安寧病房，是專門照料臨終病人的醫院科室，旨在提升病人生活質量，并在病人臨終階段，瀕死期以及臨床死亡后，為家屬和照顧者提供安慰和支持。安寧療護不僅關心病人，也關心家屬；結合醫師、護師、社工、志工、宗教師等多學科團隊共同提供服務。臨終關懷的概念起源于20世紀60年代初的歐美國家，隨后傳入中國，1990年2月中國臺灣地區成立第一個安寧病房。
安寧病房的布置需要家庭化，護理標準需要標準化，應包含照顧服務、教育示范和資訊咨詢三大功能中心，它的設施與普通病房有一定的區別，不僅服務于患者及家屬，也可以對醫護人員及學生做安寧療護訓練，并對一般民眾進行生死學教育，可以當作聯絡與衛教、咨詢及服務的基地。截至2012年，終關懷已為多人提供服務，然而，中國內地的臨終關懷服務發展仍面臨許多問題和困難。2023年7月12日，國家衛生健康委員會辦公廳發布了關于開展第三批安寧療護試點工作的通知，鼓勵各省，推動安寧療護試點工作。
歷史沿革
世界臨終關懷發展
在20世紀60年代初，歐美國家開始認識到對于晚期癌癥患者進行積極治療并不能延長他們的生命，反而會增加他們的痛苦，阻礙他們能夠平安、有尊嚴地面對死亡，當時，社會輿論興起，強調患者有權要求平安、有尊嚴地去世，于是臨終關懷病房應運而生。
英國的西西里·桑德斯女士是第一所臨終關懷機構的創立者。1950年，作為圣約瑟護理院的護士，她見證了一位年輕癌癥患者大衛·塔斯馬痛苦地走向生命的終點，而她卻無能為力。大衛在去世前給了她500英鎊，并建議她建立一所更具人性化的安寧療養院，以緩解患者的身體痛苦，同時為他們提供心理和精神的撫慰。受此啟發，桑德斯女士進一步學習社會工作和醫學，同時擁有醫生、護士和社工的工作經驗，更深入理解了“全人照顧”的重要性。1967年，她在英國倫敦郊區創立了世界上第一所臨終關懷機構——圣克里斯多福安寧療養院。桑德斯女士和她的團隊進行了一系列的癌癥疼痛研究，為垂危患者在生命的最后階段提供了滿意和舒適的照顧，為推動現代臨終關懷運動的發展做出了巨大貢獻，因此被譽為“點燃世界臨終關懷運動燈塔的人”。
在1976年，一組來自圣克里斯多弗的醫療人員前往美國康涅狄格州，幫助當地人建立了第一家臨終關懷院——New Haven Hospice。1976年之后，全球各地開始紛紛設立臨終關懷醫院和相關機構。在過去的30年里，臨終關懷在全球范圍內取得了顯著的發展。2004年世界衛生組織（WHO）發起，世界安寧緩和醫療聯盟（WHPCA）在全球推行“世界安寧緩和醫療日”，旨在慶祝和支持安寧療護與緩和醫療事業發展的聯合行動日，至2023年已獲得77個國家的相關組織的積極響應與大力支持。2014年5月，世界衛生組織（WHO）通過了一項決議，所有的WHO成員國都承諾將臨終關懷服務納入其國家衛生系統的重點工作之列。2023年10月，第二十個“世界安寧緩和醫療日”，世界安寧緩和醫療聯盟將主題定為“社區友善 八方支援”（Compassionate Communities Together for Palliative Care）。
中國臨終關懷發展
20世紀80年代開始，臨終關懷相繼傳入中國香港、臺灣和內地。臨終關懷在中國香港開展較早，始于1982年的香港天主教醫院，主要為癌癥晚期患者提供善終服務。隨后，香港特別行政區于1986年成立善終服務會。1992年成立了香港第一家獨立的臨終關懷機構——白普寧寧養中心。該中心的主要服務包括為臨終患者提供住院服務和居家臨終關懷服務。截至目前，香港醫院管理局共管轄著16家提供姑息治療和臨終關懷的醫院。
中國臺灣是全球第18個提供安寧療護的地區。臺灣的臨終關懷起步于1983年，由財團法人醫療照護基金會開辦了“癌癥末期病患居家照護”項目，該項目派遣經過培訓的志愿者和醫護人員前往臨終患者家中提供照顧服務。隨后于1987年，臺北馬偕醫院成立了安寧照顧小組。1990年2月，臺灣成立了第一個安寧病房，標志著臺灣安寧療護的起步。在1999年6月，臺灣成立了安寧緩和醫學學會。2000年的5月23日，臺灣通過了“安寧緩和醫療條例”，并在6月7日開始實施，保障了臺灣地區重癥患者在臨終時能夠以尊嚴的方式離世的權利，“安寧緩和醫療條例”的實施是臺灣安寧療護發展的重要里程碑。
