筒線(xiàn)蟲(chóng)（Gongylonema）是一類(lèi)寄生于鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳綱消化道的寄生蟲(chóng)，美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)（Gongylonema pulchrum）是其中唯一能感染人類(lèi)的種類(lèi)。人類(lèi)感染筒線(xiàn)蟲(chóng)是因?yàn)槿祟?lèi)意外成為了這種寄生蟲(chóng)的寄主。筒線(xiàn)蟲(chóng)屬于螺旋線(xiàn)蟲(chóng)目，是一種較為細(xì)長(zhǎng)的線(xiàn)蟲(chóng)，與其他同類(lèi)動(dòng)物一樣，沒(méi)有循環(huán)和呼吸系統(tǒng)。除了美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)外，其他筒線(xiàn)蟲(chóng)種類(lèi)主要感染鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳動(dòng)物，在哺乳動(dòng)物中有25種，在鳥(niǎo)類(lèi)中有10種。筒線(xiàn)蟲(chóng)是多細(xì)胞的，能進(jìn)行移動(dòng)，擁有大量后端粘膜突起，可能幫助它們通過(guò)人類(lèi)口腔內(nèi)壁的薄薄的粘膜層。筒線(xiàn)蟲(chóng)的排泄系統(tǒng)具有側(cè)向管道，這些管道常常發(fā)炎，積聚著粘液，筒線(xiàn)蟲(chóng)也會(huì)吞食這些粘液。此外，筒線(xiàn)蟲(chóng)還以細(xì)胞為食。
種類(lèi)
筒線(xiàn)蟲(chóng)屬中共有34個(gè)種，其中寄生于鼠體的癌筒線(xiàn)蟲(chóng)（G.neoplasticum）和東方筒線(xiàn)蟲(chóng)（G.orientale）據(jù)認(rèn)為經(jīng)常刺激寄生部位，可引起該處癌變。已發(fā)現(xiàn)偶可在人體寄生的是美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)（G. pulchrum Molin,1857）。Baylis(1925)認(rèn)為癌筒線(xiàn)蟲(chóng)是美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)的同種異名。為預(yù)防食道癌，對(duì)此問(wèn)題應(yīng)進(jìn)一步研究。
人體寄生的最早病例是由Leidy（1850）在美國(guó)費(fèi)城及Pane （1864）在意大利分別發(fā)現(xiàn)的。此后世界各地陸續(xù)有散在的病例報(bào)道。中國(guó)自1955年在河南省發(fā)現(xiàn)第1例病人后，迄今已報(bào)道百余例，分布于山東省、黑龍江省、遼寧省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、甘肅省、陜西省、青海省、四川省、北京市、河北省、天津市、河南、山西省、上海市、江蘇省、湖北、湖南省、福建省、廣東省等19個(gè)省（市、區(qū)），其中山東報(bào)告的病例最多。
成蟲(chóng)形態(tài)
成蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)，乳白色，寄生于人體者較小，在反芻亞目體內(nèi)者較大。
體表有纖細(xì)橫紋，前端有縱向波浪狀表皮突。蟲(chóng)體前段表皮具明顯叢行排列、大小不等、數(shù)目不同的花緣狀表皮突，在前段排成4行，延至近側(cè)翼處增為8行。口小，位于前端中央，其兩側(cè)具分葉的側(cè)唇，在兩側(cè)唇間的背、腹側(cè)各有間唇1個(gè)。雄蟲(chóng)尾部有明顯的膜狀尾翼。雌蟲(chóng)尾部鈍錐狀，不對(duì)稱(chēng)，稍向腹面彎曲，子宮粗大，內(nèi)含大量蟲(chóng)卵。雄蟲(chóng)尾部有明顯尾翼，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，交合刺2根，長(zhǎng)短、形狀各異。
