梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病，一般認為，腓總神經高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，因此而出現的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。
病因
梨狀肌綜合征的病因包括臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成；注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮；髖臼后上部骨折移位、骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓。此外，少數患者因坐骨神經出骨盆時行徑變異，穿行于梨狀肌內，但髖外旋時肌強力收縮，可使坐骨神經受到過大壓力，長此以往產生坐骨神經慢性損傷。
臨床表現
梨狀肌綜合征的主要臨床表現為臀部疼痛，疼痛可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側下肢的后面或后外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。
危害
梨狀肌綜合征不僅患處疼痛，而且會影響下肢的活動力，造成下肢活動受限，不及時治療者可造成下肢萎縮。
檢查
梨狀肌綜合征的檢查包括體格檢查、肌電圖檢查，以及梨狀肌緊張試驗。梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。
診斷
梨狀肌綜合征的診斷主要根據臨床表現，如臀部疼痛且向同側下肢的后面或后外側放射；大小便、咳嗽、噴嚏可加重疼痛。此外，梨狀肌綜合征的診斷還需要一些檢查的支持，如患側臀部壓痛明顯，尤以梨狀肌部位為甚，可伴萎縮，觸診可觸及彌漫性鈍厚、成條索狀或梨狀肌束局部變硬等。直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯。但超過60°以后，梨狀肌不再被繼續拉長，疼痛反而減輕。另外，除了直腿抬高試驗外，還要做梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合征時梨狀肌緊張試驗也為陽性。
治療
梨狀肌綜合征的治療包括保守治療和手術治療。保守治療包括推拿手法治療、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。推拿手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解患者的痛苦。采用手法治療時，首先要選準部位。患者可取俯臥位，雙下肢后伸，使腰臀部肌肉放松。術者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位，其兩側即為梨狀肌。局部封閉對緩解疼痛有一定作用。手術治療適用于已形成嚴重瘢痕、粘連等患者。
預后
無論病變早期或晩期經過有效治療，均可康復，預后良好。
預防
梨狀肌綜合征的預防包括避免髖部受傷，受風受涼，改變某些不良生活習慣，如習慣把錢包或手機放在褲后袋等影響血液供應，造成梨狀肌受壓，導致發病，改變生活中某些不良的動作，如長時間坐位工作；一些強力扭轉軀干的活動，如網球發球、鏟雪、挖土等，容易造成梨狀肌拉傷。急性期疼痛嚴重者應臥床休息，將傷肢保持在外展外旋位，避免髖關節的旋轉動作，使梨狀肌處于松弛狀態。疼痛緩解后應加強髖部及腰部活動和功能鍛煉，以減少肌肉萎縮，促進血液循環。
就診科室
梨狀肌綜合征應前往醫院骨科門診就診。
參考資料 >
有一種腿痛叫“梨狀肌綜合癥”.新民晚報.2024-08-07
梨狀肌綜合征.安康市中醫醫院.2024-08-07