《廣嗣紀(jì)要》，又名《萬(wàn)氏家傳廣嗣紀(jì)要》，是明代萬(wàn)密齋（密齋）所撰的婦產(chǎn)科著作，約刊于16世紀(jì)中期。全書共十六卷，另有五卷本，前四卷與十六卷本同，末一卷為《小兒全書》。本書主要論述了男女子嗣、妊娠雜病、諸種難產(chǎn)以及嬰兒疾病的病因證治及其方藥，并附有幼科醫(yī)案18則。書中還闡述了影響生育的男女生殖器畸形、損傷等內(nèi)容，如“五不男”、“五不女”等10種病證。全書內(nèi)容廣泛，學(xué)術(shù)和臨床方面均有新意。
流傳版本
現(xiàn)存明萬(wàn)歷元年（1573）怡慶堂余秀峰刻本、清康熙五十一年（1712）忠信堂刻本等多種刊本。
作者簡(jiǎn)介
萬(wàn)密齋（約1495～1580），字事，號(hào)密齋，羅田縣人。祖父萬(wàn)杏城，原籍江西省，以小兒科聞名，早逝。父萬(wàn)筐，字恭叔，號(hào)菊軒，繼承父業(yè)，著有《痘疹心要》。明成化庚子(1480)遷居羅田后，醫(yī)名大振，遠(yuǎn)近皆知“萬(wàn)氏小兒科”。萬(wàn)全師承家學(xué)，兼通數(shù)科，也以兒科馳名，對(duì)痘疹之診治，經(jīng)驗(yàn)尤富。萬(wàn)全之醫(yī)著，有《萬(wàn)密齋醫(yī)學(xué)全書》十種，刊于公元1549年，兒科內(nèi)容占其半數(shù)，計(jì)有《幼科發(fā)揮》二卷，《片玉新書》五卷，《育嬰家秘》四卷，《痘疹心法》二十三卷，《片玉痘疹》十三卷。其著述可稱為祖?zhèn)骱蛡€(gè)人經(jīng)驗(yàn)的匯集，小兒科方面的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)甚為豐富。萬(wàn)全在兒科理論上宗錢乙，并有自己的創(chuàng)見。他認(rèn)為小兒“氣血未定，易寒易熱；腸胃軟脆，易饑易飽”，“體性乃屬純陽(yáng)”，發(fā)病“易為虛實(shí)”。歸納出小兒疾病是由“三因所生”，一為“衣太厚則熱，太薄則冷，冷熱之傷，此外因也”；二為“乳多則飽，乳少則饑，饑飽之傷，此內(nèi)因也”；三為“客中惡，墮仆折傷，此不內(nèi)不外因也”。鑒于診小兒疾患因其“口不能言”，強(qiáng)調(diào)“觀形察色辨因”至關(guān)重要。對(duì)小兒疾患的治療，因小兒易為虛實(shí)，故“調(diào)理但取其平，補(bǔ)瀉無(wú)過(guò)其劑，尤忌巴牛(巴豆、牽牛之類攻伐之品)，勿多金石。辛熱走氣以耗陰，苦寒?dāng)￡?yáng)而損胃”。萬(wàn)氏提出的小兒五臟有余不足說(shuō)(即肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常不足)，高度地概括了小兒五臟的特點(diǎn)，對(duì)于小兒的保育和疾病的防治，均有重要的指導(dǎo)意義。萬(wàn)氏特別重視脾胃的調(diào)理，強(qiáng)調(diào)“胃氣壯實(shí)，四肢安寧；脾胃虛弱，百病蜂起”，“胃氣既敗，五臟俱損”，“故調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也”。萬(wàn)全匯集祖?zhèn)骱退救伺R證診治經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一百多個(gè)家傳經(jīng)驗(yàn)方，其中同仁牛黃清心丸、玉樞丹、安蟲丸等方劑一直為后世醫(yī)家所常用。
內(nèi)容簡(jiǎn)介
《廣嗣紀(jì)要》前五卷為修德篇、寡欲篇、擇配篇、調(diào)元篇和協(xié)期篇，主要論述不孕證治。認(rèn)為除了藥物調(diào)補(bǔ)元?dú)猓詤s其疾治療外，還須重視起居、攝生、靜心寡欲、選擇“的候”(即排卵期)進(jìn)行房事；后十一卷主要載述妊娠雜病、胎產(chǎn)證治及育嬰方論、小兒科醫(yī)案等。主要學(xué)術(shù)特點(diǎn)如下：
1. 種子求嗣有規(guī)律