臨終關懷在中國內地的發展相對較晚。直到1988年，天津醫學院臨終關懷研究中心成立后，才正式開始使用“臨終關懷”這個詞。1991年，該研究中心還舉辦了首次全國臨終關懷學術研討會。隨后，中國生命關懷協會于2006年4月15日在首都人民大會堂成立，旨在協助政府有關部門進行臨終關懷的立法和政策研究。此后，中國內地出現了多種不同模式的臨終關懷機構。截至2012年，"人間有情"項目已經為超過90,000人提供服務。然而，中國內地的臨終關懷服務發展仍面臨許多問題和困難。施永興和王光榮等人在1988年至2008年間對中國城市臨終關懷情況的調查顯示，內地的臨終關懷機構和病床數量不足，覆蓋范圍有限，且城鄉之間存在嚴重的不平衡。總的來說，中國還未能形成完善的臨終關懷服務社區網絡，且這一服務也未被納入社區服務體系，導致臨終關懷的覆蓋率極低。中國的臨終關懷服務仍處于初級階段，遠未能滿足人民的需求。
2023年7月12日，國家衛生健康委員會辦公廳發布了關于開展第三批安寧療護試點工作的通知。通知鼓勵各省（區、市）結合實際情況，自行選定試點地區和試點機構，以推動省級安寧療護試點工作的開展。此舉旨在促進醫療衛生機構設立安寧療護（臨終關懷）科（病區）或床位，并在有條件的情況下設立獨立的安寧療護中心。
建設原因
人性的需要
除了人類本能的“求生存"之外，“好死"更是普遍的人性需求。隨著醫療科技的發達，病患的茍延殘喘的“賴活"時間可拖延許久。隨著人性的覺醒，“好死不如歹活”的觀念已不復存在。現在更強調生活品質重于生命的延長。
實際的需求
若以癌病死亡人數的80%需作安寧照顧來計算，則推估2000年需約馬偕安寧病房及彰化基督教醫院居家照護規模的60倍。
本土模式的需求
西方的安寧照顧引進后，如何本土化以符合民眾的思想、習俗與文化背景，從而提高臨終老人的生活與死亡品質，是迫切需要解決的問題。
衛生政策與經濟考慮
在健保制度下，如何合理給付以節省醫療資源且妥善分配，而免于“濫用”高科技醫療，是推展過程中必要的控制。雖然，國外研究支持安寧照護的花費僅為一般性醫護照顧的1/3到1/2。然而，在本地區環境中，確切的花費效益尚待研究證實。
學術研究的展望
疼痛、呼吸困難和營養不良等癥狀的緩解護理是一個迫切需要研究的創新重點。
區別與相同
相同
安寧病房與普通內科病房在以下三個方面相同：面向同一服務對象—病人；同樣提供醫療護理服務；同樣提供服務場所—病房。
不同
參考資料：
管理
標準化管理
實施病區（病房）管理制度化。將病房設置得更具家庭化。推行安寧護理質量標準化。
特點
實施以安寧病房管理為核心的全過程管理活動。強調操作的統一、協調和簡便。
優點與作用
創造優質的臨終條件，以使病人能夠在最后的時刻得到尊重和關懷。確保給予臨終病人及其家屬最為人性化的關懷。減少和限制不必要的醫療資源使用，以降低對無法逆轉的終末病人的費用。促進臨終關懷研究和教學的發展。
特征
臨終關懷服務的安寧病房是專門照料臨終病人的醫院科室，旨在提升病人生活質量，并在病人接近死亡、瀕臨死亡以及臨床死亡后，為家屬和照顧者提供安慰和支持。
以病人為主
安寧病房服務以病人為主。病人的舒適和尊嚴是最重要的，病情預測和癥狀評估是關鍵。關注的是人而非疾病。
家屬參與
家屬的參與是至關重要的。在臨終關懷服務網絡中，家屬和朋友起著不可或缺的作用。
廣泛性
對病人和家屬的照顧包括身體、心理和靈性的需求，而病房內的照顧則著重于心理層面和心靈渴求。因此，照顧者的個性和簡單方法是最有潛力的治療手段。關懷可以提升病人的舒適感和尊嚴。
連續性
