霍夫曼征（Hoffmann's sign），是一種病理反射，為中樞神經系統損害后（主要是錐體束受損），對脊髓的抑制作用喪失而出現的異常反射；也是上肢最重要的錐體束征之一。
德國神經學家約翰·霍夫曼（Johann Hoffmann）首先假設了這個跡象，他的助手 Hans Curschmann 于1911年首次對霍夫曼征進行了描述，并成為普通神經系統檢查的標準部分。檢查者以右手的食、中兩指夾持患者的中指中節，使其腕關節背屈，其他指各處于自然放松半屈狀態，然后檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，若出現其他各指的掌屈運動，即為霍夫曼征陽性。
霍夫曼征陽性能夠提示上肌萎縮側索硬化損害，霍夫曼征屬于一種神經病理反射，常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。對于頸椎病患者，霍夫曼征陽性往往提示頸脊髓損傷，一般同時伴有肌張力高、持物或走路不穩等錐體束征表現。
歷史沿革
1896年，德國神經學家約瑟夫·巴賓斯基在對病理性足底反射的描述開啟了對新反射研究的熱潮，使得下肢成為反射研究者最常探索的區域。相較之下，上肢的異常反射較不穩定，難以誘發，且在臨床診斷中的價值有限。
19世紀末期德國海森堡大學的神經病學教授約翰.霍夫曼（Johann Hoffmann）提出了一個試驗發現了霍夫曼征并對這一試驗進行了初步的解釋，認為霍夫曼征是反射亢進的一個標志。
1911年，約翰.霍夫曼的助手漢斯.庫什曼第一次報道這個實驗，并命名為霍夫曼征； 該測試是通過檢查者用左手輕握患者的腕部，使患者前臂旋前，被檢查一側的手完全放松、掌心向下和手指自然彎曲。右手彈撥患者被檢查一側的中指指甲，如果出現拇指以及其他各手指的快速屈曲，則視為霍夫曼征陽性。 從發現到目前為止，霍夫曼征在臨床中已經使用超過一個世紀了。
1916年，凱瑟（Keyser）報告了35個病例，進一步展示了霍夫曼征。1936年，卡斯泰因（Kastein）提出霍夫曼征是手指屈肌的正常伸展反射，當手指屈肌快速拉伸時會收縮，可在正常人身上誘發。然而，不對稱的出現或其他病理反射共存時，可能指示錐體束損傷。
檢查方法
檢查者用左手握住患者一側腕部，使其腕關節背屈，各手指輕度屈曲，然后用右手食指、中指夾住患者中指并稍向上提使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速彈刮患者中指指甲。正常時各指不動，稱陰性；若引起拇指內收，其余四指屈曲動作，稱陽性。部分正常人可出現雙側陽性，無診斷意義。
臨床意義
霍夫曼征陽性表示錐體束損傷；霍夫曼征多見于頸髓病變。一側霍夫曼征陽性，表示該側腱反射亢進，提示上肢維體束征（損傷或病變），常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。兩側霍夫曼陽性，如無其他神經系統體征存在時，則無定位意義，亦不能說明是兩側錐體束病變。
注意事項
雖然霍夫曼征可以作為一種篩查工具，霍夫曼征能夠有效反映脊髓型頸椎病壓迫情況，但一些頸椎退變性疾病患者并未表現出霍夫曼征。退行性頸椎病是一種脊髓功能障礙，可導致麻木、疼痛、失衡、感覺喪失、反射亢進和尿失禁。據估計，每10萬人中有近1.6人接受過頸椎脊髓病的手術治療。
霍夫曼征的檢查結果可能出現假陽性或假陰性。假陽性霍夫曼征可能在多發性硬化癥、肌萎縮側索硬化以及導致脊髓壓迫的疾病（如頸椎炎、腫瘤或腰椎骨質增生）中觀察到。此外，全身反射亢進的情況，如焦慮癥或甲狀腺功能亢進癥，也可能導致霍夫曼征陽性。
相關研究
霍夫曼征（Hoffmann'ssign）和巴賓斯基征（Babinski sign）均為病理反射，為中樞神經系統損害后(主要是錐體束受損)，對脊的抑制作用喪失而出現的異常反射。在臨床意義上，病理反射出現表示皮質運動區或錐體束的病損。
巴賓斯基征可在1歲以下的嬰兒、深睡狀態及昏迷者出現往往為雙側性，也可在末梢神經疾病或肌病足屈肌麻痹、伸肌腱健全時出現。霍夫曼征則見于正常人，無病理意義，僅在反應強烈或雙側明顯的不對稱時才具有臨床意義。
霍夫曼征是一種深腱反射，具有單突觸反射通路，主要涉及紡錘體纖維。它可能出現在完全正常的患者中，尤其是在反射亢進的情況下，如3+反射；霍夫曼征陽性如果出現不對稱或急性發作，可能是一個需要關注的臨床表現。與巴賓斯基征不同，霍夫曼征更具體地指向頸椎C5或C6水平以上的病變或損傷。
參考資料 >
Hoffmann Sign.www.ncbi.nlm.nih.gov.2024-09-22
Clinical Sign Revisited: Hoffman’s sign.www.researchgate.net.2024-09-22
彈中指試驗——霍夫曼征.網易手機網.2024-10-02
What is hoffman reflex? - A complete guide.web.archive.org.2024-09-22
霍夫曼征.中國醫藥信息查詢平臺.2024-10-02