關(guān)于男女交配受孕成胎的規(guī)律，《廣嗣紀(jì)要》提出:“一曰修德，以積其慶；二曰寡欲，以全其真；三曰擇配，以昌其后；四曰調(diào)元，以卻其疾；五曰協(xié)期，以會(huì)其神。”按照萬(wàn)氏的說(shuō)法，“修德以求福，寡欲以養(yǎng)心，配必?fù)窳迹幉煌D”，再加以“交會(huì)應(yīng)期”，此即為“有子之道也”。萬(wàn)氏的上述觀點(diǎn)可表述為二點(diǎn):第一，男女雙方均需有健全的生殖功能和健康的身體條件；第二，男女雙方要誠(chéng)心求子，把握適宜的性交頻度和受孕良機(jī)。在封建時(shí)代，生育后代是人生、家族乃至整個(gè)社會(huì)的一件大事。《廣嗣紀(jì)要》在系統(tǒng)地揭示自然的生育規(guī)律的同時(shí)，運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論對(duì)晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育、一夫一妻、生男生女，以及性愛歡娛等有關(guān)問題，也作了一定的闡述。萬(wàn)氏認(rèn)為，“夫男子以精為主，女子以血為主，陽(yáng)精溢瀉而不竭，陰血時(shí)下而不，陰陽(yáng)交暢，精血合凝，胚胎結(jié)而生育蕃矣。不然，陽(yáng)衰不能下應(yīng)乎陰，陰虧不能上從乎陽(yáng)，陰陽(yáng)牴，精血乖離，是以無(wú)子”。因此，“男子當(dāng)益其精，女子當(dāng)益其血，節(jié)之以禮，交之以時(shí)”，既不可以縱欲無(wú)度，也不可以婚嫁過(guò)早。子形肖于父母，“弱男羸女補(bǔ)養(yǎng)之法，誠(chéng)求子之所當(dāng)講求者也”，惟有如此方能保證后代健康。而“一夫一妻，情愛不奪，至如交合之時(shí)，自然神思感動(dòng)，情意綢繆”。至于生男生女，源于“夫婦精，陰陽(yáng)分形，陽(yáng)精勝者為男，陰血?jiǎng)僬邽榕薄Ｄ信詯蹥g娛，則“不惟有子，且有補(bǔ)益之功”。在萬(wàn)氏所處的時(shí)代，能有如上的認(rèn)識(shí)，應(yīng)屬難能可貴。在萬(wàn)氏的學(xué)術(shù)思想中，“男精女血”的著名論斷是生育過(guò)程中的核心內(nèi)容。
2. 婦兒兩科顯特色
關(guān)于妊娠期胎兒的養(yǎng)護(hù)，《廣嗣紀(jì)要》指出:“婦人受胎之后，常宜行動(dòng)，使氣血流通，百脈和暢，臨產(chǎn)無(wú)難也”。“婦人懷胎，常欲見美事，聞善言”，此為胎教之法。妊娠期間，飲食藥物當(dāng)忌則忌，“最不可針灸及亂服藥餌，恐致墮胎，以貽后悔”。《廣嗣紀(jì)要》論述了各種妊娠期疾病及其治療，書中記載的二十余種病證既包括了婦科妊娠病，也包括了妊娠期的其他疾病。萬(wàn)氏婦科的一大特色是，形成于前代醫(yī)家中的十二經(jīng)脈分屬十月養(yǎng)胎的學(xué)說(shuō)，被萬(wàn)氏拿來(lái)用于臨床實(shí)踐，從而成為他自己的賦予了全新內(nèi)容的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。如萬(wàn)氏在“妊娠子煩”一節(jié)中說(shuō):“子煩之癥，皆屬于熱，有虛有實(shí)，更宜分十二經(jīng)養(yǎng)胎之月，各隨其臟氣治之。此吾家傳之秘，群書未載”。萬(wàn)氏獨(dú)到的臨證經(jīng)驗(yàn)還見于他對(duì)“難產(chǎn)七因”的論述。萬(wàn)氏總結(jié)難產(chǎn)七因:一因安佚，二因奉養(yǎng)，三因淫欲，四因憂疑，五因軟弱，六因倉(cāng)皇，七因虛乏。時(shí)至今日仍具有重要的臨床意義。關(guān)于育嬰方論和幼科醫(yī)案，其內(nèi)容又轉(zhuǎn)向小兒科。萬(wàn)氏概論小兒之病大抵有三:一曰稟賦不足，二曰胎毒，三曰乳食所傷。而且小兒肝常有余，脾常不足。《廣嗣紀(jì)要》為此出示了五首方論，并附列了兒科十七八種病證的大量醫(yī)案。萬(wàn)氏醫(yī)案皆具有方法簡(jiǎn)明實(shí)用、辨證精確無(wú)誤的特點(diǎn)，誠(chéng)如萬(wàn)氏所說(shuō)“藥貴對(duì)病，病貴識(shí)證。”總之，《廣嗣紀(jì)要》是一部有關(guān)生育問題的專書，內(nèi)容涉及種子、養(yǎng)胎、婦科、兒科等學(xué)術(shù)領(lǐng)域，理論與實(shí)踐相結(jié)合的鮮明特征貫穿于全書的始終。
影響評(píng)價(jià)
《廣嗣紀(jì)要》論述簡(jiǎn)明扼要，方藥切合臨床，對(duì)后世醫(yī)家有較大影響。
參考資料 >