《本草害利》是古代中國藥學著作，由凌奐編撰。凌奐參考了師傅吳古年的《本草分隊》，集諸家本草藥論，補入藥物有害于疾病之內容，更名為《本草害利》。該書成書于清代，公元1644-1911年。
藥物安全問題
藥物安全性問題是全球性的熱點問題。1978年美國FDA頒布了世界上第一部藥品安全性評價的研究法規——《藥品非臨床安全研究工作質量管理規范》（簡稱GLP）。后來這一管理規范逐漸成為世界藥品安全性評價的通行標準，已有約70個國家和地區制定了本國的相關管理規范。中國從1989年建立了藥物不良反應監測中心，開始對藥物的不良反應進行監測與評價。中藥學作為世界藥學體系中重要的一員，具有獨特的理論與實踐操作體系，正在引起世界范圍內廣泛的關注和研究的興趣。開展中藥的安全性評價工作，必須基于大量歷史文獻的回顧。
圖書內容
清代凌奐《本草害利》（中醫古籍出版社，1982）一書對中藥安全性問題有諸多建樹，帶給我們的信息資料也十分豐富，非常值得一讀。
清代后期醫家凌奐所著《本草害利》一書，集歷代本草及名醫經驗，結合自己豐富臨床經驗，選用常用藥物，刪繁就簡，先陳其害，后敘其利，并詳述其出產、形狀、炮制方法，書中提出“藥害”理論，強調根據病證辨證用藥，趨利避害，對于合理用藥，減少“藥害”，具有現實的指導意義。
書籍特點
該書的作者凌奐，字曉五，江蘇吳興人。清咸豐年間業醫。他幼年時體弱多病，思閱方書，恰巧同郡烏鎮鎮的名醫逸林僧留下很多醫書，使他對軒岐、張仲景乃至清代諸家的醫學學術思想均有涉獵，并能心領神會。放棄科舉考試后，他跟隨吳郡吳古年老夫子研修醫典、同時臨證。吳先生獨出心裁，把所施藥物編程為“本草分隊”，是取用藥如用兵之意。凌奐對此闡釋說：“蓋臟腑，即地理也；處方如布陣也，用藥如用兵也”。其學術理論喻趣橫生，深入淺出。
全書羅列常用中藥，合計300余種，植物藥、動物藥和礦物藥俱全；總以五臟六腑分隊，大致以補瀉溫涼為序；如其中心部藥隊就包括了補心猛將、補心次將、瀉心猛將和瀉心次將四大類，其他的臟腑還增添了有關溫涼的猛將和次將；六腑的藥隊是指胃部、膀胱部、大腸部、小腸部、膽部和三焦部之藥隊。對每味藥的記載，是先陳其害，后言氣味所利，同時并詳述它的出產、形狀、采摘和炮制方法等（合稱之為“修治”之法）；這樣安排獨樹一幟而不同于其他各類本草，是凌氏對安全使用中藥的突出貢獻。這樣的成書體例無疑是富有創見和時代前瞻性的。
他在《本草害利·序言》中指出：“凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如沖鋒于前，不顧其后也。余業是道，二十余年，遇證則慎思明辨，然后下筆，補偏救弊，貽誤者少。審識藥品出產形狀，親嘗氣味，使藥肆中不敢偽充而誤人耳”。
序
古人有三不朽，曰立德，其次立功，又次立言。余何人也，豈敢妄發言哉！敢于功德自夸耶？
從幼年來，體弱多病，思閱方書，因從書賈購得吾郡良醫烏鎮逸林僧所遺醫書甚伙。自軒歧仲圣逮今諸家注論，靡不收采，略得心領神會。遂棄諸子業，從我郡吳古年夫子游，將歷代名醫著述書籍，探本窮源，隨時就正，讀破萬卷，講論偏見錯謬之處，或自昏黃達旦。先生年屆古稀，日逐臨癥，得有余暇，猶不辭倦，且諄諄訓曰：醫關性命，不可茍且，一病有一經所發，若察脈辨證，尤宜加謹，恐失之毫厘，謬于千里也。先生袖出一曰：本草分隊。取其用藥如用兵之意，蓋臟腑，即地理也，處方如布陣也，用藥如用兵將也。病本在于何經，即以君藥主將標于何經。為臣使之藥，即所以添兵弁。識得地理，布成陣勢，一鼓而戰，即能殄滅賊氛，即所謂病退也。然后調攝得宜，起居如常，即兵家善后事宜，民得安居樂業也。茍調度不精，一或失機，一敗涂地，即用藥不審，草菅人命也。
奈近時醫者，一到病家，不先看脈審證，遂聽病家自述病情，隨即寫藥數味，曰：某湯主治。粗知大略，用某藥能除某病，如此治病，則仁人必深慮而痛恨之。雖業醫臨癥，有望聞問切四診之說，然望是觀其氣色，如經云：青欲如蒼碧之澤，不欲如藍也。聞是聽其聲音清濁高低，即宮商角征羽五者，屬五臟也。問是問其老少男女，平素勞逸喜惡，起患何時，始得何病，曾服何藥，問病源也。切是最要之事，診得浮沉遲數滑澀大小長短諸脈，見于左右寸關尺部，辨明虛實表里寒熱。何證發于何經，應用寒熱溫涼之藥，定方進藥，君臣佐使，配合得宜，如湯沃雪，諸恙若失，方能起死回生，豈有害哉！
凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如沖鋒于前，罔顧其后也。余業是道，二十余年，遇證則慎思明辨，然后下筆，補偏救弊，貽誤者少。審識藥品出產形狀，親嘗氣味，使藥肆中不敢偽充而誤人耳。
先生之分隊一書，尚未刊行于世。遂集各家本草，補入藥之害于病者，逐一加注，更曰《本草害利》，欲求時下同道，知藥利必有害，斷不可粗知大略，辨證不明，信手下筆，枉折人命。用是不揣固陋，集古今名醫之說，刪繁就簡，撰述成書，以付，公諸同好，并就正于海內明眼，亦慎疾之一端云爾。
啟示
《本草害利》在中藥的合理使用上給我們帶來很多啟示。他對每味中藥的闡釋，不同于歷代各家本草，是先言其“害”，并逐一加注。如茯苓之害在于“功專行水而伐腎。病人腎虛，小便自利或不禁，虛寒滑精及陰虧而小便不利者，皆勿妄投。”茯苓，在<神農本草經>列為上品，無毒，久服可輕身；上品中藥都有如此之害，更勿論其他。由此可見古人用心之審慎，聯想起今日臨床上利尿藥使用過度導致的多器官功能衰竭的實例很多。又如柏子仁之害在于“仁體多油辛潤，且滑腸、泄瀉者勿服。”另外對膈間多痰，及陽道數舉，腎家有熱，暑濕作瀉，都不宜用。一則易瀉元氣，二則與藥性不符。在現今來講，中藥有其各自的適用范圍與適應人群。非適應人群就容易出現不良反應。就象小檗堿雖然能消炎殺菌止瀉，可元氣虧虛的腹瀉就不能選用。再如，金錢蒲條載有“犯鐵器，令人吐逆”之說，值得關注，并且它“惡麻黃，忌飴糖、羊肉、鐵器，惟秦艽為使”。該書極大地擴展了中藥相惡、相畏等七情的配伍，及時防止偏差流弊，旨在正確使用藥物。所載內容豐富，應予深入研究。
此外，《本草害利》中列敘的品種均為常用之中藥，亦為中醫藥修習入門的實用參考書，用于臨證必能游刃有余。
參考資料 >