安寧病房的目標是滿足臨終階段病人和家屬的需求，同時也要關心家屬的悲傷期。雖然全民健保尚未給付“悲傷輔導”相關服務，但為達成全家照顧與全程照顧的目標，安寧居家療護團隊會針對過度悲傷的家屬定期追蹤，包括寄問候卡、電話訪談、家庭訪視等方式，直到家屬恢復正常生活為止。
協調性
包括專科醫生、安寧護士、社會工作者、志愿者、家屬和朋友。整合安寧病房的服務平臺，并組織團隊中每個成員的角色和功能非常重要。
定期評估
臨終病人的狀況可能會迅速改變。隨著臨終病情的變化，對于提高病人的舒適度和對癥支持治療的評估通常需要定時測定。
環境舒適
安寧病房管理應該是開放式的，允許家屬24小時探視和陪伴。病房以粉紅色調為主，允許病人穿自己的衣服，并提供優逝教育等服務。
設施條件
安寧病房是提供安寧護理服務的地方，是臨終病人在人世間的最后時刻的終點，也是臨終者、家屬和社會共同相處的場所。
這個空間應該具備明亮、寬敞、安靜、溫暖和舒適的特點。家庭化的開放式病房。寬敞明亮的活動室。家庭式廚房。
社區家庭安寧病床
家庭病床是醫療單位為適合在家中接受檢查、治療和護理的患者而設立的病床。在中國的民俗習慣中，特別是在農村地區，更多的人選擇讓臨終患者留在家中。家庭是大多數患者最熟悉的地方，也是他們理想的安寧之所。因此，開展社區家庭病床安寧護理是非常有意義的。
家庭病床能提供滿意的家庭環境，增加家屬與臨終患者的親密感，滿足社會家庭人際關系。同時，它還能提供臨終患者和照顧者所需的癥狀治療與護理知識，指導所需的技能。安寧居家療護的基本目標是盡可能達到被照顧的病人所想要的生活方式。因此，它既能幫助臨終患者順利度過瀕死期，尊嚴與平安地過世，又能幫助家屬較順利地經歷照顧臨終患者和喪親的過程。
此外，設立家庭安寧病床還有以下好處：減少家庭與患者的往返奔波；減輕家人在患者死亡后的罪惡感；節省醫療費用和負擔；增加醫院病床的周轉和利用率。
中國臨終關懷的模式
現階段基礎模式包括安寧療護照會小組、安寧病房（急性病房）及安寧居家療護三種。目前，中國的臨終關懷模式可以分為以下六類：
獨立的臨終關懷醫院
獨立的臨終關懷醫院,例如天津醫科大學臨終關懷中心。
醫院或社區衛生服務機構設立的臨終關懷科室或病房
醫院或社區衛生服務機構設立的臨終關懷科室或病房，例如復旦大學附屬腫瘤醫院姑息治療科。
護理院組織模式
護理院組織模式，包括各類老年醫院和老年護理院。
以上三種服務類型都是提供住院照顧的，因為患者的癥狀需要密切評估和觀察，或者患者的居家環境不適合寧養，家中無人照顧等情況下必須住院。
居家臨終關懷服務
是指臨終患者選擇在家中度過最后時光，并由定期上門服務的社區衛生服務中心的醫護人員與患者家人及照顧者共同照料。患者可以在最為熟悉的環境中度過生命的最后旅程。
日間照顧中心（臨終關懷/姑息治療日托中心）
這種模式在中國的香港特別行政區和臺灣已經比較成熟。有些患者的家人白天可能沒有時間照顧他們，因此將患者送到日間照顧中心接受姑息治療，然后在傍晚時分將患者接回家中。
其他模式
北京首都醫科大學的李義庭教授在2000年提出了“一、三、九PDS”模式，這個模式以緩解臨終患者的痛苦和不適為中心，強調醫院、社區與家庭的結合，以及在服務和費用方面實行國家、集體、民營的結合。然而，這是一個理想化的模式，實際執行起來存在困難。另外，上海交通大學的施榕教授提出的“施氏模式”，以農村為中心，試圖將家庭照顧模式與社區臨終關懷相結合，實際操作同樣面臨挑戰。值得注意的是，李嘉誠基金會于1998年在汕頭大學醫學院第一附屬醫院設立了國內首家寧養院，為貧困的晚期患者及其家人提供全方位的照顧，包括家居鎮痛治療和社會心理支援等服務。到2009年底，全國已有30個城市建立了寧養中心。雖然自1988年建立第一家臨終關懷中心以來，臨終關懷的發展經歷了許多困難，但中國各地的臨終關懷服務機構都有其獨特的特色。
參考資料 >
國家衛生健康委辦公廳關于開展第三批安寧療護試點工作的通知.衛健委網站.2023-11-02
世界安寧緩和醫療日丨點亮生命的最后一程.澎湃新聞.2023-11-02