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急性心肌梗死并發心源性休克是由于冠狀動脈病變出現動脈供血劇減甚至中斷,導致心肌缺血壞死,從而到導致心臟在短時間內心排出量急劇且明顯降低從而導致各器官嚴重灌注不足引起全身微循環功能障礙,出現一系列缺血、缺氧、代謝障礙,以及重要臟器損害為特征的臨床綜合征。本病多于心肌梗死后的數小時至數日內發生。見于約20%的心肌梗死的病人。急性心梗并發心源性休克主要和心梗面積大引起的一些并發癥如左心室功能衰竭,右心室梗死所致的孤立型右室心源性休克,急性嚴重的二尖瓣反流及心臟游離壁破裂、心包填塞等有關。患者可出現持續性胸痛 (一般在15分鐘以上)且舌下含服硝酸甘油不能緩解,伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、尿量減少甚至無尿、皮膚花斑、神志障礙甚至意識不清等表現。本病主要治療包括鎮靜、止痛、吸氧及補充血容量等一般治療,糾正休克的對癥治療、改善心肌供血的對因治療以及心肌梗死相關危險因素的控制。如果心肌梗死面積大且治療不及時可能因全身各器官灌注不足、惡性心律失常(如室性心動過速、心室顫動)、泵功能衰竭等危及生命。
就診科室
病因
癥狀
檢查
診斷
鑒別診斷
治療
一般治療
對癥治療(糾正休克)
對因治療(心肌梗死治療)
危險因素的控制
危害
預后
預防
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