雄蟲(chóng)
長(zhǎng)（21.5~62）mm，寬（0.1~0.36）mm，尾部有膜狀尾翼
雌蟲(chóng)
長(zhǎng)（70~145）mm，寬（0.2~0.53）mm，尾部鈍錐狀。
生活史
成蟲(chóng)寄生在終宿主（各種動(dòng)物）的口腔、咽和食道管粘膜或粘膜下層。雌蟲(chóng)產(chǎn)出的含蚴卵可由粘膜的破損處進(jìn)入消化道并隨糞便排出。若被甲蟲(chóng)或蜚蠊目吞入，卵內(nèi)幼蟲(chóng)在昆蟲(chóng)消化道孵出，并穿過(guò)腸壁進(jìn)入血體腔，發(fā)育為囊狀的感染性幼蟲(chóng)。終宿主吞食含此期幼蟲(chóng)的昆蟲(chóng)后，幼蟲(chóng)即破囊而出，侵入胃或十二指腸粘膜，再向上移行至食道、咽或口腔粘膜內(nèi)寄生，約2個(gè)月后發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)在人體寄居一般不產(chǎn)卵。蟲(chóng)體在寄生部位不固定于一處，移動(dòng)速度較快，且可隱匿不現(xiàn)，間隔一定時(shí)間后，又重新出現(xiàn)。寄生蟲(chóng)體數(shù)量可為1條至數(shù)十條不等，在人體寄生可達(dá)1年左右。
本蟲(chóng)在人口腔內(nèi)的寄生部位依次為上下唇、頰部、舌部、硬軟腭、齒齦、扁桃體附近等。蟲(chóng)體可在粘膜及粘膜下層自由移動(dòng)，寄生部位出現(xiàn)小皰和白色的線(xiàn)狀隆起。患者口腔內(nèi)有蟲(chóng)樣蠕動(dòng)感、異物感或發(fā)癢，也可有麻木感、腫脹、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等，重者舌頰麻木僵硬、活動(dòng)不便，影響說(shuō)話(huà)，聲音嘶啞或吞咽困難等。若在食道粘膜下層寄生，可造成粘膜表淺潰瘍，引起吐血。嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，可占外周白細(xì)胞數(shù)的20%。取出蟲(chóng)體后癥狀立即消失。
成蟲(chóng)寄生于牛、羊、馬、、豬、兔、鼠等動(dòng)物或人（偶）的食管、咽部和口腔粘膜下。蟲(chóng)卵隨其唾液、糞便排出體外。中間宿主為甲蟲(chóng)或蜚等。
人感染是因喜食含囊狀體的昆蟲(chóng)，或因飲用污染有囊狀體的生水或食物引起。
在胃幼蟲(chóng)脫囊，沿胃或十二指腸粘膜上行至食管、咽部和口腔粘膜下發(fā)育為成蟲(chóng)。
在人體成蟲(chóng)通常不產(chǎn)卵。
人感染是因喜食含囊狀體的昆蟲(chóng)，或因飲用污染有囊狀體的生水或食物引起。
檢查可根據(jù)臨床表現(xiàn)(癥狀及病史)初步診斷；用針挑破患處粘膜，取出蟲(chóng)體明確診斷。
美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)治療方法為用針挑破患處粘膜，取出蟲(chóng)體，或用奴佛卡因涂患處，以刺激蟲(chóng)體從寄生部位退出。預(yù)后良好。
預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，注意飲食衛(wèi)生，不吃甲蟲(chóng)和蜚蠊目，不喝生水、不吃不潔的生菜。
臨床表現(xiàn)
寄生部位依次為：上下唇、頰部、舌部、硬軟腭、齒齦、扁桃體附近
寄生部位出現(xiàn)小白泡及乳白色線(xiàn)形彎曲隆起，蟲(chóng)體在粘膜或粘膜下移動(dòng)，換位置，移動(dòng)快速
多無(wú)癥狀或較輕。常見(jiàn)癥狀有口腔內(nèi)蟲(chóng)樣蠕動(dòng)感、異物感、發(fā)癢；唇、頰、舌等感覺(jué)麻木、腫脹、疼痛。粘膜粗糙、唾液多等。
診斷和防治
根據(jù)臨床表現(xiàn)(癥狀及病史)初步診斷；用針挑破患處粘膜，取出蟲(chóng)體明確診斷。
治療方法為用針挑破患處粘膜，取出蟲(chóng)體，或用奴佛卡因涂患處，以刺激蟲(chóng)體從寄生部位退出。預(yù)后良好。
加強(qiáng)宣傳教育，注意飲食衛(wèi)生，不吃甲蟲(chóng)和蜚蠊目，不喝生水、不吃不潔的生菜。
參考資料 >