)研究于2020年3月21日發(fā)表在《科學(xué)進(jìn)展》雜志上。浙江大學(xué)化學(xué)系唐睿康教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院王本副教授聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)通過一層三維凝膠網(wǎng)絡(luò)，將RhD陽性的紅細(xì)胞“偽裝”成RhD陰性。科研團(tuán)隊(duì)在細(xì)胞膜上引入特殊設(shè)計(jì)的錨定分子，用類磷酸甘油酯分子復(fù)制出一根根“柱子”錨定在紅細(xì)胞膜表面，將復(fù)制了細(xì)胞膜最外層唾液酸分子材料的三維凝膠網(wǎng)絡(luò)均勻地構(gòu)建在細(xì)胞表面，引入固定酶分子并借助酶催化反應(yīng)形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。有了這樣一層“偽裝”，抗體就識別不出抗原了。
輸血安全
提供途徑
從Rh陰性血型人群檔案中選擇，聯(lián)系獻(xiàn)血者前來獻(xiàn)血。調(diào)用外地 Rh 陰性血，在同型血源尋找困難的情況下，對于擇期手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)積極為患者尋找血源備用。可采取多種措施減少出血及異體血輸注，只要符合自體輸血條件，均可實(shí)行自體輸血。
輸血措施
術(shù)前自體血儲備、急性等容血液稀釋、回收式自體輸血、控制性降壓等。既可避免Rh異型血產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)，又可為救治患者贏得寶貴時(shí)間，并避免了經(jīng)血傳播傳染疾病的危險(xiǎn)。
注意事項(xiàng)
若無意中輸人 Rh 陽性血液，應(yīng)在2-5個(gè)月后檢查抗體，抗體陽性，則告知患者不能再次接受Rh陽性血液。女性患者若準(zhǔn)備生育，可予注射足量的抗Rh，以抑制Rh免疫。
相關(guān)事件
2022年1月，泰安市首例RH陰性血B型“熊貓血”患者造血干細(xì)胞移植成功。
2022年8月，南京醫(yī)科大學(xué)附屬泰州人民醫(yī)院接診了一名重度貧血女子，在對其進(jìn)行血型和血型抗體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，她不僅僅是RhD陰性（俗稱熊貓血），而且其RhC、Rhc、RhE、Rhe均為陰性（RhNULL），再加上其ABO血型為O型，紅細(xì)胞上再也沒有任何血型抗原。這意味著，如果她作為獻(xiàn)血者，可以將自己的血提供給任何一個(gè)需要輸血的病人。
參考資料 >
產(chǎn)婦急需“熊貓血” 多名志愿者奔赴醫(yī)院獻(xiàn)血.今日頭條.2024-01-16
“熊貓血”患者非得靠他人輸血?醫(yī)生:還有招.光明網(wǎng).2024-01-16
給紅細(xì)胞“披外套”，浙大團(tuán)隊(duì)成功研制“通用熊貓血”.百家號.2024-01-13
漢族Rh陰性血僅占0.2%~0.5%.新浪新聞.2024-01-13
“熊貓血”稀有，愛心從不稀缺.新華網(wǎng).2025-09-20
浙大團(tuán)隊(duì)研制出“通用熊貓血”.浙江大學(xué)求是新聞網(wǎng).2024-01-13
泰安首例RH陰性血B型“熊貓血”患者造血干細(xì)胞移植成功.今日頭條.2022-01-17
江蘇發(fā)現(xiàn)2例全球罕見黃金血型.今日頭條-新京報(bào).2022-08-30